Мікроскопічний коліт - симптоми та методи лікування

Мікроскопічний коліт є запальним захворюванням кишечника, яке може спричинити стійку водянисту діарею та інші проблеми з травленням. Захворювання можна діагностувати, досліджуючи клітини товстої кишки під мікроскопом. З’ясуйте причини та симптоми мікроскопічного коліту та способи лікування цього стану.

Зміст:

Що таке мікроскопічний коліт?

Мікроскопічний коліт - це запалення товстого кишечника (товстої кишки), яке викликає стійку водянисту діарею. Назва розладу походить від того, що тканину товстої кишки потрібно дослідити під мікроскопом, щоб виявити цю проблему, оскільки тканина може здаватися нормальною під час колоноскопії або гнучкої сигмоїдоскопії.

Типи

Існує три різних підтипи мікроскопічного коліту:

Колагенний коліт, характеризується появою товстого шару білка (колагену) в тканині товстої кишки
Лімфоцитарний коліт, при якому в тканині товстої кишки ростуть білі кров’яні клітини (лімфоцити)
Неповний мікроскопічний коліт, характеризується змішаною симптоматикою колагенового та лімфоцитарного коліту.

Дослідники вважають, що колагенова та лімфоцитарна форми захворювання насправді є різними фазами одного і того ж захворювання. Симптоми, діагностичні тести та лікування подібні для всіх підтипів.

Причини та фактори ризику

Фахівці точно не знають, що викликає запалення товстої кишки, специфічне для цього стану. Дослідники вважають, що причини включають:

Ліки, які можуть дратувати слизову оболонку товстої кишки.
Бактерії, які виробляють токсини і дратують слизову оболонку товстої кишки.
Віруси, що провокують запалення.
Аутоімунне захворювання, пов’язане з мікроскопічним колітом, таке як ревматоїдний артрит, целіакія або псоріаз. Аутоімунне захворювання виникає, коли імунна система організму атакує здорові тканини.
Жовчна кислота, яка неправильно всмоктується і подразнює слизову оболонку товстої кишки.

Фактори ризику

Факторами ризику мікроскопічного коліту є:

Мікроскопічний коліт зустрічається в більшості випадків у людей у віці від 50 до 70 років.
У жінок частіше розвивається мікроскопічний коліт, ніж у чоловіків. Деякі дослідження показують, що існує зв'язок між гормональною терапією в постменопаузі та мікроскопічним колітом.
Аутоімунне захворювання. Деякі пацієнти з мікроскопічним колітом також мають аутоімунні захворювання, такі як целіакія, захворювання щитовидної залози, ревматоїдний артрит, діабет 1 типу або псоріаз.
Генетичне успадкування. Дослідження показують, що може існувати зв'язок між мікроскопічним колітом та сімейним анамнезом синдрому подразненого кишечника.
Недавні дослідження показали зв'язок між курінням та мікроскопічним колітом, особливо у людей у віці від 16 до 44 років.

Наркотики

Деякі дослідження показують, що вживання певних препаратів може збільшити ризик мікроскопічного коліту. Але не всі дослідження погодились.

Ліки, які можуть спричинити цей розлад:

Заспокійливі агенти, такі як аспірин, ібупрофен та напроксен натрію
Інгібітори протонної помпи, такі як лансопразол, езомепразол, пантопразол, рабепразол, омепразол та декслансопразол
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як сертралін
акарбозний
флутамід
ранітидин
карбамазепін
клозапін
ентакапон
пароксетин
симвастатин
топірамат

симптоми

Основним симптомом мікроскопічного коліту є некривава діарея, яку пацієнт може відчувати тривалий час. Стан може спричинити інші симптоми, такі як:

Постійне відчуття стільця
Втрата ваги
Біль у животі та судоми
Нетримання калу (витікання калу, спричинене нездатністю пацієнта контролювати свій сфінктер)
Нудота
Зневоднення (сильна спрага)
Порушення всмоктування жовчної кислоти. Жовч виробляється і виділяється печінкою, а потім надходить через трубчасті структури, звані жовчними протоками, до тонкої кишки. Тут м’яч допомагає організму розщеплюватися і засвоювати їжу. Якщо відбувається мальабсорбція жовчних кислот, потік жовчі з печінки та жовчного міхура до кишечника перекривається певною річчю, наприклад каменем.

Симптоми мікроскопічного коліту можуть часто виникати і зникати. Часто симптоми заживають самі по собі.

Коли рекомендується візит до лікаря

Якщо у вас водяниста діарея, яка триває більше кількох днів, зверніться до лікаря, щоб ви змогли правильно діагностувати та лікувати проблему.

Діагностичний

Під час візиту лікар ставить запитання щодо симптомів та проводить фізикальне обстеження, щоб визначити, чи не є діарея причиною інших станів, таких як целіакія. Фахівець також запитає, які ліки, які можуть збільшити ризик мікроскопічного коліту, приймають часто - наприклад, аспірин, ібупрофен, напроксен натрію, інгібітори протонної помпи та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).

тести

Для підтвердження діагнозу мікроскопічного коліту лікар може провести одне або декілька з наступних обстежень та процедур:

колоноскопія

За допомогою колоноскопії лікар може спостерігати всю товсту кишку. Колоноскопія передбачає використання тонкої, гнучкої, освітленої трубки (колоноскоп), яка має прикріплену камеру. Камера надсилає зображення зсередини прямої кишки та всієї товстої кишки на зовнішній монітор, що дозволяє лікарю оглянути слизову оболонку кишечника. Лікар може також вставити інструменти через зонд для взяття зразка тканини (біопсія).

