Мікроангіопатія - причини, симптоми та лікування
Під цим терміном Мікроангіопатія узагальнюється патологічна зміна та порушення функції дрібних кровоносних судин, де відбувається обмін речовин із навколишніми клітинами тіла. Хвороба в першу чергу вражає капіляри певних органів, таких як очі, нирки та серце, що має серйозні наслідки для здоров’я. Основними причинами мікроангіопатії є порушення обміну речовин, високий кров’яний тиск та аутоімунні захворювання.
Зміст
Що таке мікроангіопатія?
Система кровоносних судин складається з артерій, які продовжують розгалужуватися і відкриватися на дрібні артеріоли. Артеріоли розгалужуються далі, утворюючи капіляри, невидимі неозброєним оком. По мірі продовження капіляри вони об’єднуються, утворюючи альвеоли, які, в свою чергу, з’єднуються, утворюючи макроскопічні вени. Коли Мікроангіопатія - це захворювання та порушення функції судин з мікроскопічно тонким перерізом, таких як артеріоли, капіляри та альвеоли.
Не існує чітко визначеного відмежування від макроангіопатії, при якій уражаються кровоносні судини з більшим перерізом (артерії та вени). Мікроангіопатія може впливати на будь-які тканини організму. Патологічні зміни в судинах, залежно від причини, переважно відбуваються на очному дні, на нирках, на серці, в головному мозку та на кінцівках. Стінки капілярів можуть бути модифіковані таким чином, що необхідні дифузійні процеси, тобто двосторонній обмін речовин, через стінки з оточуючими клітинами тканини можливий лише обмежено або взагалі не відбувається.
Функціональні обмеження часто зумовлені відкладеннями в стінках капілярів, які - порівняно з атеросклерозом - роблять стінки капілярів нееластичними та непридатними для газообміну та речовин. У рідкісних випадках мікроангіопатії також можуть бути спричинені місцевими закупорюваннями вище артеріол та артерій, так що обмін речовин у капілярах не відбувається через відсутність кровотоку.
причини
Хронічний стрес призводить до симпатичного перетворення метаболізму на короткочасний доступ до найвищих фізичних показників, таких як політ чи атака, без остаточного доступу до фізичного потенціалу. Гормони стресу, адреналін і норадреналін, що виділяються симпатичною нервовою системою, забезпечують постійну звуження судин, що призводить до підвищення артеріального тиску з відповідним впливом на капіляри судинної системи.
Хвороби метаболізму можуть довгостроково змінювати склад капілярних оболонок та погіршувати їх функцію. При цукровому діабеті зазвичай уражається сітківка в районі жовтої плями, точки найгострішого зору.
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми та скарги на мікроангіопатію залежать в першу чергу від уражених органів і тканин та обмежень їх функцій. При порушеннях обміну речовин, спричинених цукровим діабетом, якщо цукровий баланс не штучно стабілізується, сітківка ока часто страждає першою.
Спочатку спостерігається переважно непомічене порушення обміну речовин в сітківці. При подальшому перебігу хвороби уражається пляма, а згодом і вся сітківка. В Європі та Північній Америці діабетична ретинопатія на основі мікроангіопатії є найпоширенішою причиною сліпоти.
Діагностика та перебіг захворювання
Можливі методи діагностики завжди стосуються тканини органу, в якій підозрюється мікроангіопатія. Хоча очне дно може бути оптично неінвазивно досліджене у разі ретинопатії, для правильного дослідження нирок та печінки необхідні біопсія та мікроскопічне дослідження відібраних зразків тканини.
На запущених стадіях мікроангіопатія нирок і серця може призвести до ниркової або серцевої недостатності. Підкіркова артеріосклеротична енцефалопатія (САЕ) також в кінцевому підсумку виникає внаслідок мікроангіопатії, яка спочатку призводить до розпаду мієліну, мієлінових оболонок нейронів ЦНС.
У запущеній стадії з’являються рухові розлади, нетримання сечі та нейропсихологічні розлади аж до деменції. Тільки в шкірі можна безпосередньо під мікроскопом спостерігати кровообіг у кінцевій судинній системі (артеріоли, капіляри, венули) за допомогою лазерної доплерівської флюксметрії та фарбування флуоресцеїном натрію.
Ускладнення
Особливо у молодих людей повна сліпота може призвести до серйозних психологічних скарг або депресії і, таким чином, серйозно обмежити якість життя. Нерідкі випадки, коли мікроангіопатія переростає в ниркову недостатність. У гіршому випадку це може спричинити смерть постраждалої людини і залежить від діалізу або донорської нирки.
Також може траплятися серцева недостатність і в крайньому випадку призвести до смерті пацієнта. Лікування мікроангіопатії зазвичай завжди базується на основному захворюванні і намагається його лікувати. Однак загалом не можна передбачити, чи призведе це до успіху та позитивного перебігу хвороби. У багатьох випадках тривалість життя значно зменшується за рахунок мікроангіопатії.
Коли слід звертатися до лікаря?
Мікроангіопатію завжди повинен обстежувати і лікувати лікар. Самолікування не існує. Якщо хворобу не лікувати, вона також може призвести до смерті пацієнта в гіршому випадку. Симптоми мікроангіопатії сильно залежать від ураженого органу. Однак зазвичай пацієнти страждають на діабет і продовжують страждати проблемами з очима. Зір зменшується, і мова йде про помутніння зору або зір. Якщо ці скарги виникають без особливих причин і, насамперед, наполегливо, слід звернутися до лікаря. Мікроангіопатія може призвести до сліпоти, якщо ігнорувати симптоми. Симптоми нирок або серця також свідчать про це захворювання.
