Міжнародна поліклініка Рабату - внутрішньошлунковий балон

міжнародна

Внутрішлунковий балон

І. Визначення

  • • Поміщення повітряної кулі в шлунок - це один із способів досягти зниження ваги у пацієнтів, які страждають ожирінням, тяжкість якого може призвести до небезпеки для життя. Це тимчасовий пристрій, призначений для зміни харчових звичок пацієнтів із ожирінням. Присутність цього аеростата викликає тимчасове зменшення обсягу шлунка і, отже, швидше відчуття ситості, що призводить до втрати ваги.
  • • Це лікування показано пацієнтам, яким не вдалося досягти тривалої втрати ваги в рамках контрольованої програми схуднення.
  • • внутрішньошлунковий балон є хорошим показником, якщо вам потрібно схуднути від 10 до 25 кг; Це також ефективний засіб для пацієнта, який не може дотримуватися дієти понад 2 місяці або якщо він швидко набирає вагу після припинення дієти.
  • • Внутрішлунковий балон - це стартер, який дасть пацієнтові відчуття наповненості шлунка, а потім ситості. Цей засіб ефективний, якщо він пов’язаний з мультидисциплінарною медичною допомогою.
II. Інтрагастральний балон: для кого він призначений?

Часто дієти закінчуються погано. Існує багато радикальних рішень, таких як операція на шлунку або розміщення кільця навколо шлунка, але вони призначені для найважчих випадків ожиріння, пов’язаних із значним ризиком смертності, оскільки воно остаточне і не без ризику. Інтрагастральний балон пропонує менш інвазивне рішення, придатне для менш важкого ожиріння.

Балон призначений людям з індексом маси тіла (вага/зріст у квадратних метрах), що дорівнює або перевищує 30, які більше не можуть схуднути за допомогою дієт, але для яких операція не рекомендується. Імплантований протягом шести місяців, кулька діє як «стартер», що викликає втрату ваги: ​​в середньому від 10 до 15 кг. Але дієтична підтримка необхідна для довгострокової модифікації харчової поведінки.

III. Види м’яча

Є два основних типи:

  • • Геліосферний внутрішньошлунковий балон: вагою 30 г, він складається з подвійного полімерного шару, покритого захисною силіконовою оболонкою. Повітряна куля вводиться через стравохід у шлунок за допомогою ендоскопа. Згодом він надувається, щоб зайняти кінцевий обсяг близько 700 мл, і вільно плаває в шлунку.
  • • Шлунковий балон Orbera: складається з силіконового балона, наповненого фізіологічною сироваткою.

IV. Протипоказання

Фізіологічними або патологічними станами, які протипоказані для введення шлункового балона, є:

  • • Усі запальні або потенційно геморагічні захворювання шлунково-кишкового тракту: зокрема, виразкові хвороби шлунка, хвороба Крона, варикозне розширення стравоходу або шлунка, кишкова непрохідність в анамнезі, грижі перерви та вади стравоходу.
  • • Тривале лікування аспірином, нестероїдними протизапальними препаратами або кортикостероїдами
  • • Хірургічна історія шлунково-кишкового тракту: операція на шлунковому чи стравохідному та шлунково-стравохідному рефлюксі.
  • • Психічні розлади, наркотична або алкогольна залежність, а також відмова від медичного спостереження та дієтичних вказівок.
  • • Прийом препаратів, що модифікують згортання.
  • • Вагітність.

V. Спостереження під час лікування

Під час встановлення аеростата в шлунок мультидисциплінарна медична група, яка складається з гастроентеролога, дієтолога та психолога, повинна проводити регулярний моніторинг.

Протягом 2–3 незручних днів після установки пацієнт повинен досягти всієї команди, щоб подолати будь-які труднощі.

Консультації з дієтологом будуть щотижня протягом перших двох місяців, з інтервалом кожні два тижні протягом наступних трьох місяців, щоб знову стати щотижневими останній місяць перед відведенням шлункового балона.

Гастроентеролог побачить пацієнта на консультації через місяць, а потім кожні два місяці.

Пацієнт дотримуватиметься подальших показань, рекомендованих психологом або психіатром.

VI. Мінімально інвазивний метод:

Чудова річ цього методу в тому, що він не вимагає жодної операції. Під загальним наркозом розміщення та видалення проводяться за допомогою ендоскопії під контролем камери.

Безпосередньо перед введенням проводиться гастроскопія, щоб перевірити відсутність виразки або езофагіту, які можуть відкласти операцію. Якщо все йде добре, ненадутий балон, з'єднаний з катетером, вводять у рот, а потім повільно ковзають у стравохід, аж до шлунка. Після імплантації він, залежно від моделі, наповнюється або сольовим розчином синього кольору (система BIB), або повітрям (система геліосфери). Ця друга система є найбільш вживаною сьогодні, оскільки вона викликає менше побічних ефектів. Потім просто потягніть за кінець катетера, щоб звільнити балон і змусити клапан закритися, що робить його ідеально водонепроникним.

Досить близько двадцяти хвилин, і, як правило, ви можете вийти на вулицю протягом дня або наступного дня після встановлення. Відмова базується на тому ж принципі. Як і раніше під загальним наркозом, аеростат буде пробитий і спорожнений, а потім зібраний за допомогою маленького затискача зворотним шляхом.

