Метформін для набору ваги від нейролептиків
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 39/2016
- Метформін проти .
Ліки та терапія
Гість-коментар проф. мед. Бернгард Дж. Коннеманн 1, професор д-р мед. Пол Пленер 2, прив.-доз. Лікар. мед. Максиміліана Гар 1, Ульм
З огляду на обмеженість ефекту, особлива увага повинна бути приділена несприятливим ефектам наркотиків при психофармакотерапії. Часто тривала терапія збільшує актуальність ефектів, що модулюють ризик. На жаль, новіші антипсихотичні засоби, які є кращими через їх менш виражену екстрапірамідну дію, а також кращий вплив на позитивні та негативні симптоми шизофренії, негативно впливають на масу тіла, толерантність до глюкози та ліпідний обмін. Збільшення ваги при застосуванні нейролептиків часто дуже виражене, особливо при застосуванні клозапіну, оланзапіну та кветіапіну, але також регулярно спостерігається при застосуванні рисперидону та інших нових антипсихотиків.
Оскільки на пацієнтів одночасно страждають дефіцити виконавчої влади, що компрометують саморегуляцію та контроль за діями, а також керованість через зовнішні вимоги, заходи, засновані на способі життя, звичайно, часто необхідні, але самі по собі в більшості випадків неадекватні. Тому фармакологічні стратегії лікування або уникнення набору ваги та метаболічного синдрому при антипсихотичному лікуванні є дуже важливими.
Перевірено на шизофренію
З доступних фармакологічних підходів найважливішою роллю, яку в даний час відіграють у лікуванні дорослих із шизофренією, є позаметовий ад’ювантний рецепт метформіну. Сприятливий вплив метформіну на збільшення ваги при застосуванні антипсихотиків при лікуванні шизофренії у дорослих було доведено в ряді рандомізованих контрольованих досліджень та мета-аналітично з 2008 року. Здається, немає жодних обґрунтованих сумнівів щодо цього вказівки. Оскільки збільшення ваги та метаболічний синдром під дією антипсихотиків є серйозними порушеннями, а затверджене лікування недоступне, ми вважаємо, що метформін слід призначати в цьому показанні за рахунок державного медичного страхування (SHI).
Керовані ризики
Питання про призначення ад'ювантів дітям та підліткам із розладами аутистичного спектру (РАС), безсумнівно, складніше. Саме тут працюють анагносту та ін. [1] новаторська роль і, отже, велике значення. Результати дослідження узгоджуються з наявними висновками у дорослих та демонструють ефективність втручання у дітей та підлітків з РАС. Це правда, що “рідше більше” може бути в цій цільовій групі, як підкреслює супровідний редактор Макдугл [2]; Однак ми не можемо погодитися з висновком редакції, що монотерапії завжди слід надавати пріоритет над комбінацією. Ризики поєднання з метформіном також здаються керованими у випадку АСД у дітей та підлітків, як показує це дослідження. Поки потрібні комбінації, необхідно отримати докази їх ефективності та безпеки для різних показань.
[1] Anagnostou E, et al. Метформін для лікування надмірної ваги, викликаної атиповими антипсихотичними препаратами, у молодих людей із розладом спектра аутизму. Психіатрія JAMA 2016; 73 (9): 928-937
[2] McDougle CJ. Атиповий антипсихотичний набір ваги у дітей та підлітків. Іноді Менше - це більше. Психіатрія JAMA 2016; 73 (9): 899-900
1 Клініка психіатрії та психотерапії III, Університетська лікарня Ульма
2 Клініка дитячої та підліткової психіатрії/психотерапії Університетської лікарні м. Ульм