Метотрексат (MTX) Поширені запитання та відповіді

Тут ми відповідаємо на запитання щодо метотрексату або МТХ. Вони навмисно короткі і солодкі. І: Все стосується лише лікування псоріазу або псоріатичного артриту.

Якщо вульгарний псоріаз помірний до важкий, або якщо потрібно лікувати псоріатичний артрит.

MTX - це абревіатура назви діючої речовини метотрексату.

Якщо у вас псоріаз - дерматолог. Якщо у вас псоріатичний артрит - ревматолог. Якщо у вас обидва - або дерматолог, або ревматолог. Якщо вони двоє хочуть поділитися "задоволенням" від бюджету практики, ви можете отримати рецепт у одного з них, а у іншого.

В принципі всі. Лікар, а також усі самі, як тільки вони отримають інструкції та довіряють собі це робити.

Метотрексат вводять під шкіру. Це означає: Шприц із відносно короткою голкою вводять у жир живота або в стегно. Шприц не більший, ніж, наприклад, шприц для тромбозу - деякі люди знають це раніше.

Метотрексат також доступний у формі ручки Деякі люди могли бачити ручку у діабетика: Це щось на зразок автоматичного шприца. В кінці ви натискаєте кнопку, і голка шприца автоматично вставляється в шкіру. Для когось піки або подолати їх легше.

Метотрексат також доступний у вигляді таблеток.

Якщо ви погано переносите таблетки метотрексату, ви також можете ввести метотрексат.

Вам більше до дня чи часу? Багато приймають це у п’ятницю ввечері, оскільки у вихідні вони можуть краще управляти побічними ефектами, які можуть виникнути. Ви також можете прочитати про це в нашій спільноті.

Якщо ви не дуже любите шприци або занадто поважаєте, щоб робити собі ін’єкції, ви можете вибрати таблетки метотрексату.

Більшість вводять або приймають метотрексат раз на тиждень. Лікарі, які бажають експериментувати, та постраждалі рідко розподіляють дозу протягом двох шприців на тиждень. Але це потрібно ретельно продумати та обговорити.

В принципі, поки це працює і побічні ефекти низькі. Але, звичайно, ви можете спробувати зменшити дозу, якщо метотрексат працює добре протягом тривалого часу.

При псоріазі: рекомендується починати з дози 15 мг на тиждень. Для тривалого лікування рекомендується доза від 5 до 20 мг на тиждень. Це залежить від ефекту. Наш досвід: Якщо метотрексат працює добре, можна зробити спробу зменшити дозу поступово. Метотрексат має декілька сильних компонентів, що дозволяє легко його регулювати.

Слід зробити аналіз крові
• Перед початком терапії метотрексатом
• через тиждень
• через 6 тижнів
• надалі: кожні шість-дванадцять тижнів

Це те, що експерти записали в рекомендаціях щодо псоріазу.

Важливо знати: лікар може частіше планувати лабораторний контроль. Він завжди вирішить, що залежно від його цінностей та його досвіду.

Перед початком лікування
• Аналіз крові: Hb, Hct, еритроцити, лейкоцити, диференціальний аналіз крові, тромбоцити
• Значення печінки: ALAT, ASAT та γGT
• креатинін
• Сонографія печінки
• Серологія гепатиту В.
• Виключення ВІЛ та гепатиту С
• рентген легенів
• обстеження PIINP (біомаркер, що показує пошкодження печінки)

Через тиждень
• Аналіз крові: Hb, Hct, еритроцити, лейкоцити, диференціальний аналіз крові, тромбоцити
• Значення печінки: ALAT, ASAT та γGT
• креатинін
• Сонографія печінки
Якщо значення впали, особливо з диференціального аналізу крові, дерматолог або ревматолог спочатку запросить вас взяти ще одну щотижневу пробу крові.

При дозі метотрексату 15 мг на тиждень і більше сонографія печінки проводиться щороку.

Через 6 тижнів а потім знову кожні шість-дванадцять тижнів тоді це завжди приблизно
• показники крові Hb, Hct, еритроцити, лейкоцити, диференціальний аналіз крові, тромбоцити
• значення печінки ALAT, ASAT та γGT
• креатинін

Метотрексат діє при вульгарному псоріазі в середньому через 3,2 - 9,9 тижня - залежно від дози. Це те, що говорять німецькомовні експерти з псоріазу у своїх рекомендаціях.

Основні (не найпоширеніші!) Побічні ефекти є
• Фіброз або цироз печінки - ризик цього ще більший, якщо у вас також надмірна вага або хворий на цукровий діабет
• Пневмонія/запалення альвеол (альвеоліт); але обидва дуже рідко
• Проблеми з утворенням крові в кістковому мозку (депресія кісткового мозку)
• пошкодження нирок
• інфекції

Як завжди з побічними ефектами: все можливо, нічого не повинно бути.

Для деяких проблема полягає на наступний день. Тому ви вводите метотрексат у п’ятницю ввечері або в суботу, що псує вихідні. Хтось скаржиться на втому, хтось відчуває слабкість, хтось помічає нудоту. І саме через ці побічні ефекти багато лікарів також призначають своїм пацієнтам метотрексат фолієву кислоту.

До речі, метотрексат змінює дію багатьох інших препаратів - і навпаки, інші препарати можуть спричинити розщеплення метотрексату занадто швидко або занадто повільно. Тому вам слід повідомити будь-кого, справді будь-якого лікаря, незалежно від їх спеціалізації, коли ви приймаєте метотрексат.

Алкоголь та метотрексат є конкурентами. І те, і інше розщеплюється в печінці. Якщо печінка потім присвятить себе першому розщепленню алкоголю, може статися, що метотрексат залишається в організмі занадто багато і занадто довго, оскільки він ще не готовий до розпаду.

Метотрексат є антагоністом фолієвої кислоти. Іншими словами: це блокує метаболізм фолієвої кислоти в організмі. Спочатку це розшукується, але ненадовго.

Фолієву кислоту приймають через 24-48 годин після прийому метотрексату. Більшість лікарів рекомендують 5 мг.

Щоб проспати побічні ефекти якомога довше.

Так званий кінцевий період напіввиведення метотрексату становить приблизно від 3 до 10 годин у дозі, яка є звичайною для псоріазу або псоріатичного артриту. Потім половина діючої речовини розщеплюється. До речі, це не означає, що все руйнується через 6 - 20 годин!

Пневмонія та альвеоли - можливі побічні ефекти метотрексату. Вони трапляються дуже рідко.

Активний туберкульоз висловлюється абсолютно проти лікування метотрексатом.

Залежить від. MTX доступний у декількох дозах та у формі таблеток, шприців або ручок.Ціни такі ж різні. По суті, метотрексат є одним з дешевих внутрішніх ліків від псоріазу або псоріатичного артриту.

У рекомендаціях щодо псоріазу (станом на 2017 рік) ці витрати наведені за перший рік метотрексату:
• Шприц/ін'єкція: 1379,22 євро (по 15 мг на тиждень)
• Таблетки: 115,86 євро (також по 15 мг на тиждень)

Терапію метотрексатом оплачують державні медичні страхові компанії.

О, їх багато, бо метотрексат застосовується при декількох захворюваннях. У нашому співтоваристві ви знайдете людей, які мають досвід роботи з МТХ при псоріазі або псоріатичному артриті. Запитайте її, що ви хочете знати!

Як і майже все, це питання думки. Часто зважують метотрексат та диметилфумарат (Fumaderm та Skilarence). Можливо, відповідь полягає в тому, які лікарські дерматологи в Німеччині вибирають частіше - а це диметилфумарат. Метотрексат надходить одразу після цього 😉

Так, метотрексат є одним із імунодепресантів, тобто одним із препаратів, які «вимикають» імунну систему.

У терапії раку - так. При лікуванні псоріазу або псоріатичного артриту немає.

У Німеччині метотрексат був вперше схвалений для лікування вульгарного псоріазу в 1991 році. Це також означає, що лікарі та пацієнти зараз мають великий досвід роботи з MTX.

Принаймні три місяці. І це важливо.

Зачекайте, випийте чаю та поговоріть з лікарем про інший препарат. На щастя, є й більше.

В принципі ні. Ми рекомендуємо вам завжди говорити про це зі своїм лікарем, оскільки він може мати важливі причини, чому метотрексат важливий. Однак у разі виникнення побічних ефектів ніхто не повинен чекати занадто довго, щоб зупинитися, оскільки вони можуть бути серйозними. Не потрібно "звужувати" метотрексат, як відомо з кортизону.

Це важливе питання! Ібупрофен та аспірин ніколи. Вони можуть забезпечити, щоб метотрексат залишався в організмі довше і у більших кількостях, ніж передбачалося - іншими словами: тоді доза мимоволі вища. Парацетамол був би альтернативою.

Так, таких є кілька. В принципі, це все внутрішні препарати.