Невидиме узагальнене утримання води у жінок - Безкоштовно завантажте PDF
Короткий опис
Завантажити Невидиме узагальнене утримання води у жінок.
Опис
Невидиме узагальнене утримання води у жінок Резюме: Різні патогенетичні фактори є причинами чітко визначених симптомокомплексів та захворювань у жінок, які пов’язані із генералізованою, м’якою затримкою води, так що вона залишається непомітною (попередній набряк). Циклічні передменструальні набряки внаслідок гормонального дисбалансу виникають у деяких сексуально зрілих жінок в останні дні періоду перед настанням менструації. Ідіопатичний набряк, незалежний від циклу, спричинений підвищеною проникністю капілярів і може виникати в будь-якому віці, але переважно в перименопаузі. Причиною набряку, викликаного діуретиками, є не вказаний прийом діуретиків з реактивним збільшенням альдостерону та адіуретину. Це помітно, коли діуретичні ефекти стираються або коли діуретики припиняються. Ендокринні набряки виникають в результаті різних гормональних порушень. При диференціальній діагностиці необхідно виключити набряки, спричинені прийомом ліків та дієтою.
Короткий зміст: Різні патогенетичні фактори викликають у жінок чітко визначені комплекси симптомів та захворювань, які супроводжуються невидимим узагальненим заляганням води. Циклічний передменструальний набряк через гормональний дисбаланс з’являється в останні дні періоду у частини фертильних жінок. Ідіопатичний набряк зумовлений збільшенням проникності капілярів і може спостерігатися переважно в перименопаузі. Причиною набряку, викликаного діуретиками, є не показаний прийом діуретиків з подальшим реактивним підвищенням альдостерону та адіуретину. Цей набряк ми можемо побачити після припинення прийому діуретиків. Ендокринні набряки можуть бути викликані гормональними порушеннями.
Вступ: Хоча набряки - це видима затримка води, яка змінює контури тіла, попередній набряк або прихований набряк - це затримка води, яка не видно, але особливо через
Помітні відчуття напруги. Якщо такий прихований набряк виникає узагальнено, його можна виміряти за зміною ваги. Хоча кожен набряк виникає внаслідок попереднього набряку, з іншого боку, не кожен попередній набряк повинен призводити до видимого набряку. У випадку всіх локалізованих відчуттів напруги, диференціальний діагноз, таким чином, повинен бути початком локалізованого набряку, а у випадку генералізованого почуття напруги - прихованим, генералізованим набряком, таким як Наприклад, через нестачу білка, недостатність нирок або пошкодження печінки та відповідний внутрішній диференціальний діагноз. Слід зазначити, що набряки, які мають тенденцію до генералізації, зазвичай починаються з нижньої частини ніг через гравітацію, і що всі набряки виникають сильніше в теплу погоду, ніж у прохолодну.
У жінок спостерігаються деякі легко диференційовані, ледь помітні стану едематизації або клінічні картини, яких ми не зустрічаємо у чоловіків або надзвичайно рідко, і то лише в меншій мірі.
Періодичний циклічний гормональний дисбаланс, набряк струлей в лютеїновій фазі, ідіопатичний набряк, посилення
Капілярна проникність Набряки, спричинені помилковим діуретиком (+), спричинені діуретиками, з реактивним збільшенням рівня адостерону та адіуретину.
Циклічний набряк також називають після гістеректомії, коли функція яєчників все ще нормальна, оскільки менструація тут також пропущена.
Причину такого циклічного затримки води, ймовірно, можна знайти в гормональному дисбалансі, хоча точні патофізіологічні взаємозв'язки невідомі. При ПМС та СЕ в лютеїновій фазі циклу спостерігається зниження рівня прогестерону, зниження коефіцієнтів прогестерону/естрогену та підвищення рівня альдостерону, реніну та пролактину (5). Хоча існують різноманітні та різні рекомендації щодо терапії ПМС, Залежно від згаданих вище гормональних зрушень, терапія СО необхідна лише у важких випадках. Корисна дієта з низьким вмістом солі протягом останніх 2 тижнів циклу, а також спортивна активність, особливо завдяки плаванню та пітливості в сауні. Введення прогестерону у другій половині циклу може зменшити відчуття напруги; у важких випадках нейтрально-калійні діуретики можна також давати протягом декількох днів. Ручний лімфодренаж також ефективний при симптомах набряку, але не конкурує з недорогими діуретиками через високі витрати на терапію.
