Міома при спробі завагітніти Діагностика та терапія

Дійте вчасно: міома порушує вагітність? Як працюють діагностика та терапія?

Що таке міома? Приблизно кожна третя жінка у дітородному віці є ці доброякісні пухлини матка. Кожен п'ятий пацієнт страждає від симптомів, що вимагають лікування. Що потрібно знати постраждалим жінкам, які хочуть мати дітей? мати? Як міома впливає на вагітність? Яка терапія та операція можуть допомогти?

Медична журналістка Беате Вагнер зібрав найважливішу пораду для пацієнтів, які хочуть мати дітей з двома експертами з міоми:

1) Лікар. Збігнев Овсяновський, Керівник групи, фахівець з гінекології та акушерства, MIC I, MIC II, онкологічна гінекологія, клініка Hallerwiese, Нюрнберг

Два експерти серед іншого пояснюють:

  • Як виникають Міома в матці?
  • Як може міома мати можливість вплив, Щоб стати матір’ю?
  • Погіршення стану Міома a вагітність а якщо так, то яка міома це особливо робить?
  • Котрий скарги викликають міому
  • Як ти будеш діагностовано?

Як вони лікуються??

діагностика
Що таке міома? Приблизно у кожної третьої жінки дітородного віку є ці доброякісні пухлини на матці.

Як виникає міома в матці?

Міома матки - це доброякісні новоутворення, які, можливо, можуть спадкові умовна, в М'язова стінка матки. Вони ростуть під впливом жіночий статевий гормон швидко або повільно, безперервно або з перервами. А може в залежності від зростання і розмір залишатися непоміченим або супроводжуватися різними скаргами. Тоді лікарі говорять про так звану симптоматичну Міоматоз матки.

Міома і бажання мати дітей

Міоми в основному можуть бути будь-якого віку відбуваються. У дуже молодих жінок пухлини мають тенденцію до зростання в окремих випадках. Міоми накопичуються між 25 і 50 років. Сьогодні міоми збільшуються разом із темами Бажання дітей і вагітність обговорювали. "Через зміни в суспільстві у жінок з’являється перша дитина пізніше і пізніше", - каже Лікар. Збігнев Овсяновський, Головний лікар групи з гінекології та акушерства в клініці Hallerwiese в Нюрнберзі. Початок Створення сім’ї За словами експерта, за останні 20 років він змінився приблизно на десять років. "Був Планування сім'ї Часто вже завершені у віці від 25 до 30 років, сьогодні жінки часто вперше завагітніли у віці 35 років. "Отже, два питання несприятливо стикаються", - говорить д-р. Овсяновський.

Порушення вагітності міомою?

"Тому що міома гормоноактивні пухлини є, вони можуть мати негативний вплив на жінок, які хочуть мати дітей, але їм цього не потрібно », - каже головний лікар. Тому що через вплив Естроген, яка частіше трапляється під час вагітності, рости існуюча міома.

  1. Потім міома блокує Маткові труби, наприклад, це впливає на родючість.
  2. “Міоми в слизовій оболонці матки, навпаки, часто запобігають цьому Імплантація запліднене яйце », - каже гінеколог. Наслідком може бути a Позаматкова вагітність або бути викиднем. Дослідження показують, що жінки з міомою частіше мають передчасні пологи та викидні.
  3. "Також під пологами міома іноді небезпечна », - говорить Овсяновський. «Якщо вузли несприятливо сидять у м’язовій стінці матки, вони після розродження розслабляться плацента часто пізніше », - каже він. “Відразу після пологів є ризик розвитку сильних Кровотеча."
  4. Якщо пухлини знаходяться в нижньому кінці матки, вони виступають як перешкоди - і перекривають родові шляхи. Процес пологів складний, це загрожує Кесарів розтин.

Чи впливає міома на розвиток і перебіг вагітності, залежить від розміру та локалізації пухлини.

Розмір і розташування міоми мають вирішальне значення

Чи впливає міома на розвиток вагітності, спочатку залежить від цього розмір від. “Статистично, будь-яка міома більше 2,7 сантиметра, призвести до проблем під час вагітності », - каже Овсяновський. В основному, чим більша міома, тим більша ймовірність Ускладнення на пізніх термінах вагітності. “Але ситуація завжди індивідуальна, у кожного пацієнта унікальний«Знає гінеколога. «Наприклад, є жінки, які, незважаючи на множинні пухлини або особливо велику міому здорових дітей доставити ".
Тоді, наприклад, міома сідає на Зовні або Передня стінка матки. “У інших жінок міома розміром лише два сантиметри може призвести до ускладнень, наприклад глибокий росте в матковій оболонці », - каже головний лікар з Нюрнберга,

Наскільки часто міома може бути причиною нездійсненого бажання мати дітей або ускладнень під час вагітності та пологів, часто також залежить від вас Місцезнаходження від.

