Методи відновлення при поперековому поясі - Transilvania Reporter
Як і сучасний хмарочос, хребет кидає виклик силі тяжіння і ставить людську расу в категорію двоногих. Він формує інфраструктуру біологічної машини, яка закріплює кінетичні ланцюги та перетворює біомеханічні сили у скоординовану функціональну діяльність. Залежно від старіння, хребет адаптується до впливу сили тяжіння та біомеханічного навантаження через компенсаторні нейрохімічні та структурні зміни, деякі з яких можуть спричинити біль та інвалідність. Деякі компенсаторні реакції м’які, порівняно добре переносяться пацієнтом, інші деструктивні і заважають здатності організму функціонувати.
Біль у попереку це стало дорогим тягарем для суспільства як одна з основних причин інвалідності та відсутності на роботі. Lumbosciatica - це симптом, а не захворювання, що визначається як біль у попереку з раптовим початком, з іррадіацією на нижні кінцівки та сильним обмеженням рухів, що супроводжується або не порушується чутливість або руховий дефіцит. Це надзвичайно часто, близько 40% загальної популяції говорять, що вони перенесли епізод попереково-запального нерва протягом останніх 6 місяців. Статистика свідчить про поширеність до 84% протягом життя. Перший спалах зазвичай відбувається з підліткового віку і приблизно до 40 років. У більшості пацієнтів спостерігаються легкі або помірні напади без сильних порушень щоденної діяльності.
Фактори ризику. Існування генетичних, етнічних чи расових факторів чітко не продемонстровано. Чоловіки та жінки страждають однаково, але серед осіб старше 60 років захворюваність вища серед жінок. У середньому віці захворюваність є максимальною (42 роки - середній вік дискектомії), а потім зменшується в III віці.
Епідеміологічні дані свідчать про те, що такі фактори ризику, як ожиріння, екстремальний зріст, куріння, можуть спричинити біль у попереку. Зниження сили м’язів-розгиначів порівняно з м’язами-згиначами може бути фактором ризику виникнення ішіасу. Фізична робота, підняття тягарів, тривалі статичні положення (робота в офісі, водіння), згинання хребта, що виконуються одночасно з поворотами, тривалий вплив вібрацій може спричинити травми хребта.
Найпоширенішими причинами ішіасу є: грижа міжхребцевого диска (90% випадків), стеноз поперекового каналу, спондилолістез, вроджені аномалії попереково-крижового відділу (сакралізація поперекового хребця L5), дегенеративні захворювання диска, переломи тіл хребців, запальні захворювання (анкілозуючий спондиліт), інфекційні хвороби (дисити), метаболічні захворювання (остеопороз, хвороба Педжета, остеомаляція), злоякісні пухлини тощо.
Діагностика та лікування, в медичній лікарні Поларіс створена мультидисциплінарною групою, що складається з лікаря з відновлення, невролога, спеціаліста з візуалізації, фізіокінетотерапевта, ерготерапевта, масажиста, дієтолога та психолога.
Методи відновлення:
Освіта пацієнта вона повинна включати інформацію про патологію хребців, окремі фактори ризику, що призвели до виникнення та загострення патології, та довгостроковий план відновлення для запобігання рецидивам. Надання інформації про розуміння пацієнта сприяє побудові терапевтичних стосунків між лікарем та пацієнтом, зменшенню тривожності пацієнта та прискоренню його одужання.
Супутні симптоми: У пацієнтів з сильним болем найчастіше асоціюються тривога, депресія та розлади сну. Лікування цих станів знімає біль за рахунок збільшення функціональності.
У гострій фазі рекомендується відпочивати, з поставою в знеболюючих положеннях, носіння поперекового корсету типу поперекового відділу, специфічне медикаментозне лікування.
Залежно від тяжкості симптомів також рекомендується спеціалізована нейрохірургічна оцінка.
У підгострій та хронічній фазі рекомендується пов’язувати з медикаментозним лікуванням та фізіокінетотерапією: знеболюючу та неконтрактуючу електротерапію, кінетотерапію, гідрокінетотерапію, кріотерапію, термотерапію: парафінові обгортання, грязі, лікувальний масаж, трудотерапія.
