Паратрофія Компетентний стан здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Паратрофія (раратрофія; рідкісна- + ac- - харчування) - патологічний стан, який характеризується хронічним недоїданням в дитячому віці і супроводжується порушенням функцій організму, що відповідають за обмін речовин, що характеризується наявністю ваги та гідролабільністю нормальних або надмірних тканин.

[1]

Причини паратрофії

Основною причиною розвитку паратрофії є надмірна одностороння дієта (зазвичай вуглеводи) з дефіцитом білка. Це може бути годування належною організацією (переважання в раціоні злаків та варених продуктів, порушення техніки приготування рекомендованих сумішей для штучного вигодовування з більшою концентрацією адаптованої сухої речовини), особливо у дітей з обмеженою рухливістю

Клінічні та біохімічні дані дозволяють розрізнити дві форми паратрофії:

ліпоматоз - дієтичний відгодівля в поєднанні зі спадковою гіперліпосинтетичною спрямованістю метаболізму, прискореним всмоктуванням та підвищеним засвоєнням жирів;
Макарони (ліпоматоз-паста) - порушення обміну речовин в органах нервової, імунної та ендокринної систем.

Симптоми паратрофії

Ліпатозна форма паратрофії характеризується надмірним відкладенням жиру в підшкірній жировій клітковині. У цьому випадку протягом тривалого часу залишається рожеве забарвлення шкіри та видимих слизових оболонок, задовільна тканина для тканин.

Паратрофічна пастоподібна форма часто зустрічається у дітей з унікальним фенотипом (м’яка округла форма тіла, кругле обличчя, широко, широкий набір очей, коротка шия, відносно широкі плечі, наявність множинних стигматних дисембріогенезів) і характеризується формою пасти та зниження тургідності тканин, блідість, гіпотонія, нестабільність емоційного тонусу, неспокійна поведінка, порушення сну, затримка моторного розвитку).

Діти з формою пастельної паратрофії схильні до негайних алергічних реакцій, гострого перебігу рахіту, загальних вірусних та бактеріальних захворювань, дисбактеріозу кишечника. Тимомегалія часто спостерігається у дітей з формою паратрофії.

Співвідношення маси тіла та зростання у дітей із нормальною паратрофією, але порівняно з цими показниками у дітей із середньою паратрофією спостерігається тенденція до збільшення (маса тіла перевищує середній віковий індекс до 10%, збільшення - на 1-2 см) . Крива збільшення маси тіла крута.

Критерії діагностики паратрофії

Діагностичні критерії Анамнез дозволяє виявити етіологічні та схильні до факторів, обтяжених ожирінням та метаболічними захворюваннями Спадковість: внутрішньоутробне «переїдання», зловживання висококалорійною їжею, високобілкова дієта, шляхом перевантаження електролітів, які отримують висококалорійну їжу, у другій половині дня, сидяча дитина, нейроендокринні розлади.

Клінічні критерії діагностики: тяжкість клінічних та лабораторних ознак залежить від тяжкості та клінічної форми паратрофії.

Синдром метаболічного розладу:

надмірна маса тіла;
порушення пропорційності будівництва;
надмірне відкладення жирової тканини;
ознаки політипітамінозу;
блідість;
пастозність шкіри;
зниження тургору тканин;
млявість, порушення сну і терморегуляція.
вибіркове зниження (діти не їдять домашньої рослинної їжі, іноді м’яса) або посилення (віддають перевагу молочним продуктам, крупам) апетиту;
високий нерівномірний приріст ваги (лабільність кривої ваги);
розлад стільця (запор або розрідження);
ознаки функціональних розладів шлунково-кишкового травлення (за копрограмою).

Синдром низької імунної реактивності:

схильність до частих інфекційних захворювань із затяжним перебігом;
Захворювання органів дихання часто повторюються, протікають з обструктивним синдромом та важкою дихальною недостатністю.

