Міфи про баріатричну хірургію Др

БОЛЬШІСТЬ ОПЕРАЦІЙНИХ ЛЮДЕЙ БУЛО ПОЖАРСТИМ

Істина полягає в тому, що близько 50% прооперованих пацієнтів можуть повернути через 2 роки після операції невеликий відсоток ваги (близько 5% від цього). Однак довгострокові дослідження показують, що більшість баріатричних пацієнтів здатні успішно підтримувати свою тривалу вагу.

"Успіх" баріатричних втручань є довільним терміном, який визначається як втрата надмірної ваги на 50% або більше.

Часто на успіх операції впливає пацієнт через покращення сприйняття якості життя. У цих випадках втрата ваги може бути більшою або меншою за цю довільно визначену "межу".

Ця величезна втрата ваги, підтримана хірургічним втручанням, суттєво контрастує з досвідом пацієнтів, які раніше вдавалися до нехірургічних методів схуднення.

ВІРОВІСТЬ ПОСТОПЕРАТИВНОЇ СМЕРТІ ВИЩА, ЩО СМЕРТІ, ВИКОНАНОЇ ОЖИРІННЯМ

Дослідження за участю бл. 60 000 випадків Американської асоціації метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS) демонструють ризик смерті в перші 30 днів після операції 0,13%, тобто приблизно 1 випадок на 1000 пацієнтів.

Цей відсоток значно нижчий, ніж той, що визначається більшістю інших операцій, таких як холецистектомія або заміна стегна. Таким чином, незважаючи на поганий стан здоров'я до баріатричної операції, ймовірність післяопераційної смерті надзвичайно низька.

міфи

Дослідження, проведені у великих групах, показують, що ризик смерті (з будь-якої причини) пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію, значно нижчий, ніж у пацієнтів з важким ожирінням, у яких баріатрична процедура не проводилась. Насправді результати показують зниження смертності на 89%, а також значне зниження рівня смертності від специфічних захворювань. Наприклад, смертність від раку знижується на 60% у баріатричних пацієнтів. Смертність від діабету знижується більш ніж на 90%, а серцева смертність - більш ніж на 50%.

Таким чином, якщо ми балансуємо післяопераційну смертність з вигодами від баріатричних втручань, це, без сумніву, схиляється на користь хірургічного втручання.

Однак важливо, як і при інших серйозних операціях, рішення про проведення баріатричної операції обговорювати з хірургом, членами сім'ї та коханими.

БАРІАТРИЧНА ХІРУРГІЯ - "КОРОТКА ВУЛИЦЯ"

Щоб схуднути або підтримувати свій вагу, людям з важким ожирінням СЛІД ТРИМАТИ ДІЄТУ І ВПРАВИТИ

правда:

Люди з важким ожирінням мають тривалий опір зниженню ваги за допомогою дієти та спорту. Експерти Американського національного інституту охорони здоров’я визнають, що тривала втрата ваги або здатність людей із сильним ожирінням підтримувати втрату ваги майже неможливі іншими методами, крім метаболічної та баріатричної хірургії. Втручання, пов’язані з ожирінням, ефективно підтримують довгострокову втрату ваги, з одного боку, оскільки вони усувають певні страждання, спричинені тривалими дієтами, які відповідають за швидкий набір ваги безпосередньо після дієти.

Під час дієт споживання енергії (кількість спалених організмом калорій) є низьким.

Також зменшується основний обмін речовин (енергоспоживання, необхідне для життєдіяльності людського організму), що призводить до зміни розмірів і структури тіла (кількості слабких і слабких тканин). У той же час на регулювання апетиту впливає дієта, посилюючи почуття голоду та бажання їсти. Таким чином, існують значні біологічні відмінності між людиною, яка схудла за допомогою дієти, і людиною такого ж розміру, яка ніколи не сиділа на дієті.

Наприклад, людина, яка схудла від 150 кг до 120 кг, спалює менше калорій, ніж людина, яка важить 120 кг, але ніколи не сиділа на дієті. Це означає, що для того, щоб зберегти втрачену вагу, дієтологи повинні їсти менше калорій, ніж ті, хто має однакову вагу, але ніколи не сидів на дієті.

На відміну від дієти, втрата ваги внаслідок баріатричної хірургії не зменшує споживання енергії або кількість спалених калорій перевищує кількість, спричинену зміною розміру та складу. Насправді, деякі дослідження навіть показують збільшення споживання енергії. Крім того, деякі баріатричні процедури, на відміну від дієти, спричиняють біологічні зміни, що зменшують споживання енергії (з їжею, напоями), зменшення, яке досягається анатомічними змінами в шлунку або кишечнику, які обмежують споживання їжі або зменшують засвоєння поживних речовин.

Крім того, баріатричні операції спричиняють зміни секреції кишкових гормонів за рахунок зменшення греліну (гормону голоду) та збільшення лептину (гормону ситості), що призводить до зменшення голоду та апетиту.

