М’ясо, риба та колоректальний рак

Франсуаза Клавель-Шапелон * та Марі-Крістін Бутрон-Руо

раку прямої кишки

Ключові слова MeSH: Тварини, Колоректальна пухлина, Дієта, М’ясо, Фактори ризику, Морепродукти

Недавні оцінки прийшли до висновку, що, змінивши спосіб життя, у західних країнах можна запобігти майже 70% раку прямої кишки. Сьогодні дані дослідження Європейського перспективного дослідження раку та харчування (EPIC), яке координував Е. Ріболі з Міжнародного агентства з дослідження раку, схоже, підтверджують цю оцінку. Вони показують, що ризик розвитку раку прямої кишки може бути зменшений за рахунок збільшення споживання риби у тих, хто їсть менше всього, а також за рахунок зменшення споживання червоного м'яса, субпродуктів та ковбас у важких споживачів. Ці результати, до яких ми сприяли, надавши французькі дані, щойно опубліковані [1].

У перспективному дослідженні взяли участь 478 040 чоловіків та жінок, набраних із 10 різних європейських країн. Ці суб'єкти, більшість з яких на початку дослідження мали вік від 35 до 70 років (у період з 1992 по 1998 рр.), Відповідали на анкети про свій спосіб життя, зокрема, про свій раціон харчування, і за ними стежили в середньому п’ять років. Серед них було зафіксовано 1329 випадків колоректального раку, у тому числі 855 випадків раку товстої кишки та 474 прямої кишки.

Для цього аналізу м'ясо було згруповано за трьома категоріями: м'ясо м'яса, холодне м'ясо та птиця. Перший включає яловичину, телятину, свинину та баранину, будь то свіжа, подрібнена та/або заморожена; другий, в основному свинина та яловичина, які консервувались засолюванням (з нітритами або без них), копченням, маринуванням, сушінням або нагріванням (шинка, бекон, ковбаси, чорний пудинг, паштет з печінки, суха ковбаса, м’ясні консерви, солонина ...) . Свійська птиця в основному включає курку та індичку, будь то свіжа, подрібнена та/або заморожена. Категорія риби відповідає свіжій, жирній, консервованій, соленій та/або копченій рибі.

Ризик колоректального раку на третину вищий у суб'єктів, які регулярно вживають більше 160 грамів на добу забитого м'яса, порівняно з тими, хто споживає менше 20 грамів (RR: 1,35; 95% ДІ: 0, 96-1,88). Вживання птиці не впливає. Нарешті, є знижений ризик розвитку раку прямої кишки у суб’єктів, які споживають в середньому більше 80 грамів риби на день порівняно з тими, хто споживає менше 10 грамів щодня (RR: 0,69 95% ДІ: 0, 54-0,88). Ці два стосунки не пояснювались тим, що загалом важкі споживачі м’яса та м’ясних страв їдять менше риби. Так само важкі споживачі м’яса та м’ясних страв, як правило, є нижчими споживачами клітковини, але знову ж таки ми перевірили, що взаємозв’язок між м’ясом, ковбасами та колоректальним раком існує незалежно від споживання клітковини.

Механізми зв’язку між ризиком розвитку раку прямої кишки та споживанням м’яса та м’ясного м’яса ще не до кінця вивчені.

Дослідження на здорових добровольцях дозволяють припустити, що нітрозосполуки з канцерогенною дією утворюються в шлунково-кишковій системі в результаті споживання заліза, яке у великій кількості присутнє в м’ясі (м’ясо м’яса та ковбаси). Висока концентрація гемового заліза в м’ясі також є причиною хімічних реакцій (реакція Фентона), що утворюють вільні радикали.

Іншим згаданим механізмом може бути утворення канцерогенних попередників під час варіння м’яса при високій температурі (гриль або барбекю, перетворене кишковими бактеріями в канцерогени).

Однак деякі з цих попередників також були знайдені на рибі та птиці, смажених на грилі, вживання яких не збільшує ризик розвитку раку прямої кишки.

Формально не доведено механізмів, що пояснюють захисний ефект риби. Дослідження на тваринах та in vitro вказують, що довголанцюгові жирні кислоти, характерні для риб’ячого жиру, можуть інгібувати канцерогенез.

Франція робить свій внесок у ці дані завдяки дослідженню E3N (www.E3N.net), яке забезпечує майже чверть вивченого жіночого населення. У цій популяції середнє споживання м’яса та ковбас, що дорівнює 76 г/день, близьке до значень, що спостерігаються в Німеччині, Нідерландах, Норвегії та Швеції, де середнє споживання перевищує 75 г/день.

При споживанні риби 39,2 г/день жінки з когорти E3N перебувають у середньому серед жінок EPIC, між Нідерландами (середнє споживання менше 15 г/день) та Іспанією, де середнє перевищує 60 г/день.

Середнє споживання домашньої птиці (24,2 г/день для французьких жінок E3N) є більш однорідним між різними центрами EPIC (коливається від 10 до 30 г/день).

Щодо впливу цих продуктів на колоректальний рак, оцінки для Франції дуже близькі до тих, що спостерігаються для учасників EPIC у цілому (рис. 1A та 1B).

Аналіз даних, що стосуються приблизно 500 000 людей, дозволив підрахувати, що ризик розвитку раку прямої кишки протягом 10 років зростає з 1,28% у низьких споживачів м'яса та ковбас (менше 30 г/день для чоловіка та 13 г на добу для жінки) - 1,71% серед важких споживачів (понад 129 г/добу для чоловіка та понад 85 г/добу для жінки). Він переходить від 1,86% серед споживачів риби (менше 14 г/день) до 1,28% серед важких споживачів (понад 50 г/день).