Міома матки, рекомендована фахівцями Gynera для лікування цієї проблеми
Міома матки: рекомендована фахівцями Gynera для лікування цієї проблеми зі здоров’ям
Міома матки, доброякісна пухлина, яка виникає в матковій сфері, є поширеною проблемою здоров’я серед жінок, яка може запобігти настанню вагітності та народженню здорової дитини. На щастя, для цього типу пухлини є рішення, представлені вам первинним гінекологом Іонелою Ангелеску, с.Печів лікуванні безпліддя подружжя та сприяння репродукції людини, що є частиною команди Gynera.
Що таке міома
Міома є доброякісною пухлиною жіночих статевих шляхів. Ризик малігнізації (перетворення в рак) дуже низький.
Міому можна виявити за допомогою УЗД, але навіть звичайна гінекологічна консультація може визначити, чи є це велика пухлина чи ні, і де вона знаходиться. Отже, пальпуючи пухлину або в стінці матки, або поза нею, лікар може виявити тип міоми, її об’єм та положення.
Міома може повністю розвиватися за межами матки (так звана міома ніжки), може розвиватися в стінці матки (інтрамуральна міома), може «випинатися» за межами матки (субсерозна міома). Вони також можуть перерости в порожнину матки (підслизова міома) .
Міома, яка впливає на фертильність і зменшує шанси на імплантацію - це така, що розвивається в порожнині матки. Якщо міома повністю розвинена в порожнині матки, міома може діяти як спіраль, що зменшує шанси вагітності.
Причини виникнення міоми та категорії людей, яким загрожує розвиток міоми
Матка складається з м’язової та фіброзної тканини, остання може розвиватися в надлишку. Міома практично виростає із структури матки, із цієї надмірної фіброзної тканини, і збільшується в розмірах на основі кровоносних судин, які їх живлять.
Механізм міоми не відомий, але, схоже, вони частіше зустрічаються серед жінок, які мають високий кров'яний тиск або страждають на захворювання щитовидної залози. Вони також часто зустрічаються у жінок, у яких у матерів, бабусь і дідусів була міома, і задіяний генетичний компонент.
Які симптоми може дати міома матки?
Перше правило, яке слід враховувати при виборі правильного лікування - це симптоми міоми. Іншими словами, для лікування міома повинна викликати симптоми.
Якщо вона розташована в стінці матки або за межами матки і є громіздкою, міома може створити компресію на сечовому міхурі (у пацієнта такі симптоми, як часте сечовипускання) або на кишкових петлях (такі симптоми, як здуття живота, запор, тиск у животі). Дуже великі міоми можуть навіть імітувати вагітність.
Також існує ризик того, що деякі міоми, такі як педикулярна, можуть скручуватися (крутитися навколо області імплантату). Через перекрут фіброзний некроз, васкуляризація перериваються і виникають інтенсивні болі в животі або навіть інфекційні ускладнення (лихоманка, озноб, змінений загальний стан)
Якщо це міома, яка проникає в порожнину матки, існує ризик дуже сильних, болісних менструацій зі згустками. А міома, що розвивається всередині стінки матки, дає рясніші менструації, міжменструальні кровотечі.
Як лікувати міому матки
Варіанти лікування різняться залежно від розміру та розташування міоми матки. Хірургічне втручання з метою видалення міоми може складатися з лапароскопії - адресованої міомі в стінці матки та ті, що розвинулася повністю поза маткою - або гістероскопії міоми, розташованої в порожнині матки. Для лапароскопії використовуються інструменти, які проникають в черевну стінку в черевну порожнину. Гістероскопія передбачає потрапляння в порожнину матки через піхву, а потім через цервікальний канал.
На додаток до хірургічного видалення міоми матки існує також варіант медикаментозного лікування, а також встановлення внутрішньоматкових пристроїв (ВМС) із повільним вивільненням прогестерону.
Емболізація матки (переривання васкуляризації міоми) - це операція, що проводиться під рентгенологічним контролем, що забезпечує зменшення розміру міоми приблизно на 2/3 від початкового розміру
Які шанси завагітніти природним шляхом після iNDEPкартографування фіброми
У разі лапароскопії, яка видаляє педикулярну міому, повністю розвинену поза матки, жінка може негайно завагітніти. Але якщо міома була громіздкою і розташовувалася в стінці матки, а після її висічення накладали шви на матку, жінка повинна відкласти вагітність на 6 місяців, щоб матка повністю зажила. В іншому випадку існує ризик розриву матки під час вагітності, оскільки матка збільшується в розмірах.
Якщо пацієнтці видалили міому, яка повністю розвинулася всередині порожнини матки, вона зможе завагітніти протягом наступного місяця. Ризик висічення міоми за допомогою гістероскопії полягає у появі спайок матки, що перешкоджатиме імплантації та розвитку вагітності. Сигналом тривоги про появу внутрішньоутробних спайок може бути менструація, зменшена кількісно і як кількість днів порівняно з менструацією перед операцією.
Пацієнтів, які в анамнезі видаляли міому матки, слід періодично контролювати, оскільки існує ризик появи нових міом.
Рекомендації жінкам, які страждають на міому і хочуть їх отримати завданнячерез ЕКО
Невеликі міоми, які не контактують з порожниною матки і не викликають симптомів (кровотеча, здуття живота, здавлення на сусідні органи), не вимагають операції з видалення. Пацієнтка може спробувати завагітніти.
Навіть об’ємні міоми розміром 4-5 сантиметрів можна залишити на місці, якщо вони не впливають на порожнину матки і, отже, не впливають на імплантацію вагітності. Однак буде підвищений ризик того, що міома збільшиться в обсязі під час вагітності, спричинить кровотечу, деваскуляризує або страждає від інфекційних ускладнень. Якщо пацієнтка хоче видалити фіброму перед тим, як завагітніти, вагітність доведеться відкласти приблизно на 6 місяців.
Емболізація матки: переваги і недоліки
Емболізація матки - це інтервенційна техніка рентгенології, яка перериває васкуляризацію міоми. Він полягає у введенні спеціальних частинок на рівні судини, яка «живить» фіброму, і таким чином кровопостачання переривається. Поступово міома зменшить свій обсяг, за рік вона може досягати 30% від початкового об’єму, рідко повністю зникаючи.
Емболізації надають перевагу пацієнти, які хочуть уникнути хірургічного втручання і які більше не хочуть дітей. Існує ризик того, що емболізація також вплине на васкуляризацію ендометрію, особливо при міомі, розвиненій у напрямку до порожнини матки (підслизова міома). Ендометрій стане атрофічним, тонким з невеликими шансами на імплантацію вагітності.