МІКРОБІОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ СТУЛЯ - IBC - ULB%

Визначення - фізіологія
Нормальна фекальна флора - це змішана флора, що містить 10 екс 9 - 10 експ 11 мікробів/гр. табуретка.
З цієї багатої змішаної флори аеробні види (Enterobacteriaceae, Enterococci, Lactobacilli, дріжджі та ін.) Становлять лише 1%.
99% - це анаеробні грамнегативні палички.
Окрім будь-якого діарейного синдрому, ми можемо продемонструвати тимчасовий або постійний носій патогенних або потенційно патогенних мікроорганізмів (сальмонели, золотистий стафілокок, Clostridium difficile, Candida albicans).

дослідження

Відбір проб - властивості зразків

• Для класичної культури стебла та/або дослідження паразитів (за винятком гостриків) за допомогою мікроскопії/Для антигенних досліджень лямблій/Криптоспоридій/Е. histolytica:

Зразок стільця для посіву калу виправданий перед кривавою діареєю та/або гарячковою або швидко невирішеною діареєю.

Пошук паразитів: бажано взяти 3 проби з відповідними запитами з інтервалом 2-3 дні протягом 10 днів. Дійсно, одна негативна проба не може виключити наявність паразита (неперервне викид). Повторюйте зразки, лише якщо перша проба негативна і симптоми зберігаються.

Виберіть дієту з низьким вмістом рослинних волокон за кілька днів до зразка.

Помістіть невелику кількість стільця в чистий, сухий, герметичний контейнер. Зразок повинен надійти в лабораторію протягом 3 годин. В іншому випадку його потрібно зберігати максимум 24 години в холодильнику (крім якщо конкретний пошук Шигели або паразити запитується. У цьому випадку воно повинно залишатися при кімнатній температурі та доставляється швидко).

• Для дослідження яєць гостриків:
Рекомендується метод анального скотчу (або тесту Грема) незалежно від зразка калу. Клейкий папір прозорий слід наносити на анальний край (за допомогою пробірки, з’єднаної смужкою липкого паперу, клейка сторона якої знаходиться зовні). Тест слід робити вранці, перед спорожненням кишечника та перед будь-яким місцевим туалетом. Шматок липкого паперу слід відправити в лабораторію, склеєний на предметному склі мікроскопа.

• Для пошуку окультної крові:
Можливе втручання у багату дієту та/або добавки заліза або вітаміну С за 3-4 дні до збору стільця.

Довідкові значення
Паразити:
Негативний при мікроскопічному дослідженні до і після збагачення
Антигенний негатив для лямблій, Cryptosporidium та E. histolytica

Аеробна культура мінус для:
• сальмонели, шигели, Yersinia enterolytica, кампілобактер,
• Ентеропатогенна кишкова паличка (діти до 2 років)

У випадку цілеспрямованого та обґрунтованого запиту, тобто лише на рідкому стільці та після антибіотикотерапії: відсутність токсигенного Clostridium difficile

Негативний пошук Ротавірус та аденовірус (лише діти до 2 років).

Виявлення Vibrio spp, Escherichia coli O157H7 та Aeromonas spp здійснюється за явного запиту.

Клінічний інтерес - Інтерпретація результатів
Інтерес до культури калу та пошуку паразитів у калі полягає головним чином у пошуку інфекційної етіології діарейного синдрому. Більш винятковим є пошук ентероінвазивних (Escherichia coli O157) або ентеро-патогенних (EPEC) бактерій.
Оскільки патофізіологічні підрозділи діареї не взаємовиключні, виявлення збудника інфекції не обов'язково виключає інші причини діарейного синдрому. І навпаки, відсутність інфекційного агента в аналізі стільця не повністю усуває інфекційне походження діареї.