Діагностувати стан може лікар загальної практики. Однак для подальшого лікування необхідний візит до інших фахівців. Загалом не можна передбачити, чи призведе це до позитивного перебігу захворювання. Тривалість життя пацієнта може бути обмежена або зменшена внаслідок мікроангіопатії.
Лікування та терапія
Ефективне лікування завжди залежить від основного захворювання, оскільки мікроангіопатія, як правило, є наслідком, а не причиною основного захворювання. Перш за все слід зазначити цукровий діабет та первинну артеріальну гіпертензію (високий кров’яний тиск). До або паралельно з лікуванням ретинопатії або ниркової недостатності слід забезпечити оптимальне коригування цукрового балансу та відповідність артеріального тиску нормальним показникам.
У деяких випадках мікроангіопатія викликана зміною складу крові і, як наслідок, зміною властивостей потоку. Тут також доцільно спочатку лікувати причини зміни рівня крові. Зазвичай, коли нормалізуються властивості крові, мікроангіопатія також регресує.
У разі захворювання однією з численних аутоімунних хвороб, лікування є дуже складним, оскільки аутоімунні реакції повинні утримуватися за допомогою ліків, і організм не повинен якомога далі контактувати з збудниками.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Загалом, початок терапії на ранніх термінах призводить до сприятливого прогнозу. Лікарі можуть не тільки зняти гострі симптоми, але і запобігти хронічній нирковій недостатності. Крім того, наступні аспекти сприяють перспективам: молодий вік, відсутність суттєвих супутніх захворювань та зменшення кількості уражень. Якщо цих аспектів немає, ускладнень, як правило, не слід очікувати.
Якщо мікроангіопатія вже розвинулася, шанси на одужання несприятливі. Лікарі можуть лише спробувати загальмувати або уповільнити прогрес. Для цього, зокрема, рівень цукру в крові регулюється за допомогою відповідної терапії. Мікроангіопатія може призвести до летального результату, якщо результат буде несприятливим. Іноді люди також сліпнуть, що може призвести до проблем із психічним здоров’ям.
Хвороба завжди призводить до обмежень у повсякденному житті. За пацієнтами необхідно ретельно спостерігати. Потрібно протидіяти зниженій функції судин. Загалом, загальна картина неоднозначна. Хворим людям часто доводиться справлятися зі зменшеною тривалістю життя. Початок лікування занадто пізно ще раз зменшить тривалість життя. Однак сучасні медичні можливості дозволяють повсякденне життя без симптомів. Ті, хто дотримується узгоджених правил, значно зменшують свій ризик.
профілактика
Профілактичні заходи захисту від мікроангіопатії по суті полягають у униканні основних основних захворювань, таких як цукровий діабет та артеріальна гіпертензія. Якщо відомі інші метаболічні захворювання, які можуть спровокувати мікроангіопатію, профілактичні заходи полягають у пристосуванні уражених метаболічних показників наскільки це можливо до нормальних значень. За наявності спадкової або набутої генної мутації, яка може викликати аутоімунні реакції, прямих профілактичних заходів не існує. Як правило, такі порушення імунної системи не виявляються до появи симптомів.
Догляд
Мікроангіопатія призводить до різних скарг та ускладнень, які, як правило, дуже негативно впливають на якість життя, а також на тривалість життя постраждалої людини. При перших ознаках та симптомах слід звернутися до лікаря, щоб уникнути подальших ускладнень. За такої клінічної картини не може відбутися самостійного зцілення. У більшості випадків мікроангіопатія призводить до різних захворювань внутрішніх органів.
Перш за все, існують порушення обміну речовин і, крім того, діабет. Постраждалі часто страждають від потреби в рідині, а також від втрати ваги. У гіршому випадку, якщо його не лікувати, може виникнути повна сліпота, яку вже не можна лікувати.
На нирки та серце також впливає мікроангіопатія, так що може виникнути недостатність серця або нирок, що також призводить до смерті. Подальше лікування дуже сильно залежить від причини захворювання, тому загальний прогноз, як правило, не може бути зроблений. У багатьох випадках тривалість життя постраждалої людини також зменшується.
Ви можете зробити це самі
Заходи, які можуть вжити ті, хто постраждав від мікроангіопатії, завжди залежать від основного захворювання.
Якщо стан викликаний цукровим діабетом, найважливішим кроком є зміна способу життя. Якщо це ще не зроблено, постраждалий повинен адаптувати свій раціон до захворювання і робити помірні фізичні вправи. Люди з надмірною вагою повинні прагнути до втрати ваги, оскільки це єдиний спосіб протидії цукровому діабету, а отже, і мікроангіопатії в довгостроковій перспективі. Лікар повинен оптимально відрегулювати цукровий баланс, а також перевірити артеріальний артеріальний тиск.
Якщо мікроангіопатія зумовлена аутоімунним захворюванням, потрібно медикаментозне лікування. Постраждалі повинні в першу чергу спокійно і повністю вилікувати основну хворобу. Тут також рекомендуються зміни способу життя, оскільки зміцнена імунна система менш схильна до серйозних ускладнень.
Люди, які страждають мікроангіопатією, потребують пильного обстеження з боку сімейного лікаря. Якщо вторинні захворювання або серйозні ускладнення вже розвинулися, необхідно звернутися до фахівця. Найважливішим заходом самодопомоги є регулярне перевірка лікарем функціональних порушень дрібних кровоносних судин та забезпечення оптимального коригування ліків.