Методи терапії синдрому зап’ястного каналу, прогноз, ризики - NetDoktor

Софі Мацік - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

За допомогою Терапія синдрому зап’ястя починається відразу після діагностики. Затримка означала б піддавати нерв подальшому пошкодженню, що може погіршити симптоми та наслідки. Існують різні варіанти лікування синдрому зап’ястного каналу: терапія консервативними методами або хірургічне втручання. Прочитайте тут, яка терапія застосовується в яких випадках і що відбувається в процесі.

Зап’ястково-тунельний синдром: поетапна терапія

В основному існують різні варіанти лікування синдрому зап’ястного каналу. Залежно від тяжкості захворювання та симптомів застосовують два терапевтичні методи:

Консервативна терапія синдрому зап’ястного каналу
Хірургічна терапія синдрому зап’ястного каналу

Ваш лікар співпрацюватиме з вами, щоб вибрати найкращий для вас варіант терапії. Стадія захворювання є вирішальною: у легких та середніх випадках спочатку робляться спроби полегшити симптоми за допомогою консервативної терапії. Якщо це неможливо або якщо симптоми суттєво погіршують повсякденне життя відповідної людини, рекомендується хірургічна терапія.

Терапія синдрому зап’ястя: консервативні методи

У медицині консерватив означає щось на зразок консервування. У даному випадку це означає лікування синдрому зап’ястного каналу без хірургічного втручання. Оскільки операція завжди пов’язана з певними ризиками.

Зап’ястково-тунельний синдром - Ви в зоні ризику?

Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.

Хто входить до групи ризику?

Нерв під тиском

Діабет, ревматизм, вагітність

Чому це частіше вражає жінок

Ризиковані роботи

Потрібна обережність!

Загоєння скальпелем

Цільова фізіотерапія

Коли проводиться консервативна терапія синдрому зап’ястного каналу?

Підтримка терапії синдрому зап’ястного каналу показана у всіх випадках легкого та середнього ступеня тяжкості. Це означає, що постраждалі класифікують біль як стресовий, але не настільки обмежуючий у повсякденному житті.

Загалом, консервативне лікування також застосовується у молодих людей, вагітних жінок та людей, у яких синдром зап’ястного каналу піддається лікуванню (наприклад, діабет).

Які консервативні методи існують?

Симптоми синдрому зап’ястного тунелю можна полегшити за допомогою:

Нічна іммобілізація зап’ястя: зап’ястя фіксується в середньому положенні на ніч за допомогою спеціальної шини. Протягом дня шину синдрому зап’ястного каналу, яку зазвичай забезпечують застібкою на липучках, можна легко видалити.
Кортизон: У деяких випадках може знадобитися ввести препарат кортизону в зап’ястя або прийняти таблетки кортизону. Ін’єкція не позбавлена ризику, оскільки сухожилля та нерви можуть бути травмовані ін’єкцією.

Якщо синдром зап’ястного каналу був спровокований надмірним напруженням, важливо подбати про руку, щоб уникнути подальшого напруження. Якщо у вас постійно виникає дискомфорт під час практики, вам слід подумати про зміну роботи.

Інші консервативні методи терапії синдрому зап’ястного каналу, випробувані в минулому, такі як лікування лазерами, йога або ультразвук, неефективні.

Терапія синдрому зап’ястного каналу: хірургічне втручання

У багатьох випадках постраждалі приходять до лікаря дуже пізно. Тоді нерв зазвичай настільки пошкоджений, що консервативної терапії вже недостатньо. Тому операція корисна для таких діагнозів:

Невдача консервативної терапії синдрому зап’ястного каналу через вісім тижнів
Сильний біль вночі
Стійке оніміння
Значно знижені значення при вимірюванні швидкості провідності нерва

Хірургія синдрому зап’ястного каналу проводиться рукою або нейрохірургом під місцевою анестезією. Зазвичай це робиться амбулаторно. Після операції зап’ястя протягом декількох днів іммобілізують за допомогою заплічника. Операцію можна проводити безпечно, навіть якщо пацієнтка стара і під час вагітності.

