Мікроаденома пролактину у віці менопаузи
Інес Барка
1 Відділ ендокринології, CHU Farhat Hached de Sousse, Туніс
Емна дендана
1 Ендокринологічне відділення, Університетська лікарня Фархата Хакеда в Сусі, Туніс
Несрін Чіхрухоу
1 Ендокринологічне відділення, Університетська лікарня Фархата Хакеда в Сусі, Туніс
Амель Маруфі
1 Відділ ендокринології, CHU Farhat Hached de Sousse, Туніс
Маха Кацем
1 Відділ ендокринології, CHU Farhat Hached de Sousse, Туніс
Молка Чадлі
1 Ендокринологічне відділення, Університетська лікарня Фархата Хакеда в Сусі, Туніс
Куссай Ач
1 Ендокринологічне відділення, Університетська лікарня Фархата Хакеда в Сусі, Туніс
резюме
Аденома пролактину рідко зустрічається у жінок старшого віку. Клінічну картину можна сплутати з проявами менопаузи, що ускладнює її діагностику. Ми повідомляємо про спостереження щодо особливостей мікроаденоми пролактину, що спостерігається у 57-річної жінки, яка перенесла вторинну аменорею без припливів, пов’язану з галактореєю, що розвивається протягом 2 років. Фізичний огляд підтверджує галакторею, а біологія показує гіперпролактинемію при 2735 мМО/л, ФСГ = 15,1 МО/л і LH = 4,1 МО/л. МРТ гіпофіза показує 8-міліметрову аденому. Розвиток при дофамінергічному лікуванні відзначався тимчасовим відновленням циклів та появою припливів, нормалізацією пролактинемії та зменшенням розміру аденоми.
Анотація
Аденома, що секретує пролактин, рідко зустрічається у жінок похилого віку. Клінічну картину пацієнта можна сплутати з картиною менопаузи, що інколи ускладнює діагностику. Ми повідомляємо про випадок 57-річної жінки з 2-річною історією вторинної аменореї без припливів, пов’язаних з галактореєю, щоб підкреслити особливості мікроаденоми, що секретує пролактин. Фізичне обстеження підтвердило діагноз галакторея, а біологія показала гіперпролактинемію при mIU/L, FSH = 15,1 IU/L та LH = 4,1 IU/L. МРТ гіпофіза показала ліву аденому розміром 8 мм. Еволюція пацієнта при дофамінергічному лікуванні відзначалася відновленням на перехідний період менструальних циклів та появою припливів, нормалізацією рівня пролактину та зменшенням розміру аденоми.
Вступ
Аденома пролактину є прерогативою молодих жінок у віці від 20 до 40 років [1, 2], вона рідко діагностується в допубертатному віці та під час менопаузи [3]. Дійсно, пролактиноми рідко зустрічаються у жінок у постменопаузі [4]. Клінічну картину гіперпролактинемії можна сплутати з ознаками менопаузи, що інколи ускладнює її діагностику. Дофамінергічне лікування не є систематичним. Це повинно враховувати ризик ослаблення кісток та ризик новоутворень, що обумовлює її подальше лікування [5, 6]. Ми повідомляємо про спостереження щодо особливостей аденоми пролактину, що спостерігається у жінки у віці менопаузи.
Пацієнт і спостереження
МРТ гіпофіза пацієнта перед лікуванням: мікроаденома лівої частини 8 мм
МРТ гіпофіза пацієнта після дофамінергічного лікування: регресія розміру мікроаденоми (5 мм)
Обговорення
Висновок
Наші спостереження підкреслюють той факт, що мікроаденома пролактину може осісти під час перименопаузи, що призводить до проблем диференціальної діагностики з менопаузою та прийому психотропних препаратів. Мікроаденома пролактину може бути причиною зниження рівня гонадотропінів. Суперечливе дофамінергічне лікування згідно літератури, мабуть, показано у нашого пацієнта з остеопенією та папіломатозом молочної залози. Цей терапевтичний варіант слід порівнювати з даними про зміни цих параметрів при дофамінергічному лікуванні.
Конфлікт інтересів
Автори не заявляють конфлікту інтересів.
Внески авторів
Інес БАРКА, Емна ДЕНДАНА, Несріне чіхрухоу, Амель МАРУФІ, Маха КАЧЕМ, Молка Чадлі, Куссай АЧХ: складання рукопису. Усі автори сприяли проведенню цієї роботи. Усі автори також заявляють, що вони прочитали та схвалили остаточну версію рукопису.