Мігрень, іноді інвалідна і дорога хвороба Novartis, Франція

Недавнє дослідження з використанням французької бази даних EGB (Загальна вибірка бенефіціарів, база медичного страхування), проведене за ініціативи Novartis, підкреслює значний вплив мігрені, особливо супутньої захворюваності та захворювань.

  • Згідно з дослідженням глобального тягаря захворювань, 2016 рік, мігрень є другою хворобою, відповідальною за роки життя з інвалідністю (1).
  • Мігрень - це неврологічне захворювання, яке, залежно від ступеня тяжкості, вимагає медичного лікування аж до госпіталізації, що, проте, залишається рідкісним (2).
  • За даними бази даних EGB (Загальна вибірка бенефіціарів, база медичного страхування), пацієнти з мігренню споживають більше анальгетиків 2-го та 3-го рівнів, ніж пацієнти відповідної контрольної групи. А серед пацієнтів з довгостроковими розладами (АЛД) частка пацієнтів, які страждають на депресію, була приблизно вдвічі вищою у хворих на мігрень і в 4 рази вище в субпопуляції пацієнтів, які зловживають триптанами, порівняно з контрольною групою. Нарешті, мігрень викликає a додаткові витрати на прямі щорічні витрати на охорону здоров'я 16% на пацієнта на рік (2).
Rueil-Malmaison, 18 квітня 2018 р

Мігрень: дуже поширена і виснажує неврологічна патологія

Приблизно 1 з 5 французів у віці від 18 до 65 років страждає на мігрень, а дві третини - жінки (3). Більше ніж простий головний біль, мігрень визначається головним чином повторюваними нападами характерних головних болів при нормальному клінічному обстеженні. Ми можемо розрізнити мігрень з аурою або без неї. Мігрень є інвалідна хвороба через частоту судом (2 або більше нападів на місяць для половини хворих на мігрень), тривалості (більше 24 годин майже для кожного третього, хто страждає на мігрень), їх інтенсивності (важкий або дуже важкий для 48-74% пацієнтів) (3). Мігрень може мати як фізичний, так і психологічний вплив на пацієнта, наприклад, проблеми зі сном, депресія чи тривога (4,5). Мігрень впливає на повсякденне життя хворих на мігрень: зниження продуктивності праці (6), прогули на роботі (7), порушення сімейного (8) та соціального (4) життя.

інвалідна

Незважаючи на великий та виснажливий вплив мігрені, пацієнти залишаються в терапевтичному блуканні протягом тривалого часу: згідно з французьким опитуванням, проведеним на 1652 хворих на мігрень, хворих почекати приблизно 4 роки між появою симптомів мігрені та відвідуванням лікаря (10) і близько 40% хворих на мігрень не консультуються (10). Нарешті, це опитування показало, що 80% хворих на мігрень не мають моніторингу мігрені (10).

У разі регулярного лікування кризи деякі хворі на мігрень потрапляють у замкнене коло: зловживання наркотиками (специфічні анальгетики та/або ліки від мігрені), які можуть сприяти виникненню хронічних щоденних головних болів.

Вплив мігрені у Франції

Метою аналізу бази даних EGB *, проведеного за ініціативи Novartis, був опис та аналіз методів лікування мігрені у пацієнтів, які отримували триптани, профілю та супутніх захворювань хворих на мігрень та оцінка витрат на охорону здоров'я витрати (2). Це дослідження було проведено з використанням даних про охорону здоров’я репрезентативної та анонімної вибірки людей, охоплених системами обов’язкового медичного страхування у Франції.
Було виявлено 8639 пацієнтів, які застосовували специфічні методи лікування нападів мігрені, і співставлені з 25 917 контролями. Середній вік хворих на мігрень становив 44,6 року при співвідношенні статі 3 жінки на 1 чоловіка, що відповідає даним у літературі.

Мігрень та ризик надмірного вживання наркотиків

92,5% хворих на мігрень у вибірці отримали принаймні один триптан, переважна більшість рецептів від лікарів загальної практики (86,6%); 7% мали принаймні одну доставку комбінації знеболюючого та протиблювотного засобу, і лише 2,3% мали доставку похідних ріжків.

Споживання знеболюючих засобів 2 та 3 рівня (наприклад, опіоїдів) було вдвічі вищим у хворих на мігрень порівняно з контрольними.

36% пацієнтів мали б принаймні один випуск DMARD при мігрені.

Серед хворих на мігрень, які мали принаймні одну доставку триптанів у 2014 році, але перша доставка яких була до останнього кварталу 2014 року, 3,4% були надмірно споживаними триптанами.

Мігрень та підвищений ризик депресії

Серед пацієнтів з тривалими захворюваннями у випадку (13%) - контрольної (14,6%) популяції,
9,6% хворих на мігрень страждали на тривалу хворобу через важку депресію проти 5,6% хворих на контроль. Ризик перебування у тривалому стані важкої депресії помножили на 3 - 5 залежно від рівня споживання триптанів.

* Методологія дослідження EGB (2):

Були відібрані дві популяції:

  • популяція хворих на мігрень: люди старше 18 років, які мали принаймні одну доставку триптанів та/або похідних ріжків у 2014 році, а потім до 31 грудня 2015 року;
  • контрольна популяція, яка не приймає специфічне лікування мігрені: контролі, ідентифіковані методом квотування, відповідно до віку, статі та регіону, які не отримували доставки триптану або похідних ріжків і не були госпіталізовані для діагностики мігрені між 2012-2014 рр.

Було визначено три підгрупи хворих на мігрень відповідно до рівня щомісячного споживання триптанів протягом 3 місяців поспіль:

  • Підгрупа 1: низьке споживання триптанів (8-14 таблеток триптанів на місяць)
  • Підгрупа 2: велике споживання триптанів (≥ 15 таблеток триптанів/місяць
  • Підгрупа 3: надмірне споживання триптанів (≥ 20 таблеток триптанів/місяць)