У минулому було встановлено дві хірургічні процедури:

1. Хірургія синдрому відкритого зап’ястного каналу

При операції із синдромом відкритого зап’ястного тунелю хірург розрізає зв’язку, яка розташована над борозенкою на зап’ясті (зап’ясткова зв’язка). Також видаляється тканина, яка стискає нерв. Це надає нервам і сухожильям більше місця. Розріз під час операції проходить по поздовжній лінії долоні, тому згодом це навряд чи помітно.

Відкрита операція проводиться, якщо анатомія зап’ястя пацієнта відхиляється від норми, рухливість зап’ястя обмежена або якщо процедура повторюється (повторна операція).

2. Ендоскопічна терапія синдрому зап’ястного каналу

При ендоскопічній хірургії (також відомій як замкова щілина) хірург вставляє всі інструменти в згинальну складку зап’ястя через розріз довжиною близько одного-двох сантиметрів. Потім фактична операція продовжується, як при відкритій операції.

Обидві операції за своїми результатами рівнозначні, але при ендоскопічній операції зап’ястя часто можна знову завантажити раніше. Звичайна терапія синдрому відкритого зап’ястного каналу дешевша.

Що відбувається після операції синдрому зап’ястного каналу?

Після операції ви спочатку отримаєте гіпсову шину для знерухомлення зап’ястя. Уражену руку протягом доби потрібно тримати в ідеальному нерухомому стані, але починати виконувати прості вправи для пальців слід на наступний день після операції, щоб сприяти рухливості та загоєнню. Рука повинна бути піднята, щоб запобігти набряку. У перші кілька днів ви можете полегшити будь-який біль за допомогою знеболюючих засобів та застуди.

Через одинадцять днів шви знімають з хірургічного рубця. Протягом цього часу ви не повинні піднімати нічого важкого або спиратися на що-небудь цією рукою. Приймаючи душ, слід покласти руку в поліетиленовий пакет, оскільки пов’язки та нитки не повинні змочуватися.

Ви можете обробити рубець наявною у продажу жирною маззю; спеціальний крем від рубців не потрібен.

Тривалість неможливості працювати після операції залежить від того, наскільки напружена рука при роботі. Як правило, протягом трьох-чотирьох тижнів після операції заборонено працювати або займатися спортом. Якщо на роботі зап’ястя менш напружене, можна почати знову раніше, але часто пізніше, якщо стрес високий. Уточніть це у свого лікаря.

Як ви можете підтримати терапію синдрому зап’ястного каналу

У випадку запущеного синдрому зап’ястного тунелю ви мало що можете зробити самостійно, оскільки зміна положення руки або зменшення навантаження на руку полегшить симптоми, але не усуне причину. У багатьох випадках операція - це єдиний спосіб, що дозволяє вам знову жити без симптомів. Однак на той час після операції із синдромом зап’ястного каналу є кілька порад, яким слід дотримуватися, щоб підтвердити успіх терапії:

Після операції із синдромом зап’ястного каналу обов’язково дотримуватися порад хірурга. Важливо негайно розпочати вправи пальцями, навіть якщо спочатку боляче, щоб зберегти рухливість і сприяти загоєнню. Існують також вправи для зап’ястя із синдромом зап’ястного каналу, які забезпечують полегшення та сприяють рухливості. Наприклад, вдома ви можете витягнути руки прямо і зігнути руки назад на 90 градусів зовнішніми поверхнями до обличчя. Ось як ви розтягуєте руки і зап’ястя і сприяєте здоровому процесу загоєння синдрому зап’ястного каналу. Фізіотерапію та вправи слід проводити протягом декількох тижнів після лікування синдрому зап’ястного каналу.

Вертикальна поза також важлива при синдромі зап’ястного каналу.

Біль і набряк після операції здебільшого спричинені занадто тугими пов’язками, недостатнім рухом пальців або надмірним полегшенням руки, і їх не слід плутати з ускладненнями, спричиненими операцією.

Шину та позу слід зняти через один-три тижні. Після цього вам слід спробувати використовувати зап’ястя, як це було до операції.