Всі ці засоби лікування відіграють важливу роль у зменшенні болю, збільшенні функціональних можливостей та підвищенні якості життя пацієнта, важливу роль у запобіганні хворобливих рецидивів.
електротерапія є нефармакологічним та неінвазивним методом знеболювальної терапії, що має клінічно доведений ефект при патології хребта. Це посилює ефект медикаментозної терапії, при цьому швидші корисні результати можуть зменшити потребу в знеболюючих та протизапальних препаратах, тим самим обмежуючи побічні ефекти, які вони мають на пацієнтів.
Електротерапія також відіграє важливу роль у випадку пацієнтів, які мають протипоказання для медикаментозної терапії; в їх випадку електротерапія є одним із рішень, без побічних ефектів, для зменшення болю.
масаж відіграє роль поліпшення симптомів та функціональних можливостей у пацієнтів із розладами хребта шляхом розслаблення скорочених м’язів та полегшення болю. Шкіра є добре васкуляризованим та іннервованим органом, тому масаж відіграє дуже важливу роль у збільшенні базального обміну, стимулюючи функції дихальної та кровоносної систем, знімаючи втому м’язів, покращуючи якість сну. Ефекти масажу:
- заспокійливу дію на невралгічний біль, біль у м’язах та суглобах, отриманий повільними маневрами, що багаторазово стимулюють екстероцептори та пропріцептори шкіри
- місцева гіперемічна дія, спричинена нагріванням та почервонінням шкіри, на якій здійснюється масаж, за допомогою більш енергійних маневрів
- видалення стазових рідин.
термотерапія: застосування процедур, що використовують гарячий тепловий фактор, як основний терапевтичний засіб, наприклад: загальне застосування -гідротермотерапія або місцеве: парафін або лікувальна грязь. У лікарні Поларіс пацієнти можуть скористатися відомими медичними ефектами грязь з озера Техіргіол.
Термотерапія рекомендується на хронічних стадіях патології хребців, з знеболюючим ефектом через гіперемічний, деконтрактуючий, розсмоктуючий ефект, шляхом збільшення еластичності сполучної тканини та зменшення збудливості рецепторів до болю. гідрокінетотерапія рекомендується при підгострій та хронічній стадіях захворювання. Мобілізація у воді менш болюча через розслаблення м’язів, яке відбувається під дією гарячої води та через втрату маси тіла.
Трудотерапія є активним методом перевиховання, який використовує різні заходи, пристосовані до потреб пацієнта, в терапевтичних та рекреаційних цілях, сприяючи функціональній перебудові та відновленню жестів щоденного життя.
Фізіотерапія завдяки специфічним вправам (вправи на розтяжку, витягування, тонізування та стабілізацію паравертебральних м’язів, вправи на керування рухом) відіграє важливу роль у поліпшенні постави та вирівнювання хребта, сприянні оптимальній функції суглобів та оптимальним моделям рухів, зменшенню ненормальної напруги м’язів, зменшення болю та сприяння загоєнню.
Доведено, що в конкретних програмах щоденних вправ хронічний біль сприймається набагато меншою інтенсивністю, стимулюючи вироблення ендорфінів.
Фізична терапія відіграє важливу роль у запобіганні хворобливих рецидивів: це досягається: усвідомленням правильного положення поперекового відділу хребта та тазу; блокування ураженого сегмента під час навантажень, навчання збереженню нейтрального положення, навчання мобілізації кінцівок, абсолютно незалежних від тулуба; підтримка м’язової сили нижньої частини тулуба .
Іншими словами, пацієнт повинен продовжувати програму відновлення, а після купірування гострого епізоду захищати хребет під час щоденних занять, щоб запобігти виникненню хворобливих рецидивів та загострення патології.
Висновок: Рання адресація, від початку болю в попереку, до одужання, є особливо важливою, сприяючи ранній діагностиці, полегшенню болю, виявленню факторів ризику та їх управлінню, попередженню зниження якості життя шляхом запобігання рецидивам.