Мікроелементи в додатковій онкології

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

DAZ.online
DAZ/AZ
ДАЗ 27/2007
Мікроелементи в .

Комплементарна медицина

Видалення пухлини є - на жаль, часто недосяжною - метою будь-якого лікувального онкологічного лікування. Оскільки звичайні процедури - хірургічне втручання, хіміотерапія та променева терапія - створюють значне навантаження на пацієнта, допоміжні та допоміжні медичні заходи стають все більш важливими як частина концепцій онкологічного лікування. Її головними цілями є профілактика та зменшення терапії та побічних ефектів, пов’язаних із захворюваннями. Перш за все, вони повинні покращувати якість життя пацієнтів.

На успіх терапії та загоєння процесів при пухлинних захворюваннях суттєво впливає стан харчування. Тому статус харчування слід реєструвати під час первинного діагнозу, а медичне обслуговування з питань харчування повинно бути включене до плану терапії з самого початку.

Гіпотрофія є однією з основних причин смерті хворих на рак. На момент діагностики пухлини 50% пацієнтів вже схудли. До 20% мають втрату ваги понад 10% від їх початкової ваги за 6 місяців, що відповідає критеріям недоїдання (недоїдання). У дослідженні щодо недоїдання в німецьких лікарнях 38% хворих на пухлини не отримували належного харчування.

Патогенез гіпотрофії складний. У розвитку гіпотрофії беруть участь численні фактори (див. Рис. 1). На додаток до прямого споживчого впливу пухлини, роль відіграють анорексія (наприклад, втрата апетиту, передчасне насичення, відраза від їжі, розлади смаку), побічні ефекти пухлинної терапії (наприклад, нудота, блювота) та метаболічні порушення, пов’язані з гормонами та цитокінами.

Гіпотрофія впливає на імунну систему, а також на органи та метаболічні функції. Наслідком цього є збільшення рівня ускладнень через запалення (наприклад, слизових оболонок), вторинних інфекцій (наприклад, пневмонія, пролежні, тромбози), небезпечне для життя зараження крові (сепсис), тривале перебування в лікарні та затримка загоєння ран. Смертність від раку збільшується приблизно на 30% при недоїданні. Найважча форма недоїдання з фізичним виснаженням називається кахексією (кахексія пухлини). Це трапляється з частотою від 60 до 80% при раках бронхів, шлунка, підшлункової залози та передміхурової залози. Поряд із сепсисом, кахексія є другою за частотою причиною смерті та безпосередньою причиною смерті у 20% хворих на рак.

Різні фактори, що призводять до розвитку неправильного харчування, звичайно, впливають не тільки на енергозабезпечувальні макроелементи (вуглеводи, білки, жири), але й на біокаталітичні та імуномодулюючі мікроелементи. Багато хворих на пухлину вже витратили запаси вітамінів та інших поживних речовин під час діагностики, і тому вони залежать від адекватних добавок відповідними препаратами.

Терапевтичне управління побічними ефектами за допомогою мікроелементів

Безліч цитостатиків, що використовуються в терапії злоякісних пухлин, та їх численні механізми дії пов'язані з численними, а в деяких випадках і дуже специфічними взаємодіями з балансом важливих мікроелементів. В результаті, з одного боку, потреба в мікроелементах під час протипухлинної терапії може значно зрости, з іншого боку, орієнтоване на ліки надходження мікроелементів (наприклад, ацетил-L-карнітин при індукованій цисплатином нейропатії) пропонує численні терапевтичні відправні точки для підтримуючої терапії та лікування онкологічних побічних ефектів.

Харчових запасів вітамінів та інших необхідних мікроелементів у хворих на пухлину часто недостатньо. На момент діагностики пухлини у багатьох постраждалих уже спостерігається дефіцит мікроелементів, оскільки деякі запаси окремих поживних речовин були використані в боротьбі з пухлиною. На додаток до імуномодулюючої поживної терапії, показання та адаптація до терапії мікроелементів є одним із найважливіших допоміжних заходів сучасних додаткових концепцій онкотерапії.