Гнучка сигмоїдоскопія

Ця процедура схожа на колоноскопію. Однак він не дозволяє візуалізувати всю товсту кишку, а лише внутрішню частину прямої кишки і більшу частину сигмовидної кишки - приблизно останні 61 сантиметр товстої кишки. Також фахівець використовує тонку, гнучку, освітлену трубку (сигмоїдоскоп) для дослідження слизової оболонки кишечника. Крім того, він може взяти зразок тканини під час іспиту.

Проблеми з кишечником часто виникають у разі мікроскопічного коліту. Тому для встановлення чіткого діагнозу лікар повинен витягти зразок тканини з товстої кишки (біопсія) під час колоноскопії або сигмоїдоскопії. У випадку трьох типів мікроскопічного коліту клітини тканини товстої кишки мають чіткий вигляд під мікроскопом.

Додаткові тести

На додаток до колоноскопії або сигмоїдоскопії, фахівець може виконати один або кілька з наведених нижче тестів, щоб виключити інші причини симптомів.

Аналіз стільця для виключення інфекції як причини стійкої діареї.
Аналізи крові, щоб з’ясувати, чи є у пацієнта ознаки та симптоми анемії або інфекції.
Покращена ендоскопія з біопсією для виключення целіакії. Спеціаліст використовує довгу тонку трубку, оснащену на кінці камерою, для огляду верхньої частини травного тракту. Під час вищої ендоскопії лікар може взяти зразок тканини (біопсію) для лабораторного аналізу.

Лікування мікроскопічного коліту

У деяких випадках симптоми мікроскопічного коліту можуть покращитися самі по собі. Однак, якщо ознаки захворювання зберігаються або є серйозними, вам може знадобитися лікування для їх покращення. Зазвичай лікарі пробують поетапний підхід, починаючи з найпростіших та найбільш легко переносимих методів лікування.

Дієта та припинення медикаментозного лікування

Зазвичай на першій фазі лікування пацієнтові рекомендують змінити дієту та приймати ліки, які можуть полегшити постійну діарею. Зокрема, ваш лікар може рекомендувати вам:

Почніть дієту з низьким вмістом жиру та клітковини. Їжа, що містить менше жиру та клітковини, може допомогти полегшити діарею.
Припиніть вживання молочних продуктів, продуктів, що містять глютен, або того й іншого. Ці продукти можуть погіршити ваші симптоми.
Уникайте кофеїну та цукру.
Припиніть будь-яке лікування ліками, які можуть викликати симптоми. Ваш лікар, швидше за все, порекомендує інший препарат для лікування ваших попередніх станів.

Наркотики

Якщо ознаки та симптоми зберігаються, ваш фахівець може порекомендувати:

Препарати проти діареї, такі як лоперамід або субсаліцилат вісмуту.
Такі стероїди, як будесонід.
Ліки, що блокують жовчні кислоти (що може сприяти діареї), такі як холестирамін/аспартам або простий холестирамін, або холестипол.
Протизапальні препарати, такі як месаламін, для зняття запалення товстої кишки.
Препарати, що пригнічують імунну систему, такі як меркаптопурин та азатіоприн - вони зменшують запалення в товстій кишці.
Інгібітори фактора некрозу пухлини (ФНО), такі як інфліксимаб та адалімумаб. Ці речовини можуть зменшити запалення, нейтралізуючи білок в імунній системі, відомий як фактор некрозу пухлини (TNF).

Хірургія

Якщо симптоми мікроскопічного коліту важкі, а ліки не мають ефекту, лікар може порекомендувати операцію з видалення всієї або частини товстої кишки. Однак хірургічне втручання рідко необхідне для лікування мікроскопічного коліту.

Спосіб життя та домашні засоби

Важливо змінити стиль харчування, щоб полегшити діарею, настільки поширену при мікроскопічному коліті. Для цього спробуйте:

Пийте багато рідини

Вода - найкращий вибір. Однак ви також можете вибрати рідини з додаванням натрію та калію (електролітів). Спробуйте пити бульйон або фруктовий сік без води. Уникайте напоїв з високим вмістом цукру або сорбіту або містять алкоголь або кофеїн, таких як кава, чай та кола, оскільки вони можуть погіршити ваші симптоми.

Вибирайте м’яку їжу, яка легко засвоюється

Сюди входять яблука, банани, дині та рис. Уникайте продуктів з високим вмістом клітковини, таких як квасоля та горіхи, і їжте тільки добре приготовані овочі. Якщо ви відчуваєте, що ситуація покращується, повільно додайте у свій раціон продукти, багаті клітковиною.

Їжте менше і довше, щодня

Їжте кілька разів, але менш кількісно, на день, щоб полегшити діарею.

Уникайте їжі, що дратує

Тримайтеся подалі від гострої, жирної або смаженої їжі та будь-якої іншої їжі, яка погіршує ваші симптоми.

ускладнення

Більшість людей зцілюються без будь-яких проблем мікроскопічного коліту. Цей стан не збільшує ризик раку товстої кишки.

профілактика

Немає способу запобігти мікроскопічному коліту, але правильне лікування захворювання може допомогти запобігти його рецидиву.