Менструальний цикл

Менструальний цикл є частиною нормального розвитку та еволюції жінки, однак це явище, часто овіяне таємницею та абсолютно невідоме.

Що таке менструальний цикл

Менструальний цикл складається з ряду змін, що відбуваються в репродуктивній системі жінки в процесі підготовки організму до випадків вагітності, причому ці зміни відбуваються в період між першим днем кровотечі до (не враховуючи) першого дня кровотечі наступного місяців.

Менструальний цикл відбувається в період статевого дозрівання (десь між 8 і 14 роками) і є однією з ознак дозрівання тіла дівчини, яке розвивається і дозріває, поряд з іншими, такими як ріст грудей, лобкове волосся тощо. Вважається, що перша менструація настає приблизно через 2 роки після збільшення грудей. Хоча це не єдина біологічна зміна, яка відбувається в цей період, перша менструація (менарха) часто вважається визначальною для настання статевого дозрівання у дівчаток. На психічному рівні перший менструальний цикл може супроводжуватися занепокоєнням, неспокоєм, страхом, особливо коли молода жінка не інформована і не знає, чого очікувати. (1), (2)

Середнім віком першої менструації вважається 12 років, а менопауза, яка ознаменує останній менструальний цикл, проходить між 50-55 роками, а це означає, що між 12 і 52 роками у жінки буде приблизно 480 менструальних циклів, а якщо вона народжує дітей, менше.

Середня тривалість менструального циклу становить 28 днів, але більшу частину часу вона індивідуалізується для кожної жінки. Наприклад, загальна тривалість може коливатися від 21 до 35 днів, а менструація може становити від 2 до 7 днів. (3)

Етапи менструального циклу

Менструальний цикл складається з двох основних фаз, розділених між собою овуляція:

фолікулярна фаза, який починається з першого дня менструації і закінчується овуляцією і
лютеїнова фаза, після овуляції.

Тривалість першої фази може варіюватися від одного місяця до іншого у випадку з тією ж жінкою, причому відмінності спричинені погіршенням здоров'я, більшим обсягом роботи або стресом. (4)

У більш детальному огляді менструальний цикл можна розділити на чотири стадії:

менструація
фолікулярна фаза
овуляція
лютеїнова фаза.

Ось що відбувається лаконічно протягом 28-денного менструального циклу (дні є приблизними і варіюються від людини до людини):

Перший день - низький рівень гормонів сигналізує про необхідність кровоточити та видаляти тканини, що вистилають матку, підготовлені до можливої вагітності

1-5 дні (в середньому) - відбувається кровотеча та видалення незаплідненої яйцеклітини разом з ендометрієм (потовщена стінка матки)

Після 7-го дня - фолікули в яєчниках стимулюються до розвитку під дією гормонів та підготовки наступного яйцеклітини до вивільнення.

Між 7-м та 14-м - один з фолікулів розвивається набагато швидше за інших і досягає зрілості. Одночасно стінки матки починають потовщуватися, готуючи тим самим ґрунт, багатий кров’ю та поживними речовинами для майбутньої заплідненої яйцеклітини.

На 14 день відбувається овуляція, а це означає, що зріла яйцеклітина виганяється з фолікула. Яйцеклітина буде рухатися від яєчника до матки протягом декількох днів, і якщо вона буде запліднена спермою, отримана яйцеклітина прикріпиться до стінки матки (гніздиться), і місячні кровотечі більше не відбуватимуться.

Між 15-24 днями фолікул, з якого було випущено яйцеклітину, перетворюється на структуру, яка називається "жовтим тілом", яка виконує роль секретуючих гормонів, що підтримують нідацію

25 числа - Якщо яйцеклітина не запліднена, рівень гормону знижується приблизно в цей день, тим самим попереджаючи організм про початок наступного менструального циклу. (5)

Роль гормонів у менструальному циклі

Менструальний цикл - це складний процес, який контролюється певними залозами та гормонами, які вони виробляють. Йдеться насамперед про статеві гормони естроген і прогестерон, виділяється яєчниками під дією гіпофіза, які виконують роль підтримання регулярного менструального циклу, а також іншими хімічними речовинами, що виділяються в цей період. Таким чином, гормональний дефіцит буде мати прямий вплив на оптимальне функціонування жіночої репродуктивної системи.

