Мікробіом при целіакії - знання фахівця
Мікробіом Коеліакі (корінна спру) суттєво відрізняється від здорових людей. Це живить гіпотезу про те, що кишкові бактерії мають вирішальний вплив на розвиток захворювання.
→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!
Загальна інформація про целіакію
Целіакія - це аутоімунне захворювання, спричинене глютеном у генетично сприйнятливих людей. Патологічні реакції імунної системи на глютен спрямовані проти власних ворсинок тонкої кишки, які в результаті гинуть. Це може призвести до загальних розладів розсмоктування та недоїдання. На ранніх стадіях захворювання розлад резорбції впливає лише на кілька симптомів. Анемія, спричинена дефіцитом заліза (залізодефіцитна анемія), часто є першою ознакою. На пізніх стадіях, які сьогодні стали рідкісними через ранню діагностику, це проявляється як загальне недоїдання із зображенням, подібним до квашиоркору. Повна картина з набряками з дефіцитом білка та маразмами стала рідкісною (див. Тут). Роль кишкових бактерій у розвитку целіакії дала новий напрямок її терапії та попередженню ускладнень.
Слизова оболонка тонкої кишки та бактеріальна колонізація
Розпад слизової оболонки тонкої кишки, яка завжди знаходиться в центрі, призводить до зміни кишкової флори (мікробіома), пов’язаної зі слизовою оболонкою та продуктами обміну, що виділяються нею (метаболом). Здається, вони мають великий вплив на перебіг целіакії. Приклади наведені нижче:
Безглютенова дієта не нормалізує бактеріальну флору
- Діти з целіакією демонструють відмінності у мікробіомі та метаболомі порівняно зі здоровими людьми. Існує більша кількість грамнегативних та менша кількість грампозитивних бактерій. Відмінності при безглютеновій дієті залишались: у калі целіакії дітей було виявлено менше лактобактерій, ентерококів та біфідобактерій. На противагу цьому було виявлено, що інші штами бактерій збільшені; до них належали стафілококи, сальмонели, шигели та клебсієли. Відповідно, у дітей із целіакією виявлено інший метаболом [1] .
- Послідовний висновок усіх досліджень, що у хворих на целіакію менша кількість біфідобактерій у кишечнику навіть під час терапії, свідчить про те, що дисбаланс бактеріальної флори зберігається навіть при безглютеновій дієті [2] .
Зміни бактеріальної флори в слині
- Відмінності мікробіоти та метаболому виявлені також у слині дітей, що страждають на целіакію. Різноманітність штамів бактерій у них було значно нижчим, ніж у здорових людей. Наприклад, переважали Bacteroidetes, Lachnospiraceae, Gemellaceae та Streptococcus sanguinis, тоді як Streptococcus thermophilus був зменшений [3] .
Різні курси пов’язані з різною мікробіотою
- У одних людей целіакія проявляється переважно в шлунково-кишковому тракті, у інших переважно позакишкове, наприклад, герпетифорний дерматит. Які фактори визначають розвиток, в основному невідомо.
Здається, тут пов’язана зі слизовою мікробіота дванадцятипалої кишки (за зразками біопсії). Хворі на целіакію із переважно кишковими симптомами мають значно різний склад мікробіоти дванадцятипалої кишки з переважанням протеобактерій у порівнянні з хворими на дерматит герпетиформіс та порівняно з контрольними особами з диспепсією, які домінують у Firmicutes. Вважається, що мікробіота кишечника впливає на розвиток целіакії [4] .