Таким чином, завдяки цим механізмам, баріатрична та метаболічна хірургія, на відміну від дієти, призводить до тривалої втрати ваги.

БАГАТО БАРІАТРИЧНИХ ПАЦІЄНТІВ СТАЮТЬ АЛКОГОЛЬНИМИ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ

Більшість (але не всі) з тих, хто споживає алкоголь після операції, мали проблеми з алкоголем у передопераційний період. Алкогольна чутливість підвищується після операції (особливо у пацієнтів, які вживають алкоголь під час швидкої втрати ваги), завдяки чому ефекти алкоголю проявляються швидше та після меншої кількості алкоголю порівняно з передопераційним періодом.

Дослідження також показують, що у випадку певних баріатричних втручань (наприклад, шлунковий рукав і шлунковий шунтування), вживання алкоголю значно підвищує рівень алкоголю в крові порівняно з передопераційним періодом або у людей, які не проходили баріатричне втручання.

З цих причин баріатричним пацієнтам рекомендується врахувати певні запобіжні заходи щодо вживання алкоголю:

  • уникати вживання алкоголю в період швидкої втрати ваги
  • навіть невелика кількість алкоголю може спричинити етанольну інтоксикацію
  • щоб уникнути керування автомобілем або маневрування великим спорядженням після вживання алкоголю
  • звертатися за спеціалізованою допомогою, якщо алкоголь стає проблемою

ОПЕРАЦІЯ ОЖИРЕННЯ Збільшує швидкість самогубств

Люди, які страждають на важке ожиріння та вдаються до баріатричної хірургії, найімовірніше страждають депресією чи тривогою та мають низьку впевненість у собі, а також якість життя, загалом, нижчу за нормальну.

Баріатрична хірургія призводить до значного підвищення психічного самопочуття більшості пацієнтів. Однак існує низка пацієнтів з недіагностованими передопераційними психологічними розладами, а також пацієнти, стрес яких є складним, тому вони вдаються до самогубства після баріатричних втручань.

Дві великі партійні дослідження виявили невелике, але значне збільшення рівня самогубств після операції. Тому складні баріатричні програми вимагають передопераційної психологічної оцінки, а також присутності поведінкових терапевтів після операції.

ОЖИРЕННЯ ЗВИКНУЄТЬСЯ, ПОДОБНА ДО НАРКОТИЧНОЇ ТА АЛКОГОЛОВОЇ ЗАЛЕЖНОСТІ

Незважаючи на те, що існує дуже невеликий відсоток людей із ожирінням, які страждають розладами харчової поведінки, такими як компульсивне харчування, що призводить до надмірного споживання їжі (калорій), для більшості пацієнтів з ожирінням це складне захворювання, спричинене багато факторів.

Під час лікування такої залежності, як наркотики чи алкоголь, одним із перших кроків є утримання від наркотиків чи алкоголю. Цей підхід не працює у випадку ожиріння через те, що ми повинні їсти, щоб вижити. Крім того, може виникнути кілька проблем, які впливають на вагу, наприклад, психологічні.

Збільшення ваги відбувається тоді, коли виникає енергетичний дисбаланс, тобто коли кількість споживаної їжі (енергії) перевищує кількість спалених організмом калорій (витрачених енергії), необхідних для виконання біологічних функцій, повсякденної діяльності та занять спортом. Енергетичний дисбаланс може виникнути через переїдання або відсутність активності та фізичних вправ.

Однак існують ситуації, які можуть впливати на енергетичний баланс та/або метаболізм жирів, які не пов’язані з надмірним споживанням їжі або сидячою поведінкою:

  • Хронічне безсоння
  • Вживання продуктів, які, незалежно від калорійності, викликають метаболічні або гормональні зміни, що збільшують кількість жиру в організмі (цукор, сироп з високим вмістом фруктози, «транс» жири, м’ясо та крупи, що переробляються)
  • Низьке споживання жирної їжі (фруктів, овочів, горіхів, насіння, якісного білка)
  • Стрес та психологічні проблеми
  • Певні ліки
  • забруднення

Ожиріння також «приваблює» ожиріння, що є однією з причин, чому його вважають прогресуючим захворюванням. Збільшення ваги викликає певні гормональні, метаболічні та молекулярні зміни, що призводять до збільшення накопичення жиру.

Такі зміни призводять до зменшення вживання організмом жиру, збільшення перетворення цукру в жир, а також збільшення здатності організму накопичувати жир, збільшуючи розмір клітин і зменшуючи розщеплення жиру. Такі дефекти жирового обміну призводять до швидкого накопичення калорій у вигляді жиру.

Більше того, ожиріння впливає на апетит і почуття голоду, у сенсі збільшення споживання їжі під час кожного прийому їжі та бажання їсти частіше.