Мітральний стеноз - симптоми та лікування - doctissimo

Мітральний стеноз є перешкодою для кровотоку в мітральному клапані, розташованому між передсердям і лівим шлуночком. Здебільшого ця патологія пов’язана з ревматичною лихоманкою. Які симптоми мітрального стенозу? Як лікувати? Доктіссімо все пояснює.

лікування

Мітральний стеноз: що це ?

Це найпоширеніша хвороба клапана і частіше спостерігається у жінок. це є постійне зменшення калібру мітрального отвору що дозволяє кисневій крові з легенів переходити з лівого передсердя в лівий шлуночок.

При мітральному стенозі мітральний клапан є стають волокнистими зі зварюванням комірок, що розділяють два клапани. Він створений розтягнення в лівому передсерді яка лунає за течією до легенів, а потім до правого шлуночка.

Мітральний стеноз є зазвичай вторинна після ревматичної лихоманки.

Ознаки захворювання

Загалом це так задишка при навантаженні (задишка під час навантаження), яка турбує пацієнта. Іноді він дарує вправа набряк легенів: серцебиття, утруднене дихання, відчуття шипіння гортані, піниста або кров’яниста мокрота при найменших фізичних навантаженнях: ходьба, підйом по сходах тощо.

Інший раз це кров’яниста мокрота відхилений під час навантаження від кашлю (кровохаркання), a розлад серцевого ритму (позасистоли, напади нападоподібної тахікардії тощо), a аварія тромбоемболія (легенева емболія, емболія нижніх кінцівок тощо), біль у грудях напруження, що свідчить про стенокардію.

Під час огляду лікар зможе виділити ряд ознак:

  • пальпація грудної стінки інколи наводить на думку: лікар, поклавши руку на грудну клітку, сприймає а гострі відчуття як муркочучий кіт;
  • аускультація видає особливий шум: діастолічний підшипник. Коли отвір звужується, кров стирається і видає шум, який цілком впізнається під стетоскопом.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Додаткові обстеження та аналізи

рентген таелектрокардіограма дозволяють встановити діагноз (біфідна зубця Р, перевантаження правого шлуночка).

ехокардіографія дозволяє візуалізувати мітральний клапан та його звуження та показує розширення лівого передсердя та правого шлуночка.

катетеризація об’єктивна легенево-капілярна гіпертензія.

Перебіг мітрального стенозу

Будь-який щільний мітральний стеноз неминуче піддається ускладнення:

  • Легенева;
  • Задишка, набряк легенів, гострий набряк легенів;
  • Кровохаркання (відкашлювання крові);
  • Повторний бронхіт;
  • Бронхопневмопатія з легеневою артеріальною гіпертензією (PAH), а потім - серцева недостатність;
  • Порушення ритму;
  • Екстрасистоли;
  • Кризи пароксизмальна тахікардія (тремтіння, фібриляція передсердь, хвороба Бувере);
  • Постійна фібриляція передсердь;
  • Тромбоемболії.

Ризик емболії

При фібриляції передсердь у лівому передсерді кров має тенденцію бути згустки. Вони, швидше за все, залишатимуться при великому русі та викликають емболію:

  • Церебральний: зокрема права геміплегія;
  • У печінці;
  • В селезінці (інфаркт селезінки);
  • У нирках (раптовий біль і кров у сечі);
  • У брижі (суб-прикус і чорна кров у калі);
  • В виделці аорти (гостра ішемія обох нижніх кінцівок);
  • В очах: ​​повна втрата зору (раптовий амавроз);
  • Емболія малого кровообігу (легенева емболія) спостерігається при флебіті або венозному тромбозі: біль у грудях, лихоманка, незрозуміле занепокоєння, боковий стібок, кров’яниста мокрота;

Через деякий час для прогресування спричиняє тугий мітральний стеноз недостатність правої серця з великою болючою печінкою, набряками нижніх кінцівок, олігурією, печінково-яремним рефлюксом.

Вагітність є делікатним моментом у пацієнта з мітральним стенозом ризики серйозних серцевих аварій: набряки, аборти, передчасні пологи тощо Люкси для підгузників позують проблема тромбозу вен (флебіт, гострий набряк легенів).

Інші можливі ускладнення

  • Ендокардит Ослера;
  • Відновлення процесу ревматичної лихоманки;
  • Асоціація мітрального стенозу з іншими захворюваннями клапанів ревматичної лихоманки: мітральна регургітація, аортальна недостатність або стеноз тощо Ці асоційовані форми створюють складні діагностичні та терапевтичні проблеми.

Лікування мітрального стенозу

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Це перше медичний:

  • Обмеження зусиль;
  • Безсольова дієта та діуретичну терапію наперстянки при серцевій недостатності;
  • Бета-блокатори або блокатори кальцієвих каналів уповільнити пульс;
  • Пероральні антикоагулянти для профілактики емболій;
  • Антибіотики у профілактиці ослерівської трансплантації;
  • Цифрова при фібриляції передсердь.