Ми все ще народжені? Роздуми про медичне виробництво пологів

4 З часом встановлення гестаційного віку в тижнях стало важливим через його адміністративні та клінічні наслідки: залежно від цього ми визначаємо дату планових оглядів, декретну відпустку та батьків, право на аборт або певні послуги чи можливості (доступ до акушерки послуги в Квебеку; надано дозвіл на спроби вагінальних пологів після кесаревого розтину [VBAC] тощо); на нього посилаються для оцінки того, чи нормальний ріст плода; параметри протоколів акушерських досліджень не можуть це ігнорувати; нарешті, це "обумовлює момент медичних втручань у розслідування, скринінг, лікування, можливо, моніторинг та спрацьовування у випадку" закінчення терміну " [9].

6 Факти, які слід врахувати, тривалість гестації людського виду була б однією з тих, яка знає найбільше розбіжностей серед ссавців [15], крім того, спостерігаються диспропорції між первородними та багаторазовими, між етнічними групами [16], між сім’ями [ 17], різноманітність явищ, які «логіка ДПА» ставить у прірву. В цьому полягає суть проблеми вправи на формалізацію оптимальної тривалості вагітності, якою займався медичний світ; і людина влаштовує себе, не мигаючи повікою, в цій області примушення біологічного різноманіття до універсальної логіко-математичної схеми, якій підкоряється принцип планування пологів.

14 Спеціаліст з перинатології Марсден Вагнер, зі свого боку, пояснив, що пологи - це найбільший головний біль у перевантаженій практиці акушерів-гінекологів, оскільки вони трапляються в будь-який час доби і ночі. І ми повинні пам’ятати, що ці фахівці також відповідають за контрацепцію, скринінгові тести з подальшими спостереженнями, гінекологічні операції та лікування менопаузи [55]. Часові обмеження, таким чином, важко важать в рішенні рішення про ініціювання та кесаревому розтині за призначенням. Однак вони маскують і, як правило, погіршують ризики цих штучних пускових механізмів, які полягають у підвищеній частоті "вагінальних пологів, що вимагають хірургічного втручання, кесаревого розтину, надмірної активності матки, порушення серцевого ритму плода, розриву матки тощо. до неправильних дат і, можливо, випадання пуповини, що супроводжується штучним розривом оболонок »[56].

15 Не оскаржуючи законності того, що жінка може з будь-якої причини вибрати медичну індукцію, у будь-якому випадку поняття "поінформований вибір" (прохання матері) та "інформована згода" (прийняття медичної пропозиції) негайно піднімаються: вищезазначені ризики та їх виникнення були належним чином проінформовані [57]. Чи виникали ці ризики стосовно очікуваних вигод? З огляду на результати опитувань, проведених серед матерів [58], та прямих клінічних спостережень [59], сумнівно:

Думка лікаря на користь втручання (звичка, практичність, судово-медичний захисний фактор, консенсус однолітків, що переважає над доказами) часто керує рішеннями жінок;
Наведені клінічні причини слабкі або недостатні;
Згода отримується на підставі надмірного впливу ризиків, пов'язаних із продовженням вагітності, та мінімізації (або навіть пропуску) ризиків втручання;
Існує мало пояснень того, якого досвіду повинна очікувати жінка, а саме того, що фармакологічне ініціювання призведе до накладних медикаментозних пологів [60].

19 Коли ми розглядаємо термін у цій перспективі, коли тимчасове виникнення спонтанного настання пологів є унікальним кожного разу, коли ми враховуємо як мінливість тривалості вагітності, так і непередбачуваність пологів, і що людина звільняється від неможливо здійснити обчислення, можна прийти до повністю оновленого розуміння недоношеності одночасно з недоношеністю, що дуже корисно клініцисту, який прагне зробити раціональний крок назад від життя з тиранією цифр і дат:

21 Зрештою, автор стверджує дуже просту річ щодо так званої «тривалої» вагітності: того, чого ми боїмося (і чого хочемо уникнути, викликаючи пологи так часто), є те, що плацента за замовчуванням. Однак плаценти, якої бракує. запускає пологи !

22 Окрім того, що Клод-Еміль Турне позує про вагітність і народження в їх безперервності, він повторює спорідненість інтересів матері та інтересів дитини, яку сьогодні протиставляє логіка "народження" (це те, що я назвали "економікою фетоматеринського конфлікту" [73]). Тому що в наш час нам цілком спокійно здається, що рано чи пізно утроба матері стає небезпечною.