Ми вступили в постантибіотичну еру
Американське товариство інфекційних хвороб підрахувало, що в лікарнях США більше смертей від метицилінорезистентного золотистого стафілокока (MRSA), ніж від СНІДу та туберкульозу разом узятих. Інші високостійкі до лікарських речовин бактерії, такі як стійкий до ванкоміцину Enterococcus faecium та стійкий до фторхінолону синьогнійна паличка, також спричиняють велику кількість смертей.
Після 60 років застосування ефективність антибіотиків проти інфекцій почала поступово знижуватися. Зараз розробка нових протимікробних препаратів, включаючи антибіотики, відбувається повільніше, ніж поява та поширення стійких штамів. За останні три десятиліття на ринку було випущено лише два справді нових антибіотики (лінезолід та даптоміцин).
Сучасна ера антибіотиків розпочалася з відкриття пеніциліну сером Олександром Флемінгом у 1928 році. А з 1940-х років, коли пеніцилін почав широко використовуватися для лікування інфекцій, антибіотики перетворили сучасну медицину і врятували мільйони життів ( наприклад, введення пеніциліну збільшило шанси на виживання з 25% до 85%).
Пеніцилін був особливо ефективним у боротьбі з бактеріальними інфекціями серед бойових солдатів у Другій світовій війні. Однак до 1950-х років стійкість до пеніциліну вже стала основною клінічною проблемою. На щастя, незабаром після цього були відкриті та використані нові класи антибіотиків, що відновили впевненість у міцності антибіотиків.
Сучасна медицина все ще базується на ефективності антибіотиків. Вони не тільки врятували життя від інфекцій (сприяючи збільшенню тривалості життя у всьому світі), але вони також зіграли ключову роль у досягненні значного прогресу в медицині загалом. Наприклад, вони успішно попереджають або лікують інфекції у пацієнтів, які проходять хіміотерапію або переносять складні операції, такі як трансплантація органів або кардіохірургія.
На жаль, на сьогоднішній день бактерії виробили стійкість майже до всіх існуючих антибіотиків. Ванкоміцин був введений у клінічну практику в 1972 році для вирішення метицилінової стійкості золотистого стафілокока та коагулазонегативних стафілококів. Індукція резистентності до ванкоміцину в клінічних умовах вважалася особливо складною. Однак випадки резистентності до ванкоміцину були зареєстровані у коагулазонегативних стафілококів у 1979 та 1983 рр. З кінця 1960-х до початку 1980-х років фармацевтична промисловість запровадила багато нових антибіотиків для вирішення проблеми резистентності, але потім, після 1980-х років на ринку випускалося все менше антибіотиків. В результаті, починаючи з 2010 року, через 60-70 років після того, як пацієнти почали лікуватися антибіотиками, бактеріальні інфекції знову стали основною загрозою.
Згідно з епідеміологічними дослідженнями, поява цієї основної загрози для здоров'я населення пояснюється зловживанням антибіотиками та їх неправильним використанням. Таким чином, деякі з цих досліджень показують, що 30% антибіотиків, призначених у США, не потрібні. У випадку з бактеріями гени можуть успадковуватися від споріднених бактерій, але не тільки це, вони також можуть успадковуватися від неспоріднених бактерій. Цей горизонтальний перенос генів дозволяє переносити стійкість до антибіотиків між різними класами бактерій. Опір також може виникати спонтанно через мутації.
Ще однією причиною стійкості до антибіотиків, на яку вказують фахівці, є використання антибіотиків як добавок для вирощування тварин. За підрахунками, 80% антибіотиків, що продаються в США, використовуються на тваринах, головним чином для стимулювання їх росту та запобігання інфекціям. Потім стійкі до наркотиків бактерії, що з’являються в організмі тварин, передаються людям після вживання м’ясних продуктів. Деякі антибіотики, такі як тетрациклін та стрептоміцин, також використовуються в деяких країнах для вирощування плодових дерев, які обприскують цими речовинами як пестициди.
Вважається також, що антибактеріальні засоби, що широко використовуються як дезінфікуючий засіб або спрей для чищення, сприяли кризі антибактеріальної стійкості, оскільки вони обмежують розвиток імунітету дітей та дорослих до антигенів навколишнього середовища.
Іншою причиною нинішньої кризи протимікробної стійкості є відсутність нових антибіотиків, що пояснюється багатьма фахівцями низьким фінансовим стимулом фармацевтичної промисловості та складним регуляторним середовищем.
В результаті спільної дії всіх цих факторів стійкість до антибіотиків, яка спочатку була проблемою в лікарняних умовах, пов’язаною з великою кількістю інфекцій, отриманих у лікарні пацієнтами з важкими або імунодепресивними станами, в даний час поширилася на громади, де вона важкі інфекції, важкі для діагностики та лікування.
Фото 2: Пептиди, що атакують бактерії
У міру завершення нинішнього етапу історії антибіотиків дослідники намагаються вирішити інші шляхи боротьби з бактеріями, а не лише антибіотики.
Таким чином, є надія на ефективність синтетичних пептидів для загоєння інфікованих ран (ці пептиди працюють для підвищення проникності бактеріальної мембрани).
Крім того, наночастинки, які працюють зі стандартними антибіотиками, є ще одним перспективним рішенням. Після активації світлом наночастинки виділяють супероксид, роблячи бактерію сприйнятливою до антибіотиків, до яких вона раніше була стійкою. Інші надії покладаються на команду біологів на чолі з Бернхардом Крисмерандом, який виявив в носі людини таку сильну бактерію, що може вбити навіть стійкі до антибіотиків штами золотистого стафілокуса.
Однак, окрім цих можливих рішень, експерти одностайні - нинішня криза стійкості до антибіотиків вимагає скоординованих зусиль щодо впровадження нової політики та оновлення дослідницьких програм щодо термінового відкриття нових антибактеріальних речовин, особливо для боротьби з тими бактеріями, які класифікуються як найбільш небезпечні, які вже відповідають за заподіяння значних збитків системам охорони здоров'я, пацієнтам та їх сім'ям.
Мірела Мустаня - електронний асистент виконавчого редактора
Документація, переклад та адаптація: