Міома Ці симптоми говорять на користь видалення СЛУХУ
Міома росте в м’язовому шарі матки. Пухлини доброякісні, але можуть значно знизити якість життя та призвести до бездітності. Міому можна добре вилікувати за допомогою ліків та, якщо потрібно, щадних методів.
Іноді міома має лише дюйм, тоді як інші можуть виростати великими, як апельсин. Міома є однією з найпоширеніших доброякісних пухлин жіночих статевих органів. В Європі страждають близько 30 відсотків жінок у віці старше 30 років.
Доброякісні клітинні нарости в м’язовому шарі (міометрії) матки (матки) діляться на різні типи залежно від їх розташування:
• Інтрамуральна міома росте в м’язовому шарі матки
• Підслизова міома розташована під слизовою оболонкою матки, тобто в порожнині матки
• Субсерозна міома розвивається на зовнішній стороні матки в напрямку до очеревини
• Інтралігаментарні міоми розташовуються в сполучнотканинних шарах збоку від матки
• Міома шийки матки - це розростання в м’язових шарах біля шийки матки
Міома - пошук причини
Ймовірно, існує генетична схильність до міоми: готовність до розвитку такої пухлини матки часто передається від матері до дочки.
Точний тригер поки не відомий. Безперечно, що міома має набагато більше рецепторів до естрогену, ніж інші тканини матки. Жіночий статевий гормон естроген стимулює ріст.
Це пояснює, чому міома може неконтрольовано рости у жінок дітородного віку, які мають відповідно високий рівень естрогену. З іншого боку, лютеїновий гормон прогестин може уповільнити ріст.
Отже, гормони відіграють найважливішу роль у розвитку цих маткових розростань, саме тому міоми також називають гормонозалежними пухлинами.
Ці симптоми можливі при міомі
Приблизно у чверті жінок міома не викликає жодних симптомів. Часто це виявляється лише випадково під час профілактичного огляду. Однак приблизно у трьох чвертей жінок спостерігається один або кілька з таких симптомів:
• Порушення кровотечі
• Тривалі/сильні кровотечі, які можуть призвести до анемії та анемії
• Міжменструальна кровотеча
• сильний біль під час менструації
• Подібний біль під час менструації
• Проблеми з сечовим міхуром, такі як тиск і позиви до сечовипускання
• Нереалізоване бажання мати дітей
• біль під час сексу
• біль у нирках
• біль у спині
Ці часто важкі симптоми в основному виникають, якщо міома дуже велика або якщо кілька міом значно збільшили матку (myomatosus uterus).
Це також залежить від області, в якій росте пухлина. Типові симптоми найпоширенішого типу міоми - інтрамуральної міоми - навколо
• Дискомфорт у сечовому міхурі та кишечнику, якщо міома тисне на сечовий міхур або кишечник.
• Поперековий біль і проблеми з ішіасом, якщо нарост тисне на нервові закінчення в поперековому відділі хребта.
Вплив міоми на вагітність
Субсерозна міома часто є причиною того, що бажання мати дітей не виконується. Тоді пухлина, наприклад, перекриває маткові труби. Якщо міома не вражає маткові труби, вагітність цілком можлива. Однак статистика показує, що жінки, які страждають на міому матки, набагато частіше викидня або передчасних пологів, ніж інші.
Крім того, міома, яка раніше не мала проблем, може рости під час вагітності. Підвищений рівень естрогену в цей час стимулює зростання.
Міома - обстеження для діагностики
Кожен із перерахованих симптомів - від болю до сильної кровотечі до нездійсненого бажання мати дітей - повинен з’ясувати лікар. Гінеколог може скористатися наступними обстеженнями, щоб визначити наявність міоми.
На основі анамнезу, з опитування щодо симптомів, лікар проводить такі обстеження для діагностики міоми:
• Пальпація черевної області ззовні, а також через піхву
• Ультразвукове дослідження піхви (вагінальна сонографія)
Розмір, форма та місце зростання є також очевидними таким чином.
Якщо ці обстеження не дають результатів, лікар проведе матку або лапароскопію. Порожнина матки дзеркально відображається (гістероскопія) через піхву. Якщо міома знаходиться на зовнішній стороні матки, корисна лапароскопія. Для цього необхідна анестезія, розріз роблять на пупку, щоб маленький рубець згодом вже не був помітний. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) також забезпечує чіткість.
Виявлення раку матки та ендометріозу
За допомогою цих обстежень лікар також може виключити, чи не викликає симптоми злоякісна пухлина.
Особлива форма ендометріозу, аденоміоз, також проявляється симптомами, подібними до симптомів міоми. Слизова оболонка матки (ендометрій) вростає в м’язовий шар органу, міометрій. Це призводить до численних скарг, оскільки розсіяна тканина слизової оболонки піддається менструальному циклу, тому вона накопичується і знову руйнується з кровотечею.
Різниця між міомою, раком та ендометріозом дуже важлива, оскільки кожна з цих хвороб потребує специфічної терапії.
Міома - лікування залежить від симптомів та розміру
Різні фактори важливі для лікування міоми, але перш за все наскільки важкими є симптоми і наскільки страждає якість життя. Вік пацієнтки також відіграє роль і те, чи хоче вона ще мати дітей.
Разом із пацієнтом лікар відповідно розробляє план лікування. Існують різні варіанти лікування міоми:
• Гормональна спіраль або тривале вживання таблеток (без тижневої перерви на місяць) можуть запобігти подальшому зростанню пухлини.
• Гормональні таблетки, наприклад з прогестинами, уповільнюють вироблення естрогену і, отже, ріст міоми. Однак ця гормональна терапія ставить жінок у передчасну менопаузу, тому рекомендується лише протягом декількох місяців. Лікарі рекомендують цю терапію, якщо менопаузу вдасться досягти найближчим часом у будь-який час або перед операцією, щоб зменшити розмір міоми і таким чином видалити її більш м'яко.
• Спеціальні таблетки від міоми з діючою речовиною уліпристалу ацетатом можуть зменшити міому. Препарат уповільнює активність гормонів, які змушують міому рости - і діє лише в клітинах міоми. Перевага: таблетка діє місцево і не впливає на весь гормональний баланс. Таблетки приймають з інтервалом у дванадцять тижнів з наступною перервою.
Міома - коли її видаляти?
Якщо міома недостатньо реагує на ці терапії або вона занадто велика, лікар рекомендує інші варіанти лікування, які значно зменшують міому або навіть повністю видаляють її. Завжди метою є збереження матки.
Доступні такі опції:
• Фокусоване ультразвук: тут високочастотні звукові хвилі спрямовані на міому. Вони нагрівають наріст до трохи більше 60 градусів, змушуючи його загинути. Лікування сфокусованим ультразвуком контролюється магнітно-резонансною томографією і безболісно. Це особливо підходить жінкам, які все ще хочуть мати дітей, оскільки матка щадить. Однак витрати на цей новий метод ще не покриваються усіма медичними страховиками.
• Емболізація міоми: міома гине при припиненні кровопостачання. Цей факт використовує перевагу емболізації міоми. Лікар просуває трубку через невеликий розріз до кровоносних судин, що постачають міому. Потім під контролем рентгенівських променів він вводить у ці гілки крихітні пластикові частинки, які біологічно добре переносяться. Через кілька місяців кровопостачання припиняється, а міома скорочується. Емболізація міоми відбувається під місцевою анестезією.
• Ендоскопічна енуклеація міоми: Під час проведення матки або лапароскопії хірург може відшарувати фіброму від порожнини матки або стінки. Зараз використовувані інструменти настільки складні, що за допомогою них можна видалити ще більші міоми. Загальна анестезія корисна для малоінвазивної хірургії.
Хірургія міоми (гістеректомія)
За допомогою всіх цих методів матка зберігається. Усю матку видаляють (гістеректомія), лише якщо біль дуже сильний, якщо міома дуже велика або якщо міоми декілька (міоматоз матки). Перш ніж приймати це рішення, важливо також завершити планування сім’ї.
Матку можна видалити хірургічним шляхом
• піхву,
• пряма кишка,
• лапароскопія або
• більший поріз живота
Новим розвитком є поєднання лапароскопії та видалення матки через піхву.
Функція яєчників залишається після гістеректомії, але може бути дещо обмеженою. Це пов’язано з тим, що хірургічне втручання іноді вражає кровоносні судини, що постачають яєчники. Гормональний цикл більш-менш підтримується, але менструальних кровотеч більше немає і втрачається дітородна здатність.
Менопауза: міома самостійно розсмоктується
Фіброму потрібно лікувати, як тільки вона викликає симптоми. Тому що вони не регресують самі по собі, а навпаки мають тенденцію поступово збільшуватися. Однак є один виняток: з настанням менопаузи міоми зменшуються самі по собі. Оскільки статеві гормони, що сприяють зростанню, виробляються організмом у все меншій мірі.