  • підслизова міома: Вони знаходяться трохи нижче слизової оболонки матки. Деякі виступають в порожнину матки.
  • інтрамуральна міома: Вони ростуть у стінці матки. Вони теж можуть виступати в порожнину матки.
  • субсерозна міома: Вони знаходяться на зовнішній стороні матки.
  • внутрішньошийна міома: Вони виникають у м’язових шарах навколо шийки матки.
  • інтралігаментарна міома: Вони розташовані в сполучній тканині збоку від матки.

Яка міома перешкоджає вагітності?

Біля найбільш поширений міома розташована в стінці матки. Як ці інтрамуральні пухлини, так і ті, що перебувають під Підкладка матки найчастіше перешкоджають можливій вагітності. “Інтрамуральна та підслизова міома порушують структуру матки, яка є Імплантація ускладнюється заплідненою яйцеклітиною », - говорить доктор Овсяновський. Крім того, вони часто виступають у Порожнина матки. З інтрамуральною міомою, тобто ризик для викиднів збільшено. Міома, яка зовні матка не впливає на розвиток вагітності згідно попередніх знань. Однак, якщо вони натиснуть на маткові труби, це може зупинитися безпліддя вести.

“Проблемою, однак, є трансцервікальні міоми, тобто ті, що знаходяться на перетин сидіти від порожнини матки до шийки матки ", - говорить Лікар. Верена Хеннінгер з міоматозного центру жіночої консультації в Diak Klinikum von Diakoneo в Швебіш-холі. Вони становлять ризик під час Пологи перекрити родові шляхи. «Оскільки анатомічного простору в цій нижній ділянці матки мало, міома також може бути виявлена ​​на шийці матки до початку вагітності важко оперувати."

УЗД - хороший спосіб діагностувати міому.

Як діагностується міома?

"Кожна четверта кожна друга жінка репродуктивного віку має міоми", - каже старший лікар Центр міоми. “Ну, давно не кожна міома викликає дискомфорт або призводить до проблем під час вагітності ". Нерідкі випадки, коли міома падає лише у однієї людини Планове ультразвукове дослідження через черевну стінку. Гінеколог іноді може виявити більші пухлини через черевну стінку відчувати. Точний діагноз та інформацію про місцезнаходження, розмір та кількість можна отримати краще та чіткіше за допомогою УЗД через піхву.
Відповіді на спеціальні запитання стали можливими завдяки Магнітно-резонансна томографія. Якщо жінки хочуть дитину, швидко виникає питання Видалення міоми в кімнаті. "Зрозуміло, що ми не видаляємо кожну міому, навіть якщо хочемо мати дітей", - говорить Хеннінгер. Але бувають випадки, коли міоми - завдяки підвищеному гормональному виділенню жіночих статевих гормонів - здатні надзвичайно рости. “На жаль, заздалегідь неможливо визначити, чи це відбудеться, і якою мірою міома погіршить вагітність кошторис“, Говорить Хеннінгер.


Які симптоми викликає міома в матці?

Більшість міом, які зустрічаються у жінок, не виявляються скарг немає. Кожна п'ята постраждала людина страждає від якість життя але вирішальне.

Потім, залежно від їх розташування, розміру та кількості, м’язові вузли викликають, наприклад:

  • рухатися болить.
  • Живіт протягом періоду болить
  • Кровотеча менструації часто посилюються, тривають або трапляються частіше.
  • Кровотеча зовні виникають під час менструації.
  • басейн відчуває себе важким.
  • це в ногах теж Застій крові приходить.
  • додатковий запальний знецінення виникає міхур.
  • Постраждалий тиску описати на сечовому міхурі та інших оточуючих органах.
  • так званий Гострий живіт загрожує. Надзвичайна ситуація, що загрожує життю, виникає, коли міома перекручується, виникають порушення кровообігу і пухлина розпадається. Це робить гострий живіт сильний біль у животі. Це повинно бути негайно лікувати буде.