Під час статевого дозрівання гормон стимулює фізичний розвиток та ріст, найбільш очевидними ознаками є груди та зріст. естроген, Гормон, що виробляється яєчниками, відповідає за більшість змін, які переживають дівчата в процесі дозрівання організму.

У фолікулярну фазу менструального циклу гіпофіз виділяється під дією гіпоталамуса Гормон ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), який, як випливає з назви, стимулює яєчник виробляти близько 20 фолікулів, кожен з яких містить одну незрілу яйцеклітину. Як правило, лише одна з яєць дозріває і буде звільнена. Розвиток фолікулів спричиняє підвищення рівня естрогену. Гіпоталамус помічає це зростання і виділяє його гормон GnRH (гонадотропін-рилізинг-гормон), який в свою чергу стимулює гіпофіз виробляти більшу кількість гормонів ФСГ і LH (лютеїнізуючий гормон). Гормон ЛГ виконує роль стимулювання вивільнення яйцеклітин з яєчників.

Високий рівень ЛГ призводить до овуляції, тобто звільнення яйцеклітини, яка підлягає заплідненню. Яйцеклітина виганяється з фолікула, а фолікул залишається на поверхні яєчника і перетворюється в жовте тіло (жовте тіло), структура, яка почне виділяти прогестерон і невелику кількість естрогену, гормони, необхідні для підтримки вагітності до утворення плаценти.

Потовщення стінок матки є наслідком дії прогестерону, який таким чином готує грунт для можливої вагітності. Якщо запліднення не відбувається, жовте тіло регресує і гине, що призводить до зниження рівня гормонів приблизно на 25-й день, що додатково стимулює елімінацію потовщеної слизової матки разом з незаплідненою яйцеклітиною, що викликає менструальні кровотечі.

Якщо відбувається запліднення, запліднене яйцеклітина імплантується в стінку матки і виділяється гормон народження - ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини). (4), (6), (7)

Менструальний цикл і фертильність

Незалежно від тривалості менструального циклу, овуляція настає за 10-16 днів до наступної менструації. Тим, у кого нерегулярний менструальний цикл, набагато складніше передбачити, який період овуляції. У разі менструального циклу, який триває між 26-32 днями, період фертильності становить 8-19 днів. (8)

овуляція

Період максимальної фертильності припадає на овуляцію, коли яйцеклітина звільняється від фолікула. Його підштовхують до маткових труб до матки, де, якщо він зустріне сперму, він може бути запліднений і імплантований в стінку матки.

Овуляція може сигналізуватися низкою проявів в організмі:

слабкий біль у животі
зміни вагінального секрету (цервікальний слиз змінює свою консистенцію та колір)
здуття живота
незначне підвищення температури тіла
підвищена чутливість грудей
посилення статевого потягу (9), (10)

Шийний слиз

Поблизу фертильного періоду цервікальний секрет реєструє контрольовані зміни гормонами, які регулюють менструальний цикл. Під час менструації вони покриваються кровотоком і видаленим ендометрієм. Після менструації цервікальний слиз відсутній протягом декількох днів - період, який, як правило, є безплідним («сухі дні»). У міру розвитку фолікула вироблення слизу починає поступово збільшуватися і стає білуватим або жовтим, з кремоподібною, тягучою та липкою консистенцією.

Безпосередньо перед овуляцією ці виділення ставати рясними, прозорий, тонкий і слизький, схожий на яєчний білок. Ці зміни консистенції відіграють роль проникнення сперматозоїдів у яйцеклітину для можливої вагітності. У ці приблизно чотири дні народжуваність вважається найвищою. Після цих днів, рівень виділень знижується, знову стаючи вершковим і липким. За кілька днів до наступної менструації вони можуть повністю зникнути, і ці дні також вважаються безплідними.

