Метаболічний ацидоз - дексимедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

ацидоз може

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Метаболічний ацидоз виникає, коли підвищена концентрація іонів водню або концентрація кислот у рідині тіла. Це призводить до зниження значення рН. Термін метаболізм означає, що ацидоз, тобто надмірне закислення, викликаний зміненими метаболічними процесами. Такий ацидоз спостерігається в основному у хворих на цукровий діабет та хворих на ниркову недостатність.

Зазвичай рідини в організмі мають значення рН близько 7,4, яке дуже точно регулюється різними механізмами, оскільки це має вирішальне значення для функцій органів. Вищі значення (наприклад, 7,5) вказують на алкалоз, а нижчі (наприклад, 7,3) - на ацидоз. Метаболічний ацидоз виникає, коли різні хімічні процеси в організмі викликають накопичення кислоти. З іншого боку, "противники" кислот, тобто основ (особливо бікарбонату), мають занадто низьку концентрацію.

Неадекватний видих СО2 через легені також призводить до ацидозу. Це відоме як респіраторний ацидоз, і це свідчить про погане дихання. Однак, якщо є метаболічний ацидоз, організм намагається це компенсувати, змінивши схему дихання: Постраждалі тоді часто мають так зване поцілувальне дихання, під час якого вони вдихають і видихають надзвичайно глибоко і регулярно. Це означає, що видихається якомога більше СО2, щоб дещо полегшити ацидоз.

Викликає метаболічний ацидоз

Метаболічний ацидоз спричинений підвищеним виробленням або зменшенням виведення кислот або зниженням концентрації основ в організмі.

Основною причиною є метаболічні зміни, що призводять до кетоацидозу. Кетонові тіла - це продукти метаболізму, які утворюються, коли в організмі немає жодної глюкози, доступної для постачання енергії. Отже, кетоацидоз може виникнути у разі недоїдання або періодів голодування, а також при нестачі інсуліну (кетоацидотична кома у випадку діабету) або також при великому споживанні алкоголю.

Ще однією кислотою, яка може накопичуватися в організмі, є лактат. Молочнокислий ацидоз може розвинутися внаслідок зменшення кровообігу у разі серцево-судинної недостатності (шок) або як частина зараження крові (сепсис). Препарат метформін, який використовується для контролю рівня цукру в крові при цукровому діабеті, та деякі інші препарати також можуть призвести до підвищення рівня лактату в організмі у деяких людей.

Отруєння (метанол, етанол, саліцилова кислота) - ще одна можлива причина метаболічного ацидозу.

У здорових людей достатня кількість кислот виводиться через нирки і утворюються основи (бікарбонат). Якщо є порушення функції нирок (ниркова недостатність) або навіть ниркова недостатність, ці процеси можуть бути порушені і призвести до ацидозу.

Основи/бікарбонат, щоб збалансувати значення рН, також можуть втрачатися через занадто великі кількості через кишечник при діарейних захворюваннях, так що ацидоз може розвинутися через надлишок кислот. Хронічне порушення травлення може мати подібні наслідки. Також ризикують пацієнти, які мають штучний задній прохід (стому) внаслідок операції на кишковому тракті.

Інгібітори карбоангідрази, препарат, що використовується для лікування глаукоми, також можуть погіршити утворення бікарбонату в надмірних кількостях і сприяти ацидозу.

Симптоми

Загалом, це ускладнення спричинене серйозною хворобою, і клінічна картина, як правило, формується цією первинною хворобою. Легкий ацидоз не повинен бути симптоматичним; в процесі захворювання нудота та блювота можуть виглядати як неспецифічні скарги.

Дихання Куссмауля може бути ознакою ацидозу. Цей режим дихання характеризується надзвичайно повільними, глибокими та регулярними вдихами та видихами. Організм намагається виправити ацидоз за допомогою цього дихання, виділяючи більше СО2. Однак у деяких випадках постраждалі дихають незвично швидко.

Сильний ацидоз може бути наслідком шоку, але він також може спричинити шок, оскільки цей стан впливає на насосну функцію серця. Це створює замкнене коло, внаслідок чого надкисленість послаблює серце, серце менше качає, кровообіг погіршується, ацидоз продовжує погіршуватися. Тому терміново необхідно якомога швидше протидіяти метаболічному ацидозу.

діагностика

Зазвичай діагноз ставлять за допомогою аналізу крові (аналіз газів крові). Кров повинна братись з артерії, на відміну від звичайного забору крові, який береться з вен. Кров зазвичай беруть із зап’ястя, а потім місце проколу стискають протягом декількох хвилин, щоб запобігти кровотечі в шкіру. Значення рН, концентрацію бікарбонату та інші параметри в крові можна визначити, за допомогою яких можна поставити точний діагноз та оцінити ступінь ацидозу.

Для терапії важливо з’ясувати основну причину метаболічного ацидозу. Для цього необхідний ряд інших аналізів крові, зразків сечі та, за необхідності, подальших досліджень.

терапія

Гострий метаболічний ацидоз - це серйозний стан, який вимагає лікування в лікарні. Вони лікують ацидоз за допомогою настоїв. Лікування злочинної хвороби також має вирішальне значення, як правило, у відділенні інтенсивної терапії. B. Введення інсуліну та рідин при цукровому діабеті, терапія недостатності кровообігу, антибіотики при сепсисі, підтримка функції нирок або діаліз при нирковій недостатності.

У деяких випадках у пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю спостерігається хронічний (легший) метаболічний ацидоз; це часто можна контролювати за допомогою ліків та відповідно адаптованої дієти.

прогноз

Метаболічний ацидоз спричинений основним захворюванням, яке зазвичай є важким/загрожує життю. Залежно від того, наскільки важким є це основне захворювання, проводиться відповідна терапія; це потім визначає перебіг або прогноз для постраждалих. Якщо швидко встановити правильний діагноз та ефективну терапію, ацидоз зазвичай можна успішно вилікувати.

Додаткова інформація

  • Гостра ниркова недостатність
  • Діабет 1 типу
  • Діабет 2 типу
  • Шок, перша допомога
  • Гостра ниркова недостатність
  • Ниркова недостатність
  • Антибіотикотерапія
  • Діабетичний кетоацидоз
  • Зловживання алкоголем
  • Інформація про метаболічний ацидоз для медичних працівників

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті „Метаболічний ацидоз”. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.