Метформін збільшує подальшу вагу дітей під час вагітності

Короткі медичні повідомлення від Німецького товариства ендокринології
(Проф. Гельмут Шац, Бохум)

вагу

Чи збільшує метформін вагу дітей під час вагітності? Для синдрому полікістозних яєчників - так!

У двох рандомізованих подвійних сліпих плацебо-контрольованих дослідженнях у Норвегії пацієнти з синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), які отримували метформін під час вагітності, мали значно більше дітей із зайвою вагою у віці 4 років порівняно з групою плацебо (1).

У першому дослідженні було обстежено 40 вагітних із СПКЯ, які приймали 1700 мг метформіну проти плацебо щодня, у другому дослідженні - 257 жінок із СПКЯ та 274 вагітності, які приймали 2000 мг метформіну проти плацебо щодня. Із загальної кількості 292 дітей та їх матерів у двох дослідженнях 182 взяли участь у поздовжніх обстеженнях після пологів. Повні дані були доступні для 154 дітей через 4 роки після народження. Основні дані груп verum та плацебо при народженні не відрізнялись, але різниця між 6 місяцями та 4 роками стала очевидною: діти в групі метформіну були значно важчими (p = 0,015). Через 4 роки у них був значно вищий z-показник для ваги та індексу маси тіла (ІМТ), ніж у дітей групи плацебо. У 4-річних дітей, які зазнавали впливу метформіну під час вагітності, 26 (= 32%) та плацебо 14 (= 18%) дітей із ожирінням страждали ожирінням (коефіцієнт шансів 2,7; р = 0,038). Метформін не впливав на розмір тіла.

Відомо, що метформін проникає через плацентарний бар’єр у плід. Навіть якщо результати, наявні на сьогодні, не є однорідними (2-5), здебільшого передбачається, що метформін має сприятливий або, принаймні, негативний вплив на метаболізм ембріона. Метформін не тільки призначається під час вагітності пацієнтам із СПКЯ, але також і все частіше при гестаційному діабеті, цукровому діабеті 2 типу та надмірній вазі або ожирінні. У цьому відношенні норвезькі результати представляють великий інтерес.

Автори підкреслюють, що їхні дані походять від найбільшого лонгітюдного подальшого дослідження впливу метформіну в утробі. Вони обмежують той факт, що можна заявляти лише про метформін в ембріонах хворих на СПКЯ, а взагалі не про метформін під час вагітності. Як причину спостережуваного ефекту вони обговорюють, що метформін може впливати на зміни в метаболізмі матері та, як результат, на внутрішньоутробне середовище. Він також може інгібувати дихальний ланцюг мітохондрій.

(1) Liv Guro Engen Hanem та ін.: Використання метформіну при вагітності при СПКЯ збільшує ризик надмірної ваги потомства у віці 4 років: спостереження за двома РКД.
J Clin Endocrinol Metab опубліковано в Інтернеті 27 лютого 2018 р. Jc.2017-02419, https://doi.org/10.1210/jc.2017-02419

(2) Морін-Папунен, J Clin Endocrinol Metab. 2012 травня; 97 (5): 1492-500

(3) Чжен, Дж. Ендокринол Інвест. 2013 листопад; 36 (10): 797-802. doi: 10.3275/8932. Epub 2013 12 квіт.

(4) Кассіна та ін., HumReprodUp 2014, 20 (5): 656-69

(5) Tang et al., Cochrane Database Syst Rev. 2012 16 травня; (5): CD003053

Прокоментуйте цю публікацію !