Міжменструальна кровотеча Що за цим стоїть

Майже кожна жінка стикається з проблемою міжменструальних кровотеч у певний момент свого життя. З цієї причини добре знати, що за цим стоїть і коли необхідне лікування.

міжменструальні кровотечі

Що таке міжменструальна кровотеча?

Міжменструальна кровотеча - це кровотеча, яка не вписується в нормальний менструальний цикл, тобто виникає «між» двома нормальними менструаціями. Міжменструальна кровотеча також відома як кров’янисті виділення. Лікарі зараховують міжменструальні кровотечі до так званих розладів циклу.

Міжменструальна кровотеча сама по собі є симптомом, який свідчить про те, що з організмом щось не так. Однак кров, крім нормального періоду, не завжди однакова.

Наприклад, вони можуть виникати на певних фазах циклу. Тому лікарі розрізняють час міжменструальної кровотечі наступним чином:

  • Передменструальна кровотеча (безпосередньо перед фактичним періодом)
  • Постменструальна кровотеча (незабаром після нормальної менструальної кровотечі)
  • Кровотеча в середині циклу (зазвичай навколо овуляції)
  • Двофазні міжменструальні кровотечі (два кровотечі за цикл)

Для того, щоб зрозуміти, як можуть виникати міжменструальні кровотечі, важливо знати нормальний перебіг менструального циклу жінки.

Жіночий місячний цикл складається з двох фаз

Менструальний цикл починається в перший день менструації і закінчується за день до початку кровотечі наступного циклу. Тривалість місячного циклу становить близько 28 днів, для деяких жінок він на кілька днів коротший або довший (від 25 до 35 днів) - такі індивідуальні відхилення вважаються нормою. В принципі, жіночий місячний цикл можна розділити на дві фази:

  • Фаза проліферації або фолікулярна фаза: Гормони FSH (фолікулостимулюючий гормон), LH (лютеїнізуючий гормон) та жіночий статевий гормон естроген викликають дозрівання кількох фолікулів на яєчниках. Однак, зрештою, лише один з них дозріє до тріщин фолікула. Овуляція відбувається приблизно на 14-й день циклу, під час якого фолікул лопається, і яйцеклітина вивільняється в маткову трубу. Залишок фолікула перетворюється на так зване жовте тіло.
  • Жовте тіло або лютеїнова фаза: Після овуляції домінують гормони ЛГ і гормон жовтого тіла (прогестерон). Під їх впливом слизова матка збільшується в товщині, особливо добре забезпечується кров’ю і виділяє більше залозистих виділень. У разі запліднення яйцеклітина тепер може імплантуватися в матку. Якщо запліднення не відбулося, гормони викликають випадання слизової оболонки матки і починаються місячні. Для більшості жінок це триває від трьох до п’яти днів.

Якщо кровотеча відбувається протягом цих двох фаз циклу, лікарі називають це міжменструальною кровотечею.

Що викликає міжменструальну кровотечу?

Міжменструальні кровотечі можуть бути спровоковані з різних причин. На додаток до переважно нешкідливих причин, серйозні захворювання іноді також є можливими причинами додаткової кровотечі.

Кілька причин можуть призвести до міжменструальних кровотеч:

  • Гормональні зміни: Під час статевого дозрівання напр. Б. цикл повинен оселитися спочатку, міжменструальна кровотеча не є рідкістю в цій фазі. Навіть під час менопаузи менструальний цикл часто буває нерегулярним і можуть виникати кров’янисті виділення.
  • Ліки, що містять гормони: Деякі ліки, такі як таблетки або засоби, що замінюють гормони, що застосовуються для лікування симптомів менопаузи, іноді можуть спричиняти міжменструальні кровотечі.
  • Внутрішньоматковий пристрій, ВМС ("котушка"): Це невелика конструкція з м’якого пластику, яка вводиться в матку для контрацепції і залишається там протягом трьох-п’яти років. Існують варіанти, що не містять гормонів та містять гормони, обидва з яких впливають на слизову оболонку матки і іноді є причиною міжменструальних кровотеч.
  • Гормональні порушення: Слабкість лютеїму, коливання естрогену, порушення в стимулюючих гормонах ЛГ та ФСГ.
  • Овуляційна кровотеча: Після овуляції рівень естрогену падає, що може призвести до міжменструальних кровотеч, як правило, у вигляді легких плям.
  • Міома: Це доброякісні нарости в матці. Залежно від розміру та місця, вони викликають такі симптоми, як посилення менструальної кровотечі або міжменструальної кровотечі.
  • Ендометріоз: При цьому захворюванні слизова оболонка матки також знаходиться поза матки, наприклад на шийці матки, шийці матки або в черевній порожнині. Ці "розсіяні" ділянки слизової оболонки, як звичайна слизова матка, піддаються гормональної регуляції і можуть відповідно кровоточити.
  • Запалення: Запалення жіночих статевих органів може бути причиною міжменструальних кровотеч.
  • Пухлини: Вони можуть бути у піхві, шийці матки, матці або на яєчниках.
  • Травми: Якщо пошкоджені дрібні кровоносні судини в піхвовій оболонці або шийці матки, напр. Б. під час статевого акту можуть виникнути кровотечі.
  • Позаматкова вагітність (позаматкова вагітність): Запліднене яйце гніздиться в одній з маткових труб, а не в матці. Виділення, серед інших симптомів, може свідчити про позаматкову вагітність.
  • Порушення обміну речовин: Деякі захворювання, такі як дисфункція щитовидної залози, є одними з причин міжменструальних кровотеч.
  • Психологічний стрес: Сильні стреси, турботи та емоційні проблеми можуть порушити гормональний баланс та призвести до порушення менструального циклу - а отже, до міжменструальних кровотеч.

