Методи розслідування; Діагностика; Варикозна вена; Хвороби; Інтерністи в мережі
Багато людей із варикозним розширенням вен пізніше звертаються до лікаря або взагалі ні, оскільки варикозне розширення вен для них не є хворобою, а просто оптичною проблемою. Насправді, однак, симптоми сильного варикозу можуть мати значний вплив на якість життя. При виявленні помітного варикозного розширення вен на ногах, по можливості, слід проконсультуватися з лікарем-терапевтом або ангіологом. Флеболог або відповідний досвідчений сімейний лікар також можуть бути хорошими контактами.
Історія хвороби та фізичний огляд
Лікар спочатку дізнається про наявні симптоми, будь-яку сімейну історію та фактори ризику. Неврологічні або ортопедичні попередні умови також можуть бути важливими. Потім ноги оглядають, пальпують та оцінюють різні типи варикозного розширення вен, ступінь їх тяжкості та розподілу та будь-які зміни шкіри.
Відчуваються пульси стопи на внутрішній щиколотці і на тильній стороні стопи. Підвищена температура шкіри, ущільнення, червонуваті зміни шкіри або чутливі до тиску ділянки можуть бути ознаками поверхневого флебіту.
Лікуючий лікар спочатку перевіряє ступінь варикозного розширення вен у стоячого, а потім у лежачого пацієнта та розрізняє первинний та вторинний варикоз. Найважливіше питання - чи аномально змінені глибокі вени ніг і чи є суттєві супутні захворювання. Звичайно, також слід виключити інші захворювання, які можуть викликати подібні симптоми. Наприклад, відкладення рідини на ногах або набряки ніг також можуть свідчити про слабкість серця, порушення функції нирок, лімфедему, побічні ефекти препарату тощо.
Випробування та вимірювання тиску
Колись ручні методи обстеження мали велике значення для діагностики захворювань вен. Тим часом, однак, такі тести відійшли на другий план завдяки сучасним і більш надійним методам обстеження, включаючи нові методи візуалізації. Флебодінаметрія, при якій умови тиску в зовнішніх венах вимірюються за допомогою канюлі, введеної в стопу, також застосовується рідко. Однак у випадку судових звітів ця процедура іноді може бути корисною.
Натомість світлорефлексна реографія (LRR) та оклюзійна плетизмографія вен (VVP) досі є поширеними методами обстеження, особливо в рамках подальших перевірок важких захворювань вен та до та після втручання у венозну систему.
Процедури візуалізації
• Дуплексна сонографія за допомогою доплерівського ультразвукового зонда
• Флебографія
• Магнітно-резонансна флебографія
• Світловідбивна реографія (LRR)
• Оклюзійна плетсмографія вен (ВВП)
Дуплексна сонографія з доплерівським ультразвуковим зондом
Дуплексна сонографія з кольоровим кодуванням з доплерівським ультразвуковим зондом сьогодні є найкращим методом візуалізації вен. За допомогою цього неінвазивного, безболісного та абсолютно безризикового методу можна виявити та задокументувати як стан поверхневої венозної системи, включаючи венозні клапани, так і зміни в системі глибокої вени, включаючи будь-які нові або старі глибокі тромбози. Одночасно можна виміряти напрямок потоку та швидкість потоку крові в поверхневих та глибоких венах. Єдиним «недоліком» цього методу є те, що екзаменатор повинен мати відповідно обґрунтований досвід.
Венографія
Флебографія - це рентгенологічне дослідження вен ніг, під час якого у вени вводять контрастну речовину (зазвичай на задню частину стопи). Це забезпечує загальний огляд поверхневої та глибокої венозної системи. Однак ця процедура також втратила велике значення і зараз використовується лише для дуже особливих питань.
Магнітно-резонансна флебографія
Сучасна альтернатива цьому - магнітно-резонансна томографія (МРТ) вен, тобто візуалізація без рентгенівських променів, але з контрастною речовиною, що вводиться через вену на руці. Однак цей метод потрібен лише у рідкісних випадках.
Реографія світловідбиття (LRR)
За допомогою оптичного зонда, приклеєного до гомілки, досліджується робота накачування литкових м’язів, а потім час поповнення крові у венах та оцінюється функціональність венозних клапанів у рефракції світла (LRR).
Оклюзійна плетизмографія вен (ВВП)
За допомогою цього безкровного та безпечного методу можна оцінити як артеріальний потік у ноги, так і швидкість венозного дренажу - це затримується у випадку глибокого тромбозу -.
Лабораторне обстеження
Медико-лабораторний аналіз окремих факторів згортання крові може бути важливим, якщо, наприклад, пацієнт переніс тромбоз глибоких вен або навіть емболію, причину якої неможливо встановити навіть після детального опитування. Потім в лабораторії можна виявити вроджений або набутий розлад згортання крові. Однак лікуючий лікар повинен завжди заздалегідь дуже ретельно оцінити, чи є таке обстеження розумним та виправданим!
Автор/Автори: Наукові поради та розробка: Dr. мед. Герхарт Тепол, Мюнхен