Також є багато болю під час статевого акту. Або ті, хто постраждав, відчувають високий, постійний стан Позиви до сечовипускання. У багатьох болить кишечник, спазми в животі та запори. Деякі жінки або лікар реєструють це затверділа зовнішня арка нижньої частини живота. При цьому вони можуть зробити одне висока крововтрата причина - виникає дефіцит заліза. Постраждалі почуваються менш продуктивними, втомленими, виснаженими та виглядають блідими. Міома також може бути родючість і впливають на небажану бездітність, передчасні пологи та викидні.

Хірургічне видалення - це лише один із способів лікування міоми. Усі інші варіанти терапії слід уточнити заздалегідь.

Міома та бажання мати дітей: яка терапія існує?

Якщо маточні вузли доставляють дискомфорт, вони стають одним цілим залежно від ситуації лікарський, a малоінвазивний або один відкрита оперативна терапія міоми здійснюється. Жінкам, які хочуть мати дітей, гінекологи зважують їх індивідуально і дуже ретельно найкращий варіант від. “Чи є міома численні чи вони бувають коли-небудь? більше трьох сантиметрів, зазвичай рекомендується видаляти міому до того, як жінка завагітніє », - говорить Хеннінгер. Якщо, з іншого боку, ви вже вагітні, фахівці оперують лише міоми дуже рідко. "Матка є найважливішим органом для вагітності", - говорить Хеннінгер. Їх збереження, а також якнайменший збиток є першорядними. "Тому операція насправді показана лише в тому випадку, якщо вагітність може бути пошкоджена міомою", - каже старший лікар.

Хірургічне втручання краще до вагітності

Лікарі говорять про одного Міомектомія, процедура, при якій міома видаляється, а матка зберігається. Міомектомію можна зробити:

  • лапаротомія (розріз живота),
  • лапароскопія (лапароскопія),
  • або зробити гістероскопію (ендоскопію).

«Типовим показанням для цієї операції є, наприклад, коли міома ростуть надзвичайно швидко або викликати дуже сильний біль », - говорить Хеннінгер.

В іншому випадку слід бути під час вагітності не видаляйте міому, тому що таке втручання:

  • з високим ризиком кровотечі,
  • ризик передчасних пологів або викидня,
  • значно підвищена ймовірність кесаревого розтину.

Яка терапія найкраще підходить для пацієнта, визначається індивідуально.

Альтернативи терапії мають вирішальне значення

“Як альтернативу останньому варіанту хірургічного втручання, вам слід всі інші методи необхідно пояснити ”, попереджає Хеннінгер.

  1. Наприклад, іноді варто спробувати перевірити міому зменшуватися медично. "Препарати не можна давати під час вагітності, а лише раніше", - говорить Хеннінгер. “Чи є у жінки час, бажана вагітність, приблизно від трьох до шести місяців зволікати, може бути використання т. зв селективні модулятори рецепторів прогестерону або аналоги GnRH - спроба ». Обидва препарати мають гормональну дію на міому, роблячи їх зменшуватися.

  • Також т. Зв Емболізація зупиняє зростання міоми і змушує їх зменшуватися. “У клініці Швебіша Холла ми працюємо з діагностична і інтервенційна рентгенологія разом », - каже старший лікар Хеннінгер. "Емболізація перериває приплив крові до міоми, блокуючи кровоносні судини, що постачають".

    • Емболізація не повинна відбуватися в:

    • існуюча вагітність,
    • активні інфекції статевих органів,
    • Підозра на злоякісні зміни в матці
    • Надмірно активна щитовидна залоза.

    Чи є міома? легко доступний в порожнині матки Пілінг міоми. “Цей малоінвазивний т.зв. Енуклеація міоми Через піхву - це найбезпечніший, найшвидший та найелегантніший спосіб видалення легкодоступної міоми в слизовій оболонці матки », - каже старший лікар.
    Втручання відбувається амбулаторно, жінкам дозволено повернутися додому того ж дня. Процедура підходить лише в тому випадку, якщо міоми не надто багато. Якщо положення є відповідним, міома рідко перевищує a Лапароскопія або близько одного Розріз живота почищений. Після такої операції пацієнти не відстають п'ять днів у лікарні.

    Вони мають Міома в даній тобі матці скарги Або ви хочете переконатися, що це запланована вагітність не уражається міомою?

    Наші фахівці з клінік Diakoneo допоможуть вам діагностика і терапія раді продовжити: