МЕСТИНОН - Піридостигмін - Дозування, Побічні ефекти, Вагітність - Доктісімо
Цей препарат зазвичай призначають для:
Показання + -
- Застосовується при лікуванні атонії кишечника.
Як приймати + -
Від 4 до 8 таблеток, вкритих цукром, на день, розділених на 3 або 4 введення.
Після визначення оптимальної дози ефект препарату продовжується на ніч.
По 1 таблетці, вкритій цукром, вранці та ввечері.
Суб'єкт літнього віку: немає конкретних рекомендацій щодо застосування МЕСТИНОНУ літнім людям.
Ниркова недостатність: Піридостигмін в основному виводиться у незміненому вигляді із сечею. Тому у пацієнтів з нирковою недостатністю можуть знадобитися менші дози, і лікування слід проводити шляхом титрування дози, що забезпечує ефект.
Печінкова недостатність: немає конкретних рекомендацій щодо дозування МЕСТИНОНУ при порушенні функції печінки.
МЕСТИНОН слід приймати з водою.
Можливі побічні ефекти + -
- Судоми живота
- Нудота
- Блювота
- Діарея
- Гіперсалівація
- Підвищений бронхіальний секрет
- Посилення слізних виділень
- Міоз
- Судоми м’язів
- М'язова фасцикуляція
- Посмикування м’язів
Як і всі холінергічні ліки, МЕСТИНОН може мати небажаний функціональний вплив на вегетативну нервову систему.
Мускаринові ефекти: спазми в животі, нудота і блювота, діарея, гіперсалівація, посилення бронхіальних, перистальтичних та слізних виділень, брадикардія, міоз.
Нікотинові ефекти: м’язові судоми, фасцикуляції, м’язові посмикування та м’язова слабкість.
Ці побічні ефекти зазвичай зникають за рахунок зменшення дозування.
У найважчих випадках можна підшкірно або внутрішньом’язово вводити сульфат атропіну.
Побічні реакції класифікуються за органами системи наступним чином: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до www.signalement-sante.gouv.fr.
Протипоказання + -
- Алергія на піридостигмін
- Астма
- Хвороба Паркінсона
- Механічна непрохідність травного тракту
- Механічна непрохідність сечовивідних шляхів
- Годування молоком
- Підвищена чутливість до діючої речовини, бромідів або будь-якої допоміжної речовини, переліченої в розділі Склад
- Хвороба Паркінсона
- Механічна непрохідність органів травлення та сечовивідних шляхів.
Запобіжні заходи щодо використання + -
- Серцева недостатність
- Бронхіт
- Ниркова недостатність
- Вагітність
Цей препарат містить сахарозу. Пацієнти з непереносимістю фруктози, синдромом мальабсорбції глюкози-галактози або дефіцитом сахарази/ізомальтази (рідкісні спадкові захворювання) не повинні приймати цей препарат.
Необхідна надзвичайна обережність при застосуванні МЕСТИНОНУ пацієнтам з обструктивними захворюваннями дихальних шляхів, такими як бронхіальна астма та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
З обережністю застосовувати у випадку:
Спазматичний бронхіт;
Серцева недостатність, аритмії, такі як брадикардія та атріовентрикулярна блокада (пацієнти літнього віку можуть бути більш сприйнятливими до ритму, ніж молоді люди);
Недавня оклюзія коронарної артерії;
Епілепсія або паркінсонізм;
У пацієнтів з нирковою недостатністю може знадобитися зменшення дозування у важких випадках.
Коли пацієнти з міастенією приймають відносно великі дози, може знадобитися введення атропіну або інших антихолінергічних препаратів, щоб конкретно нейтралізувати мускаринові ефекти піридостигміну, зберігаючи при цьому його нікотинергічну дію.
Важливо врахувати можливість виникнення холінергічного кризу внаслідок передозування піридостигміну та відрізнити його від міастенічного кризу через загострення захворювання. Обидва типи судом характеризуються посиленою м’язовою слабкістю, але хоча міастенічний криз вимагає більшої терапії холінестеразою, холінергічний криз вимагає негайного припинення цієї терапії та відповідних заходів догляду, які можуть включати підтримку дихання.
Взаємодія з наркотиками + -
Комбінації, що застосовуються до запобіжних заходів
+ Бета-блокатори при серцевій недостатності:
Ризик надмірної брадикардії (додавання брадикардичних ефектів).
Регулярний клінічний та біологічний моніторинг, особливо на початку комбінації.
+ Препарати, які можуть спричинити torsades de pointes:
Підвищений ризик порушень шлуночкового ритму, особливо torsades de pointes.
Клінічний та електрокардіографічний моніторинг.
Асоціації, які слід враховувати
+ Препарати атропіну (іміпраміни, фенотіазинові нейролептики, спазмолітики, деякі антигістамінні препарати H1 тощо):
На додаток до можливого зменшення терапевтичного ефекту МЕСТИНОНУ, раптове переривання лікування атропіном піддає ризик виявлення мускаринових ефектів парасимпатоміметика із симптоматикою типу "холінергічного кризу", який може проявлятися, зокрема, судомами.
Атропін та гіосцин антагонізують мускаринові ефекти піридостигміну та уповільнення моторики шлунково-кишкового тракту, спричинене цими препаратами, може впливати на всмоктування піридостигміну.
+ Інші антихолінестеразні препарати (даються при хворобі Альцгеймера):
Ризик додавання побічних ефектів холінергічного типу, особливо травлення.
Ризик додавання холінергічних небажаних ефектів, зокрема травлення та ризик надмірної брадикардії (додавання брадикардичних ефектів).
