Мікседема
Набряк кінцівки з мікседемою, гемангіомою. Диференціація слоновості від ожиріння
Як показує наш досвід, з діагнозом "Слоновість нижніх кінцівок "Клініка зазвичай часто надходить до пацієнтів-жінок з певною формою або ступенем ожиріння. Хоча при ожирінні потовщення кінцівок спостерігається переважно і у жінок, у деяких з них відкладення жиру відбувається переважно на нижніх кінцівках та зовнішніх ознаках". подібні, за винятком того, що при ожирінні спостерігається симетричне потовщення нижніх кінцівок, тоді як при слоновості ураження зазвичай одностороннє і не пов'язане з ожирінням.
У рідкісних випадках двосторонній Слоновість завжди є асиметрія потовщених кінцівок. А потім - після піднятого положення зменшити набряклість ніг, оскільки ожиріння не виникає, нижні кінцівки мають циліндричну форму, шкіра стопи і пальця ноги мало змінена, еластична, вільно взята в складку потовщена, шкіра над нею стопа висить у вигляді товстих складок, які не припаяні до підлеглих тканин, а іноді можуть злегка підніматися в шкірі деяких пацієнтів, спостерігаючи смуги, що розтягуються в зонах максимального відкладення жиру. Врешті-решт змінюється вага маси тіла і товщина ніг, чого не спостерігається при справжньому елефантіазі.
Двосторонній Потовщення кінцівок Може бути пов’язано із захворюваннями щитовидної залози - залоза - передтибіальна мікседема. На жаль, багато хірурги не знайомі з цією патологією. При мікседемі набрякають обидві нижні кінцівки. Основна скарга тих, кому складно вибирати розміри взуття, - це зіпсовані ноги.
Набряки тугі, пружний. шкіра темно-рожевого кольору з окремими вогнищами ущільнення, часто зрощеними між собою.
Іноді є надмірне зростання грубі волосся. Ямки волосяного фолікула надають вигляд свинячої шкіри.
Потовщення ніг після Тиреоїдектомія є двостороннім. При пальпації шкіра болюча, вона темно-рожевого кольору. Ожиріння та екзофтальм доповнюють клінічну картину.
Слід пам'ятати про т.зв. Ангіоматозний слоновість. яка обмежена ураженням верхньої або нижньої кінцівки, але може одночасно локалізуватися і в інших областях. Анатомічною основою цієї форми захворювання є гемангіома, яка не завжди виявляється клінічно.
Правильно діагностика Допомагають артеріо- та флетографія, а також гістологічне дослідження тканини, взятої з ураженої ділянки.
Кавернозні та розгалужені Гемангіоми. Діагностика менш складна і часто проростає в м’які тканини, м’язи та кістки. Кінцівка збільшується в товщині, іноді дуже істотно, що може призвести до діагностичних помилок.
Судинні пухлини з тестом послідовність. помітно зменшуються від тиску пальця, тремтять, шкіра одночасно блідіє, після припинення тиску пухлина знову поступово наповнюється кров’ю і кінцівка набуває попередньої форми. Еластичність шкіри зазвичай не змінюється. При піднятті кінцівки судинні порожнини звільняються від крові, об’єм кінцівок значно зменшується. Іноді пульсації виникають при розгалужених ангіомах, особливо коли вони безпосередньо зв’язані з великими артеріальними судинами; чути шум. У людей з частими гемангіомами кінцівка часто довша (частковий гігантизм).
Наявність гемангіоматозних плям, незалежно від їх розміру, повинно наводити на думку про гемангіому.