Метформін проблематичний для схуднення без діабету
Застосування метформіну для схуднення залишається проблематичним, особливо у дітей із зайвою вагою або ожирінням без діабету 2 типу.
Використання препарату для лікування діабету типу 2 метформіну для зниження ваги у дітей із зайвою вагою або ожирінням без діабету 2 типу "все ще досить проблематично", - нещодавно заявили експерти з Німецького кардіологічного товариства (DGK) для дитячих кардіологів та фахівців спортивної медицини. Це один з найважливіших результатів аналізу кількох досліджень, які вивчали використання втручань у спосіб життя із застосуванням переважно не дуже інтенсивної дієти та фізичних вправ порівняно із втручанням у спосіб життя плюс метформін. Всього було включено 946 дітей та підлітків у віці від 8 до 18 років із середнім індексом маси тіла (ІМТ) 33,8. Суттєвої користі від метформіну не було.
Метформін для схуднення приносив мало користі
Найбільша користь метформіну полягала в загальних результатах семи досліджуваних шестимісячних досліджень. Пацієнти в групах метформіну схудли на 3,77 кілограма більше та мали на 1,4 більше зниження ІМТ порівняно із втручанням лише у спосіб життя.
Метформін призвів до статистично значущого, але дуже помірного зниження ІМТ у поєднанні із втручанням у спосіб життя протягом короткого часу дослідження. У двох дослідженнях з однорічними даними (250 пацієнтів) зміни ІМТ суттєво не відрізнялись.
Помірні побічні ефекти від метформіну
Однак у групах метформіну на 26 відсотків більше пацієнтів скаржилися на побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, ніж у контрольній групі (13 відсотків). Однак серйозних побічних ефектів та припинення лікування не було.
Аналіз підгруп показав, що деякі діти отримують більше користі від метформіну. Діти з ІМТ менше 35 років, у віці до 12 років і без попередніх втручань у спосіб життя. Ефекти метформіну були меншими в дослідженнях, які включали більше дівчат або підлітків. Для більш точного визначення потенційних підгруп, які могли б отримати вигоду від метформіну, потрібні більш масштабні дослідження та триваліша тривалість.
Висновок
В контексті інших терапевтичних варіантів ожиріння у дітей, на жаль, дотепер метформін не має великого клінічного значення. Ефект помірний. Висока частота побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту є попереджувальним знаком. Це свідчить про те, що використання поза метками затвердження метформіну в дитячому віці, на відміну від обґрунтованих показань при цукровому діабеті 2 типу, продовжує розглядатися як проблематичне.
Анотація DGK P 1808, Eyermann. Серцево-судинний ризик у дітей та підлітків та профілактика: втручання надмірної ваги та ожиріння. Чи підходить метформін дітям із ожирінням без діабету 2 типу? Clin Res Cardiol 105, Suppl 1, березень 2016 р