Допомога мікроелементів (наприклад, селену), адаптованих до стадії захворювання та індивідуальних потреб, може допомогти,

для підвищення якості життя онкологічних хворих,
для зміцнення ослабленого імунітету,
сприяють регенерації після операції,
Гальмують запальні процеси,
для попередження рецидивів та метастазування та
зменшити частоту побічних ефектів заходів, що руйнують пухлину (наприклад, нейротоксичність), і підвищити їх ефективність завдяки кращому дотриманню, меншій кількості припинених лікування та підвищенню дозувань.

Критичні мікроелементи у онкологічних хворих

У порівнянні зі здоровими суб'єктами знижені концентрації мікроелементів та вітамінів у цільній крові та плазмі можуть бути виявлені у пацієнтів з пухлиною під час діагностики та задовго до настання клінічно значущих змін у харчовому статусі. Ситуація з іммуномодулюючими та антиоксидантними мікроелементами, а також з низькою зберігаючою або резервною ємністю (наприклад, B1, B6, B12, фолієва кислота) є особливо критичною (див. Вставку). Гіпотрофія, яка вже існувала до появи пухлини, а також неадекватність та неприязнь їжі в результаті анорексії (наприклад, через цитокіни) є основними причинами, що сприяють розвитку дефіциту мікроелементів у постраждалих (див. Рис. 1). У пацієнтів з пухлинами часто спостерігається підвищений витрата енергії в стані спокою, що залежить, зокрема, від розміру та локалізації пухлини та від запальних реакцій, викликаних цитокінами. Цитокіни, такі як інтерлейкін-1 (IL-1) та фактор некрозу пухлини альфа (TNFα), інгібують синтез вісцерального білка та посилюють розпад структурних білків. М’язова маса зменшується, а оборот білків збільшується.

Потреба у вітамінах, мінералах та мікроелементах зростає у хворих на пухлину, і навряд чи це можна забезпечити навіть за допомогою здорового, повноцінного харчування. Збалансоване харчування складно, особливо на етапі хіміо- та/або променевої терапії, через часті побічні ефекти, такі як нудота та блювота. Анорексія та блювота часто пов'язані з порушеннями електроліту (наприклад, гіпокаліємія, гіперкальціємія) та кислотно-лужного балансу. Хімічне та радіаційне пошкодження слизових оболонок (наприклад, променевий коліт, діарея) також погіршує поглинання поживних речовин і спричиняє виражені втрати поживних речовин.

Рівень багатьох імуномодулюючих та антиоксидантних мікроелементів у плазмі падає до надзвичайно низьких значень під час хіміотерапії та променевої терапії. Концентрація вітаміну С у плазмі може впасти до значень, що знаходяться в зоні межі цинги (• O2 ¯), і перекис водню (H2 O2) може метаболізуватися. Інший шлях радикального генезу - це утворення комплексів антрацикліну-Fe 3+. Антрациклінові комплекси Fe 3+ - це сильні окислювачі, здатні спрямовувати перекисне окислення ліпідів на мітохондріальну мембрану кардіоцитів. Це може призвести до фіброзу міокарда і, отже, до кардіоміопатії. Важливість заліза, особливо хелатного заліза, для кардіотоксичності підкреслюється тим фактом, що хелатори заліза (наприклад, ICRF-187 = дексразоксан) можуть значно зменшити кардіотоксичні ефекти. Серцеві аритмії розвиваються під час або відразу після інфузії антрацикліну приблизно у 40% усіх пацієнтів, які отримували антрацикліни. Парентеральна премедикація L-карнітином (наприклад, 2000 мг L-карнітину за 1-2 години до КТ) може зменшити кардіотоксичний ефект антрациклінів, не погіршуючи їх цитотоксичну ефективність (табл. 5).

[1] Gross U. Ліки та мікроелементи. Лікарські добавки. Науково-видавнича компанія, Штутгарт 2007.

[2] Блок KI та ін. Вплив добавок антиоксидантів на хіміотерапевтичну ефективність: систематичний огляд доказів рандомізованих контрольованих досліджень. Лікування раку Rev 2007; 33 (3).

[3] Drisko JA та ін. Застосування антиоксидантів з хіміотерапією першого ряду у двох випадках раку яєчників. J Am Coll Nutr 2003; 22: 118-123.