Міська газета; Я не їжу свого супу; Частина 2
“Я не їжу свого супу” - Анорексія/Нервова анорексія - Частина 2: Симптоми/Критерії
З нашого грудневого друкованого видання - Вупперталь, 13 грудня 2016 року - У разі самоіндукованої втрати ваги маса тіла принаймні на 15% нижче очікуваної ваги або нижче ІМТ (індекс маси тіла = кг/м2) нижче 17,5 (нормальна вага від 24,9 до 18,5, недостатня вага нижче 18, 5). Можливо, наприклад, при ранньому появі анорексії очікувана вага ніколи не була досягнута через подальший ріст зросту та неможливість набору ваги.
ІМТ використовується як основа для пацієнтів віком від 16 років. Відсотки ІМТ слід використовувати для пацієнтів молодшого віку. Анорексія - це розлад схеми тіла. Хворі страждають від явного спотворення сприйняття власного тіла. Незважаючи на кістляві плечі, сильно виступаючі ключиці та тазові кістки, ви сприймаєте кожне крихітне скупчення жиру на своєму тілі, ви їм огидні, ви відчуваєте, що ви все ще занадто жирні, навіть якщо у вас недостатня вага, що загрожує вашому існуванню.
Цей симптом, зрештою, є більш вирішальним для діагнозу, ніж недостатня вага. Пацієнти з недостатньою вагою без діагнозу анорексія можуть розпізнати власну худорлявість і віддавати перевагу іншій ідеальній вазі, ніж ті, хто страждає анорексією. Вони також часто приховують від навколишнього середовища власні побажання щодо тіла та ваги, оскільки знають, що їх ідеї стикаються з оточуючими.
Анорексія є серйозним, серйозним розладом. Це може призвести до летального результату. Екстремальна недостатня вага призводить до фізичних наслідків та шкоди: відбувається порушення регуляції гормонів. Менструальна кровотеча зазвичай припиняється у пацієнтів (аменорея) і може розвинутися безпліддя. При прийомі протизаплідних таблеток відсутність менструальних кровотеч часто приховують відмінні кровотечі. Хлопчикам загрожує втрата лібідо та потенції, також порушується вироблення інших гормонів.
Якщо анорексія починається до статевого дозрівання, послідовність етапів розвитку пубертату затримується або гальмується, що означає зупинку росту у дівчаток, відсутність розвитку грудей, відсутність менструальних кровотеч тощо. У хлопчиків розвиток статевих органів зазвичай порушується.
Є також такі проблеми із серцем, як уповільнене серцебиття, низький кров’яний тиск, знижений пульс, серцеві аритмії, які в гіршому випадку можуть призвести до раптової серцевої смерті. Зміни крові проводяться при гіпоглікемії, анемії, електролітних розладах тощо. Якщо блювота виникає часто, шлункова кислота атакує зуби, що призводить до збільшення карієсу. Крім того, з’являється біль у шлунку, запор та інші проблеми з кишечником. Є ризик ниркової недостатності та остеопорозу. Через відсутність підшкірної жирової клітковини та зупинку обміну речовин пацієнти, як правило, дуже чутливі до холоду. Вони часто відчувають запаморочення та загрозу непритомності, і зазвичай страждають від сухості шкіри.
Пацієнти з анорексією уникають споживання їжі, постійно контролюють кількість калорій, надзвичайно дисципліновані, коли йдеться про їжу, страждають від відчуття значного голоду, а з іншого боку демонструють себе зайнятими їжею цілий день. Вони переглядають кулінарні книги, вивчають рецепти, готують для своїх сімей, подають їм страви, але відмовляються їсти з іншими.
Спочатку хворі на анорексію страждають від сильного почуття голоду. Лише при запущеному захворюванні відбувається справжня втрата апетиту та відсутність голоду. Дисципліна прийому їжі, незважаючи на значне почуття голоду, призводить до відчуття сили та контролю та до передбачуваної стабілізації самооцінки.
Якщо хвороба важка, деякі пацієнти їдять лише одне яблуко на день, яке ріжуть на дрібні шматочки, подають на тарілку і споживають дуже повільно, можливо, із сухим булочкою. Для цього приймається близько 30 таблеток і більше.
Однак вирішальним фактором для діагностики є не споживання калорій або твердість дієти, а порушення структури тіла. Навіть якщо після тривалого голодування ребра лякаюче видно, лише отвір в черевній області між виступаючими тазовими кістками, пацієнти все одно відчувають, що вони занадто «жирні».
Барбара Ноблаух - дипл.-псих./Психотерапевт
Прочитайте частину 3 у нашому друкованому виданні за січень.