Мезентеріальний лімфаденіт - біль у животі - діти
Мезентеріальний лімфаденіт - часта причина гострих і періодичних болів у животі в дитячому віці, клінічні симптоми яких часто важко відрізнити від гострого апендициту.Ірен Млекуш
Раптовий колікальний біль у правій нижній частині живота, який мігрує відповідно до перистальтики кишечника та руху тіла, типовий для мезентеріального лімфаденіту. Крім того, може спостерігатися лихоманка, блювота, діарея та позитивна історія респіраторної або шлунково-кишкової інфекції. "Точні частоти важко встановити", - каже Універ. Професор Елізабет Штайхен-Герсдорф з Університетської клініки педіатрії та медицини підлітків Медичного університету Інсбрука зазначає, що діагноз мезентеріального лімфаденіту часто ставлять під час оцінки гострого живота. Ун-т. Доз. Вінфрід Ребхандль з клінічного відділення дитячої хірургії Віденського медичного університету розглядає мезентеріальний лімфаденіт як дуже поширений диференціальний діагноз апендициту. Ребхандль каже: “У відділенні дитячої хірургії проводяться додаткові діагностичні роботи, оскільки намагаються оперувати лише за наявності чітких знахідок або високого рівня підозр. Тому кількість правильно оперованих дітей перевищує 90 відсотків ".
Причина виникнення мезентеріального лімфаденіту досі незрозуміла докладно. "Мезентеріальний лімфаденіт часто є супутньою реакцією на вірусні системні захворювання, такі як аденовірус, EBV, CMV або ротавірусна інфекція", - говорить Штайхен-Герсдорф. Ребхандль додає до переліку Yersinia enterocolitica, але зазначає, що в більшості випадків подальших пояснень немає. Однак, якщо ви хочете бути впевненими, серологічний тест на титр може надати інформацію. Лікування в основному симптоматичне; Введення антибіотиків необхідно лише у важких формах із загрозою сепсису. Іншими збудниками, які можуть бути пов’язані з мезентеріальним лімфаденітом, є Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni та Streptococcus viridans.
Ускладнення: інвагінація
Часто мезентеріальний лімфаденіт самообмежується і зникає через деякий час без лікування. Супутні симптоми, такі як лихоманка, діарея або блювота, лікуються симптоматично. Штайхен-Герсдорф попереджає про можливе ускладнення інвагінації, яке може виникнути в окремих випадках, особливо у дітей у віці від двох до шести років. "Це дуже боляче і іноді повторюється, але в більшості випадків це можна успішно вирішити за допомогою репозиціонування сольовим розчином", - говорить експерт. Ребхандль додає: “Ілеоцекальну інвагінацію кишечника точно можна визначити за допомогою ультразвуку, і її повинен негайно оперувати дитячий хірург за допомогою гідростатичної девагінації і - якщо це засмучує - оперувати. Чиста інвагінація тонкої кишки є переважно випадковими виявленнями і зазвичай вирішується самостійно ".
Мезентеріальний лімфаденіт не слід тривіалізувати в дитячому віці. Завжди слід проводити ретельне обстеження, включаючи УЗД черевної порожнини, щоб виключити диференціальні діагнози, такі як апендицит, гострий гастрит, захворювання нирок і, у дівчат, захворювання яєчників. Штайхен-Герсдорф також попереджає про абдомінальну неходжкінську лімфому .