Скільки триває міжменструальний період?

Міжменструальна кровотеча може відрізнятися за ступенем тяжкості. Наприклад, у деяких жінок спостерігаються лише легкі кров’янисті виділення. Виділення з піхви менше справжньої крові, а скоріше коричневі кольорові виділення з піхви. На відміну від цього, можлива також сильна, від легкої до темно-червоної кровотечі. Це може тривати лише коротко, але може тривати і довго.

Коли слід звертатися до лікаря, якщо у вас є міжменструальна кровотеча?

Якщо міжменструальна кровотеча трапляється один раз протягом менструального циклу, це не привід для занепокоєння. Однак якщо ви частіше спостерігаєте кров'янисті виділення під час циклів, вам слід звернутися до свого гінеколога. Зазвичай міжменструальні кровотечі викликають нешкідливі причини, але запалення або злоякісні пухлини також можуть бути причиною міжменструальних кровотеч. Якщо жінка тривалий час переживала менопаузу і раптом знову починає кровоточити, це необхідно з’ясувати, оскільки кровотеча може бути спровокована злоякісною пухлиною.

  • Багаторазові кров’янисті виділення в послідовних циклах
  • Міжменструальна кровотеча після закінчення менопаузи
  • Дуже сильна або особливо тривала кровотеча
  • Біль
  • Раптова втрата ваги
  • Виснаження
  • Міжменструальні кровотечі під час вагітності

Що означає міжменструальна кровотеча під час вагітності?

Вагітним жінкам слід якомога швидше звернутися до свого гінеколога, якщо у них є міжменструальна кровотеча. Особливо в перші кілька тижнів багато жінок страждають від періодичних міжменструальних кровотеч, так звані плямистості. Це хвилює майбутніх мам, але здебільшого за ними спостерігається лише незначне гормональне коливання, оскільки організм все ще виділяє гормони, які регулюють цикл. Тим не менше, лікар-гінеколог повинен бути проінформований про це виділення, навіть якщо кровотеча триває лише короткий час. Виділення також може приховати серйозне ускладнення, яке може поставити під загрозу продовження вагітності.

Інші причини міжменструальних кровотеч під час вагітності:

Що робить лікар, якщо є міжменструальна кровотеча?

Для того, щоб знайти причину міжменструальної кровотечі, лікар під час детального обговорення задає такі питання:

  • Як довго у вас були міжменструальні кровотечі?
  • Міжменструальна кровотеча виникає в кожному циклі?
  • У якій фазі циклу виникають міжменструальні кровотечі?
  • Як довго вони тривають?

Після консультації з лікарем проводиться гінекологічний огляд. Лікар оглядає піхву та шийку матки за допомогою вагінального дзеркала (дзеркала). Він також сканує матку та яєчники через піхву та черевну стінку. Матку, маткові труби та яєчники можна легко оцінити за допомогою ультразвукового дослідження. Наприклад, гінеколог може на УЗД показати такі зміни, як міоми, кісти яєчників або позаматкова вагітність. При підозрі на ендометріоз для діагностики часто потрібна лапароскопія. У разі міжменструальної кровотечі може бути корисним провести аналіз крові для діагностики основної причини. Певні показники крові (наприклад, СРБ, кількість лейкоцитів) дають важливу інформацію про запалення; Зміни рівня гормонів (особливо жіночих статевих гормонів) також можуть вказати шлях діагностики міжменструальних кровотеч.

Особливо корисно для гінеколога, якщо ви ведете календар менструацій. Окрім часу та тривалості менструального циклу, ви також зазначаєте, коли виникає міжменструальна кровотеча.

Те, як лікується міжменструальна кровотеча, повністю залежить від причини. Якщо гормональна причина є причиною виділення кров’янистих виділень, рослинні або штучні гормони можуть допомогти повернути цикл в рівновагу. Доброякісні пухлини або міоми можуть бути видалені за допомогою хірургічного втручання, якщо це необхідно. Антимікотики або антибіотики допомагають при грибкових інфекціях або запаленні.

Набряк:

Бреквольдт Майнерт. та ін. (2007): Гінекологія та акушерство, Штутгарт, Тієма Верлаг

Кауфманн, Манфред. та ін. al (Ed.) (2012): Die Gynäkologie, Berlin, Springer Verlag

Кіршбаум, Майкл та Мюнштедт, Карстен (ред.) (2005): Контрольний список Гінекологія та акушерство, Штутгарт, Тієма Верлаг