Критерії лабораторної діагностики:

Аналіз крові - це анемія.
Біохімічний аналіз крові - диспротеїнемія, знижений вміст глобуліну та відносне збільшення альбуміну, гіперліпідемія, гіперхолестеринемія, збочений тип кривої цукру.
Копрограма:
- При розладі грудного вигодовування - гнилий стілець, яскрава (жирне мило) товщина, реакція кала лужна, її часто викликає нейтральний жир, мило, гнила мікрофлора:
- до розладу борошна - жовтий або коричневий стілець, щільний, рясний (до дисфункції - пінистий, зелений), фекальна кислота, часто відноситься до поза- та внутрішньоклітинної крохмалю йодофільної мікрофлори.
Імунограма - дисзимуноглобулінемія, зниження показників неспецифічної резистентності.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Приклад діагностичного формулювання

Паратрофія II ступеня, конституційно-харчова, ліпоматозно-пастоподібна форма, період прогресування.

[8], [9]

Лікування паратрофії

Уточнення та усунення можливої причини паратрофії.
Організація раціонального харчування та щоденного раціону.
Організація режиму роботи двигуна.
Реабілітаційні заходи.
Своєчасна діагностика та лікування супутньої патології.

Принципи дієтотерапії

Організація раціонального та збалансованого харчування.
Живлення за режимом.
Оптимізація водного режиму.

Виконання поетапного дієтичного лікування:

I етап (розвантаження) передбачає скасування висококалорійної їжі та всіх прикормів. Загальна кількість їжі відповідає віковим нормам. Найкращий продукт - це грудне молоко. Через 6 місяців рекомендується поєднувати грудне молоко та кисломолочні суміші. Тривалість етапу 7-10 днів.
II стадія (перехідна) триває 3-4 тижні. Діти старше 4 місяців ввели приманки, що відповідають віку, починаючи з овочевого пюре.
III етап (мінімальна оптимальна дієта) - дитина отримує всі види прикорму, що відповідають віку. Розрахунок необхідної кількості білка проводиться за фактичною масою тіла. Потреба в жирах, вуглеводах, калоріях - на вагу тіла.

Організація рухового режиму

Щоденний масаж та гімнастика, регулярно (не менше 3-4 годин на день), перебування на свіжому повітрі, повітрі та гідропроцедурах. Діти на 2-4 тижні раніше змінюють вік дня.

Схема спостереження та диспансерного відновлення дітей раннього віку з хронічними порушеннями харчування, такими як гіпотрофія

Тривалість спостереження - 1 рік.

Клінічний період прояву - 1 місяць. Здійснюйте глобальний аналіз крові 1-2 рази, аналіз сечі 1 раз, копрограму - один раз, огляд педіатром - щотижня. За перевіреними показаннями хімічний аналіз крові (білок та його фракції, сечовина, креатинін, лужна фосфатаза, кальцій, фосфор, залізо, калій, глюкоза) калу на дисбактеріоз виконують пілокарпічний зразок, ЕКГ, УЗД кишечника. Консультації - невропатолог, ендокринолог, гастроентеролог.

Термін призову - до 1 року. Виконання аналізу крові - 1 раз на 3 місяці, аналіз сечі 1 раз на 6 місяців, копрограма 1 раз на 3 місяці, щомісячний огляд педіатра з метою проведення антропометрії (зріст, вага, окружність грудної клітки, достаток голови за індексом Чулицької). За показаннями перевіряється хімія крові (білок та його фракції, сечовина, креатинін, лужна фосфатаза, кальцій, фосфор, залізо, калій, глюкоза) кал від пілокарпічного дисбактеріозу виконують ппобу, виконують ЕКГ, УЗД кишечника. Консультації невролога, ендокринолога, гастроентеролога.

Критерії зняття з диспансерного обліку

Прогресивна зміна показників фізичного, психоемоційного та статично-рухового розвитку. Задовільний тургор тканини. Підвищена стійкість до інфекцій. Нормалізація клінічних та біохімічних показників крові.

Профілактичні щеплення

Відповідно до графіка профілактичних щеплень. Як зазначено в індивідуальних термінах.