Метастази в печінку - етіологія, симптоми, діагностика та лікування - BeHealthy

Метастази в печінку - це вторинні злоякісні новоутворення, розташовані в печінці, що виникають після поширення первинних злоякісних новоутворень і часто є першим клінічним проявом новоутворень молочної залози, легенів, шлунка або підшлункової залози.

Дослідження в онкологічній практиці показали, що метастази в печінку набагато частіше, ніж первинні злоякісні пухлини печінки.

Метастази в печінку зумовлені поширенням первинних ракових уражень поблизу (таких як злоякісні пухлини шлунка, кишечника або підшлункової залози) або поширенням пухлини на органи, віддалені від первинної пухлини (рак молочної залози, легенів або ендокринної системи).

Наступні види раку можуть спричинити метастази в печінку: молочна залоза, легені, шлунок, кишечник, підшлункова залоза, колоректальна, стравохідна, ендокринна та злоякісна меланома.

симптоми

Найчастіше метастази в печінку протікають безсимптомно. У пацієнтів можуть спостерігатися загальні клінічні прояви, такі як:

Астенія
втома
втрата апетиту
Втрата ваги
Біль або дискомфорт в правому підребер'ї
Лихоманка

При огляді черевної області при пальпації можна виявити гепатомегалію, чутливу до пальпації, спленомегалії та дискомфорту або навіть болю в правому підребер’ї. На більш запущених стадіях захворювання у пацієнта може спостерігатися асцит та склеро-шкірна жовтяниця. Аускультація черевної області може виявити наявність печінкового шуму та тертя плеври.

Діагноз метастазування в печінку може бути поставлений пацієнтові, який, як відомо, має різні типи новоутворень на основі таких аспектів:

Наявність вищезазначених клінічних симптомів (астенія, втома, втрата ваги тощо)
Наявність згаданих клінічних ознак (тверда, болісна гепатомегалія; спленомегалія, асцит, склеро-тегументарна жовтяниця, наявність печінкового шуму
Проведені параклінічні дослідження (проведення тестів на печінку, КТ, МРТ, УЗД черевної порожнини).

Підтвердження діагнозу метастазування в печінку може бути здійснено після біопсії печінки та гістопатологічного дослідження.

Параклінічні дослідження:

Біохімічне дослідження крові може свідчити про порушення печінкових проб за рахунок підвищення рівня трансаміназ (TGO, TGP), лактатдегідрогенази, лужної фосфатази та гамма-глутамілтранспептидази.
Комп’ютерна томографія (КТ), ядерно-магнітний резонанс (ЯМР) та УЗД черевної порожнини можуть виявити наявність метастатичних пухлинних утворень у печінці.
Біопсія передбачає видалення фрагмента пухлини з печінки, який буде проходити гістопатологічне дослідження.
Гістопатологічне дослідження дозволяє ідентифікувати ракові клітини у фрагментах пухлини, отриманих після проведення біопсії.

Невеликі метастази в печінку можна видалити хірургічним шляхом (туморектомія) або хірургічним видаленням частини печінки (часткова гепатектомія), коли туморектомія не може бути виконана. Післяопераційно пацієнт пройде ад’ювантну хіміотерапію (для запобігання місцевим рецидивам).

Найефективнішою є паліативна хіміотерапія, яка спрямована на зупинку поширення ракових уражень на інші органи та покращення якості життя пацієнта шляхом поліпшення симптомів. Серед цитостатичних препаратів, що застосовуються при метастазах у печінку, ми згадуємо: 5-фторурацил, цисплатин, епірубіцин, мітоміцин-С, доксорубіцин.

Для зняття болю в печінці застосовують променеву терапію печінки.