Особливості цервікального слизу можна взяти до уваги, коли ми хочемо знати, які періоди фертильності, але іноді вони можуть змінюватися чинниками, зовнішніми для репродуктивного процесу:

засоби жіночої гігієни
годування груддю
хвороби, що передаються статевим шляхом
використання гормональних контрацептивів або екстреної контрацепції
вагінальні інфекції (11)

Базальна температура

Температура тіла також змінюється під час менструального циклу, тому один із методів з’ясувати, що таке період овуляції, заснований на запису цього параметра.

У першій частині менструального циклу температура нижче і починає трохи рости після вигнання яйцеклітини з фолікула. Температура залишається високою майже до кінця менструального циклу і падає безпосередньо перед наступною менструацією.

Метод виявлення періоду овуляції включає щоденний запис температури тіла, бажано вранці, після пробудження, коли людина все ще знаходиться в ліжку і ще не займалася жодною діяльністю. Ці записи, зроблені протягом більш тривалого періоду часу, допомагають нам побачити закономірність, за якою відбуваються зміни температури.

Метод базальної температури ефективний якщо відбулася овуляція, але він не може передбачити, коли це відбудеться наступного разу. Температура може підвищуватися поступово, невеликими кроками або раптово. Підвищення температури не обов'язково збігається з овуляцією, тому необхідно, щоб високі температури підтримувались принаймні три дні поспіль, щоб точно знати, що відбулася овуляція.

Період максимальна родючість з точки зору базальної температури це 2-3 дні до овуляції, (коли температура максимальна) і 1-2 дні після овуляції.

У випадку з температурою також можуть бути фактори, які впливають на її значення і тим самим вводять нас в оману:

лихоманка
куріння або пиття напередодні ввечері
труднощі зі сном, відсутність відпочинку вчора ввечері
вимірювання температури після вставання з ліжка, їжі або навіть відвідування туалету (11), (12)

Однак тривалість життя яйцеклітин і сперми не слід опускати, коли ми хочемо захиститися від вагітності або, навпаки, мати успіх у зачатті. Яйцеклітина живе 24 години, тоді як сперма зберігається в організмі жінки до 6-7 днів.

Що нормально, а що не нормально в менструальному циклі?

Звернення уваги на тривалість менструального циклу та ознаки, які він виявляє, часто може бути корисним для виявлення проблем зі здоров’ям. Таким чином ми можемо знати, що є нормальним і що може вимагати від нас додаткової уваги.

Отже, що є нормальним, а що не нормальним під час менструального циклу?

Що нормально?

Варіабельність тривалості менструального циклу дуже велика. Це нормально, якщо воно триває 21 день, а також нерідкі випадки, коли період сягає до 35 днів. Нормальні відмінності також можуть існувати між днями кровотечі, від 2-3 днів до 7 днів.

У той же час симптоми, пов'язані з менструацією, та їх інтенсивність можуть відрізнятися від жінки до жінки: якщо для деяких цей період місяця важко переносити через сильний біль, інші

вони можуть відчувати легкий біль або можуть бути відсутніми. (13)

Що не нормально?

Ця категорія повинна включати всі ті ознаки, до яких ми не звикли і які вимагають консультації фахівця:

кровотеча між двома періодами
набагато сильніший біль, ніж ми зазвичай відчуваємо
раптове припинення менструації
відсутність менструального циклу до 16 років
набагато більш рясний кровотік, ніж зазвичай
затримка менструації на більш тривалий період, ніж зазвичай, навіть у разі нерегулярного менструального циклу
продовження кровотечі на більше днів, ніж зазвичай
відсутність менструації протягом шести тижнів після припинення контрацепції (а не вагітності)
між двома періодами - перерва менше 21 дня або більше 35 днів
зупинка менструального циклу до 40 років (3), (11)