VII. Можливі неприємні наслідки шлункової кулі

VIII. Ризики, пов'язані з використанням шлункового балона

IX. Скільки ваги ви можете втратити, використовуючи шлунковий балон ?

  • • М’яч - ефективний засіб для схуднення у поєднанні з дієтою та програмою модифікації харчової поведінки.
  • • Вага, яку пацієнт може втратити, буде залежати від його мотивації та якості дієтичного спостереження.
  • • Втрата ваги становить від 10 до 25 кг протягом 6 місяців, коли м’яч на місці.
  • • Подальша втрата ваги та відсутність відновлення ваги після її видалення залежатимуть від того, наскільки добре пацієнт сприймає довгострокові зміни способу життя у харчовій поведінці та фізичних вправах.
  • • Тому вкрай важливо дотримуватися дієти після видалення повітряної кулі.

X. Більше не надлишкуs!

Спочатку їжа повинна бути подрібненою, але потроху пацієнт повертається до звичного харчування, в обов’язково зменшених кількостях. Єдине обмеження - це овочі з довгою клітковиною (спаржа, ендівія, салати ...), якими можна обернути кульку, та безалкогольні напої. Звичайно, ми уникаємо занадто жирного та солодкого, і віддаємо перевагу низькокалорійній їжі (овочі, нежирне м’ясо, риба тощо) !

Протягом тижнів дієта адаптується, щоб уникнути дисбалансу та забезпечити достатнє споживання білка для збереження м’язової маси. Крім того, наполегливо рекомендується відновити фізичні навантаження.

Дієта:

1-й день

Дозволено лише рідини, у невеликих кількостях, які слід регулярно ковтати протягом дня: солодкий чай або трав'яний чай, вода.

2-й день

Вводимо відвари з птиці. Рідини слід ковтати невеликими ковтками, розподіленими протягом дня.

Якщо віддають перевагу рідкій їжі, це не дозволяє замінювати їжу.

Якщо блювота заважає приймати рідину, зверніться до свого гастроентеролога.

3-й день

Якщо рідка дієта не викликала занадто багато блювоти, ми можемо розпочати змішані продукти, лише овочі з низьким вмістом клітковини: морквяне пюре або картопля. Також додаються варені крупи: манна макуха, рисовий пудинг, відвари з вермішелі.

  • • солодкий чай або кава з знежиреним молоком або без нього
  • • 2 сухарі добре замочували і пережовували

  • • Картопляне пюре (близько 50 г) досить рідке (розбавлене знежиреним молоком)
  • • Манний пудинг або рисовий пудинг

  • • морквяне пюре (приблизно 50 г) досить рідке (для розведення знежиреним молоком)
  • • Манна крупа або рисовий пудинг

Пийте воду невеликими ковтками в кінці їжі та протягом дня. Трав'яні чаї та солодкі чаї дозволяються поза їжею. Рідини, проковтнуті у великих кількостях або занадто швидко, призводять до того, що повітряна куля опускається до пілору, викликаючи блювоту, при ковтанні в невеликих кількостях, навпаки, вони змушують балон рухатися вгору до великої шлункової горбки. .

Можна додавати закуски до чаю або солодкого трав’яного чаю.

4-й день

Ви продовжуєте змішувати їжу, але можете починати м’ясо.

  • • Солодкий чай або кава
  • • Сухарі або добре пережовані тости

Завжди починайте з твердої їжі і зберігайте рідину до кінця їжі, поглинаючи її невеликими ковтками.

  • • Філе Колліна або іншої нежирної риби
  • • 50 г картопляного пюре з знежиреним молоком
  • • Солодкий йогурт з медом

  • • 1 скибочка змішаної пісної шинки
  • • 50 г морквяного пюре в знежиреному молоці
  • • Фруктовий компот

Найкраще - готувати самостійно. Якщо у вас немає часу на готування, використовуйте заморожену їжу і особливо не консерви. Віддавайте перевагу фруктовим компотам без цукру у свіжому вигляді.

Пийте воду в кінці їжі невеликими ковтками. Якщо блювота залишається сильною, розділіть їжу.

З 5-го дня

Якщо ваш шлунок починає добре адаптуватися до повітряної кулі, тобто, якщо блювота стає рідшою, ви можете відновити звичний режим харчування, добре пережовуючи їжу, нарізавши її на дрібні шматочки. В іншому випадку продовжуйте їх змішувати.

Як ми радили вам вище, намагайтеся готувати самостійно якомога більше, а якщо ні, то віддайте перевагу замороженим продуктам.

Уникайте дуже волокнисті овочі, які застряють навколо повітряної кулі:

  • • спаржа
  • • Ендівія
  • • цибуля-порей
  • • Шпинат на гілках, їжте їх змішано
  • • Селера, крім пюре
  • • Так само слід уникати певних фруктів, коли вони занадто волокнисті, наприклад, ананас.

Віддавайте перевагу овочам макаронам або рису. Зберігайте крохмалисті продукти 2-3 рази на тиждень і, не додаючи вершків або сиру, додайте лише трохи нежирного масла.

Уникайте солодких напоїв, якщо блювота не дозволяє їсти, і, в цьому випадку, повідомте про це своєму гастроентерологу. Ніякого безалкогольного напою.

Зразкові меню

  • • Солодкий чай або кава з аспартамом або медом (з чаєм)
  • • 2 добре пережовані тости або сухарі

10:00 перекус: йогурт

  • • Огірки у винегреті (оливкова олія, оцет та сіль)
  • • Стейк з фаршу на грилі (80 г)
  • • 50 г кабачків, зварених на оливковій олії або олії, збагаченій незамінними жирними кислотами (тип Isio 4)
  • • Нежирні молочні продукти: йогурт або невеликий швейцарський
  • • Плід
  • • Сухарі або тост

16:00 перекус: свіжі фрукти

  • • Овочевий суп або відвар з вермішелі
  • • Сир (20 г)
  • • Фруктовий компот або подрібнені свіжі фрукти