Ризик подовження рухового блоку збільшується у разі часткового дефіциту псевдохолінестерази.
Ризик надмірної брадикардії (додавання ефектів).
Застосування піридостигміну може бути зменшено під час лікування стероїдами або імунодепресантами. Крім того, додавання кортикостероїдів може спочатку погіршити симптоми міастенії.
Доза МЕСТИНОНУ може бути зменшена після тимектомії.
Метилцелюлоза та препарати, що містять метилцелюлозу як допоміжну речовину, можуть інгібувати абсорбцію піридостигміну броміду.
Піридостигмін антагонізує недеполяризуючий ефект міорелаксантів (наприклад, векуронію). Піридостигмін може продовжувати ефект деполяризуючих міорелаксантів (наприклад, суксаметоній).
Аміноглікозидні антибіотики, місцеві анестетики та деякі загальні анестетики, антиаритмічні засоби та інші препарати, що перешкоджають нервово-м’язовій передачі, можуть впливати на піридостигмін.
Передозування + -
Піридостигмін може спричинити холінергічний криз. Ознаки передозування через мускаринові ефекти можуть включати:
пітливість, нудота, блювота, гіперсалівація, брадикардія, синкопальні реакції, міоз, спазми в животі, м’язові судоми, фасцикуляції та посмикування, діарея, посилення перистальтики, посилення бронхіального секрету, бронхоспазм, гіпергідроз.
В особливо важких випадках може статися значна втомлюваність м’язів, яка, впливаючи на дихальні м’язи, може спровокувати апное і призвести до церебральної аноксиї.
Може спостерігатися гіпотонія аж до серцево-судинного колапсу, брадиаритмії або навіть зупинки серця.
Вплив на центральну нервову систему може включати неспокій, сплутаність свідомості, дизартрію, нервозність, подразнення, зорові галюцинації. Можуть виникати судоми та кома.
Штучну вентиляцію слід застосовувати, якщо дихання сильно пригнічене. Атропін сульфат у дозі від 1 до 2 мг внутрішньовенно є протиотрутою до мускаринової дії. При необхідності дози можна повторювати кожні 5 - 30 хвилин.
Діагностика холінергічного кризу при передозуванні піридостигміну бромідом вимагає негайного припинення прийому всіх антихолінестеразних препаратів та застосування атропіну сульфату. Може знадобитися допомога з боку дихальних шляхів.
Через інколи складну диференціальну діагностику між міастенічним кризом та передозуванням піридостигміну броміду, у разі сумнівів, пацієнта слід перевести в спеціалізований центр.
Застосування МЕСТИНОНУ може бути зменшено після проведення тимектомії.
Вагітність та годування груддю + -
У людей епідеміологічних досліджень немає. Навіть якщо ризики для матері та дитини повинні оцінюватися в кожному конкретному випадку, у серії жінок, які отримували лікування під час вагітності, особливих вад розвитку не зафіксовано.
Оскільки тяжкість міастенії часто значно коливається під час вагітності, необхідний спеціальний контроль, щоб уникнути холінергічного кризу через передозування. Оскільки піридостигміну бромід перетинає плацентарний бар’єр, слід уникати введення надмірної дози піридостигміну; новонародженого слід спостерігати за можливими наслідками.
Дослідження розмноження на кроликах та щурах не показали тератогенного ефекту, але ембріо-фетотоксичний ефект при дозах, токсичних для самок.
Внутрішньовенне введення піридостигміну може призвести до скорочення матки (особливо протягом останнього періоду вагітності).
Безпека піридостигміну під час годування груддю не встановлена. Спостереження вказують на те, що лише незначна кількість піридостигміну виводиться з жіночим молоком. Однак слід ретельно контролювати можливі наслідки для немовляти, що знаходиться на грудному вигодовуванні.
Доклінічні дослідження на щурах не показали негативного впливу на репродуктивну поведінку.
Зовнішній вигляд і форма + -
Флакон із бурштинового скла типу III з поліетиленовою пробкою.
Коробка з 20, 100 або 150 таблеток.
Не всі презентації можуть продаватися.
Інші фігури
Склад + -
| Піридостигмін | 60 мг * |
Немає допоміжної речовини з відомим ефектом ? не присутній у складі цього препарату
Механізм дії + -
Фармакотерапевтична група: антиміастенік, код АТС: N07AA02
Парасимпатоміметик, інгібітор холінестерази, піридостигмін подовжує та посилює мускариновий та нікотиновий ефекти ацетилхоліну.
Це збільшує інтенсивність і швидкість скорочень волокон гладкої мускулатури (перистальтигенна дія). Він покращує (під час міастенії) силу скорочень поперечно-поперечно-смугастих м’язів (антиміастенічна дія), сприяючи передачі нервових імпульсів.
Початок дії піридостигміну становить приблизно 2 години, а тривалість дії - 3-4 години.
Інша інформація + -
- Лікарська форма: таблетка, вкрита оболонкою
- Шлях введення: перорально
- Код ATC: N07AA02
- Фармакотерапевтична група: піридостигмін
- Умови призначення та відпуску: Лікарський засіб, що відпускається за рецептом лікаря (Список I) Ліки зі списку I (червоне поле на коробці) можна відпускати лише на час лікування, зазначеного в рецепті.
- Ідентифікаційний код спеціальності (СНД): 67013510
- Фактична вигода (SMR): Важливо
- Власник лабораторії АММ: Meda pharma (10.01.1989)
- Операційна лабораторія: Mylan Medical Sas
Цей препарат не належить до жодної загальної групи.