Міома матки та їх роль у фертильності
Міома матки може сприяти безпліддям, перешкоджаючи заплідненню яйцеклітини та перешкоджаючи правильній імплантації ембріона.
Центр народжуваності медицини Джона Хопкінса описує міому матки як відносно поширену проблему у жінок віком від 35 років і вважає їх основною причиною жіночого безпліддя. За даними Департаменту охорони здоров’я Нью-Йорка, ці аденоми є основною причиною хірургічного видалення матки. Міома матки широко відрізняється за розмірами та тим, як вони впливають на репродуктивне здоров’я.
Розуміння міоми матки
Розвиток пухлин може бути генетичним. Дослідження показали, що міома частіше зустрічається у сім’ях і вражаюче часто зустрічається у афроамериканців та жінок із ожирінням. Коливання гормону також може призвести до зростання або зменшення міоми. Наприклад, міома може значно зменшитися після менопаузи, оскільки рівень естрогену в жіночому організмі падає. Діагноз часто важкий, оскільки менші нарости, які не зачіпають навколишні органи або репродуктивний процес, часто не викликають помітних симптомів.
Якщо симптоми все-таки виникають внаслідок розміру або локалізації наростів, вони часто характеризуються болями в животі, рясними менструаціями, нерегулярними кровотечами, болями в попереку, відчуттям тиску і болем внизу живота, болем під час статевого акту та іншими симптомами. Симптоми також можуть поширюватися за межі черевної області, якщо пухлини чинять тиск на інші органи через їх розмір та розташування. Для постановки діагнозу можна використовувати УЗД (як абдомінальне, так і трансвагінальне), МРТ та комп’ютерну томографію.
Вплив на репродуктивне здоров'я
Міома в матці або на ній може призвести до безпліддя, запобігаючи заплідненню яйцеклітин і порушуючи імплантацію ембріона. Міома може зміщувати положення шийки матки або блокувати її розкриття, не даючи сперматозоїдам потрапляти до яйцеклітини та запліднення. Подібним чином можна вразити яєчники, щоб яйцеклітина не могла мігрувати вниз з яєчників. Коли міома виростає до певного розміру або розташовується так, що матка більше не може скорочуватися, сперма, яйцеклітини та ембріон більше не можуть переміщатися туди, де вони потрібні для репродуктивного процесу. Пухлини в матці можуть змінити поверхню стінки матки таким чином, що ембріон більше не може там імплантуватися.
Методи лікування
Міома матки, яка не викликає дискомфорту, не потребує лікування. В інших випадках доступний ряд варіантів терапії. Методи лікування різняться залежно від розміру та тяжкості міоми.
Лікувальна терапія
У менш важких випадках лікування гормонами може бути ефективним. Вони часто використовуються для зменшення міоми перед тим, як їх видалити під час операції. Зокрема, використовуються гормони, що контролюють цикл, такі як гестагени або аналоги GnRH, а ВМС та таблетки гормонів також можуть протидіяти подальшому зростанню міоми.
Для жінок, які намагаються завагітніти, хірургічне втручання, як правило, є найкращим рішенням за умови збереження всіх репродуктивних функцій. Можна використовувати такі методи:
Уліпрістал ацетат
Новий вид медикаментозної терапії призначений для зменшення розміру міоми. Цей вид лікування зазвичай використовується перед операцією. Уліпрістал ацетат - це селективний модулятор рецепторів прогестерону у формі таблеток, який впливає на гормональний баланс, блокуючи гормон прогестерон, який змушує міому рости. Препарат може допомогти зменшити кровотечу; часто їх можна повністю зупинити. Тривалість лікування триває більше трьох місяців і при необхідності може повторюватися кілька разів.
Видалення міоми (енуклеація міоми)
Цей метод спрямований на збереження матки. Це особливо важливо для жінок, які все ще хочуть мати дітей. Міому хірургічно видаляють з матки за допомогою різних методів, таких як лапароскопія (лапароскопічна міомектомія), розріз живота (лапаротомія) або гістероскопічна міомектомія. Вони залежать від розміру, кількості та локалізації пухлин.
Видалення матки (гістеректомія)
Якщо ви більше не хочете мати дітей, повне видалення матки може мати сенс. Цей тип операції особливо корисний, якщо у жінки є велика кількість великих міом, які викликають значний біль, і проводиться під загальним наркозом. В результаті більше не може розвинутися міома.
Емболізація міоми
При цій малоінвазивній процедурі кровопостачання міоми відсікається шляхом введення дрібних частинок. Це має зменшити пухлини протягом декількох тижнів або місяців. За допомогою цієї техніки матка також повинна бути збережена, а процедура також дуже безпечна і щадна.
Цілеспрямоване УЗД
Нова технологія направляє ультразвукові імпульси саме на міому, завдяки чому тканина відмирає, а міома повинна скорочуватися. Процедура проводиться амбулаторно і займає кілька годин. Скарги слід значно пом’якшити.