2. Ідіопатичний набряк (ЕА) Причиною ідіопатичного набряку, також відомого як мікроангіопатичний набряк, є підвищена проникність капілярів (7) по всьому тілу із збільшенням витоку рідини, а також білків у інтерстицій, як це можна продемонструвати за допомогою радіоактивно мічених альбумінів ( 4). Тест стоячи на ногах показав прискорене витікання позначеного альбуміну в інтерстицій порівняно зі здоровими людьми. Можна припустити, що підвищена проникність капілярів або проникність капілярів повинна бути пов'язана з жіночими статевими гормонами, оскільки цей набряк ніколи не зустрічається у чоловіків. Точний патофізіологічний зв'язок не ясний у випадку IÖ.
Основним симптомом ПА є постійне відчуття напруги через схильність до розбухання всього тіла. Типовим є інша локалізація відчуття напруженості протягом дня з ранковим акцентом на верхню половину тіла та вечірнім на нижній половині тіла. Це означає, що
Діуретики та так звані засоби, що захищають від набряків, які повинні запечатати капіляри, не зарекомендували себе терапевтично (2), тим більше, що вони не можуть елімінувати або зменшити підвищений рівень інтерстиціального білка. Найефективнішою терапією на даний момент є фізична набрякова терапія (PÖT) за Асдонком, поєднання ручного лімфодренажу та компресійного лікування, яке розумно призначається як компресійні колготки в класі 2, так що живіт і ноги набрякають протягом дня запобігається. Для лікування симптомів напруги в області голови, особливо вранці, пацієнтів слід проінструктувати, як лікувати власну голову ручним лімфодренажем, який зазвичай працює без проблем.
навряд чи видно і може бути визначено об'єктивно лише за збільшенням ваги та підвищеним тургором шкіри. Протягом 2-4 тижнів рівень альдостерону та адіуретину спонтанно нормалізується, а симптоми напруги потім стихають.
В принципі, індукований діуретиками набряк може також виникати у чоловіків, але дуже рідко спостерігається у чоловіків, оскільки чоловіки не схильні до неправильного прийому діуретиків. Ступінь набряків, викликаних діуретиками, також значно менша у чоловіків, ніж у жінок.
Терапія полягає в інформуванні пацієнта про відсутність показань до діуретиків. При сильних симптомах напруги діуретик іноді можна припиняти лише поступово. Корисно зменшити виникаючі симптоми напруги за допомогою фізичної набрякової терапії (PÖT) (3), щоб пацієнти більше бажали відмовитися від прийому діуретиків знову. Цей ПЕТ зазвичай повинен проводитись протягом декількох тижнів під час лікування МЛ всього тіла, внаслідок чого не потрібні набряки. Можливо, доведеться носити компресійні колготки класу 2 протягом декількох тижнів або місяців.
4. Ендокринний набряк Гормонально викликаний набряк, який, як правило, має тенденцію до генералізації, зустрічається переважно у жінок, але буває і у чоловіків. За винятком гіпотиреозу, завжди надмірне вироблення гормонів може призвести до збільшення затримки води.
У обох статей причиною може бути неправильна робота щитовидної залози або підвищений викид кортизолу, альдостерону, адіуретину або серотоніну. У разі дисфункції щитовидної залози при гіпотиреозі ми виявляємо дифузну мікседему всього тіла з акцентом на претибіальні відкладення, а також при гіпертиреозі локалізовану акральну мікседему передніх лап і пальців ніг та в області очниці (екзофтальм). При гіперкортицизмі, гіперальдостеронізмі, при надлишку адіуретину та при гіперсеротонізмі виникають генералізовані попередні набряки до набряків.
Гормональні розлади з генералізованою затримкою води, які вражають лише жінок, існують як гіперпролактинемія або надмірна секреція естрогену в естрогенутворюючих пухлинах, переважно яєчників.
Діагноз набряку, пов’язаного з гормонами, часто грунтується на інших симптомах цих гормональних порушень і може бути перевірений шляхом визначення гормонів.
Інші основні симптоми: Гіпотиреоз:
сухість шкіри, загальна слабкість, адинамія, заморожування, збільшення ваги, запор, гіперхолестеринемія.
Тахікардія, втрата ваги, незважаючи на тягу, неспокій, піт, діарея.
Обличчя повного місяця, ожиріння тулуба, гіпертонія, стрії,
аменорея у жінок та еректильна дисфункція у чоловіків.