Множинна відмова органу - причини, симптоми та лікування
Це одне з найстрашніших ускладнень, яке може виникнути при лікуванні Поліорганна недостатність. Лише близько половини постраждалих пацієнтів виживають, якщо кілька органів, таких як нирки, легені або серце, відмовляють одночасно.
Зміст
Що таке поліорганна недостатність?
При необхідності органи можна на деякий час замінити машинами. Якщо мозок або печінка уражені невдачею, пацієнту зазвичай більше не можна допомогти. Для того, щоб мати шанс вижити у разі множинних збоїв різних органів, пацієнт повинен лікуватися в реанімації.
Однак це трапляється Поліорганна недостатність часто лише у відділенні інтенсивної терапії. Однак там його зазвичай дуже швидко розпізнають. Незважаючи на швидкі контрзаходи, це ускладнення залишається однією з найпоширеніших причин смерті у відділеннях інтенсивної терапії.
Поліорганна недостатність в основному визначається дуже просто. Якщо два або більше органів припиняють роботу одночасно, це вже є поліорганною недостатністю. Однак медичні працівники зараз говорять про синдром поліорганної дисфункції, або коротше MODS.
причини
Якщо в результаті аварії поранено кілька органів, це може призвести до ланцюгової реакції, що призводить до відмови інших органів. Те саме стосується і страшного сепсису. Це отруєння, яке швидко поширюється по всьому тілу і може призвести до сильного запалення скрізь.
Хвороби серця або алергія також можуть спровокувати поліорганну недостатність. Це може бути в тому випадку, якщо пацієнт переносить небезпечний для життя анафілактичний шок, який може паралізувати кровообіг та різні органи. Однак іншою причиною є просто старість. У дуже старому і дуже ослабленому організмі збій одного органу може швидко зруйнувати інші.
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми поліорганної недостатності виникають внаслідок відповідної недостатності уражених органів. Явна ниркова недостатність проявляється у зниженні фільтруючих показників нирок. В організмі залишається все більше сечових речовин, води та електролітів. Це може призвести до перезволоження при набряку мозку, набряку легенів або серцевій недостатності.
Недостатність печінки проявляється як пожовтіння шкіри (жовтяниця) та порушення згортання крові при тривалому періоді кровотечі. Також можуть виникати порушення свідомості і навіть кома. Пацієнти відчувають запах сирої печінки (foetor hepaticus) з рота і демонструють те, що відоме як тремтіння, що лускає.
Це грубе тремтіння рук. Оскільки жовч переходить із судин печінки в кров, люди з печінковою недостатністю також страждають від свербежу. Це особливо помітно на стопі. Прискорене дихання та задишка - основні симптоми гострого ураження легенів.
Через відсутність надходження кисню шкіра пацієнта синіє. Це ще називають ціанозом. Неспокій і розгубленість - це інші симптоми, які можуть виникати при легеневій недостатності. У деяких пацієнтів може спостерігатися падіння температури тіла (переохолодження) або підвищення (гіпертермія) до температури.
Діагностика та курс
Точний діагноз Поліорганна недостатність залежить, звичайно, від того, які органи уражені. Оскільки це ускладнення здебільшого виникає у відділеннях інтенсивної терапії, відмова різних органів, як правило, дуже швидко розпізнається і повідомляється медперсоналу та лікувальному персоналу технічними засобами. У той момент, коли виявляються множинні збої органів, потрібно вжити заходів дуже швидко, оскільки будь-яка затримка різко знижує шанси пацієнта на виживання.
Ускладнення
Видалення органів призводить до пожиттєвої залежності від таких машин, як машини для діалізу (нирок) або апарати штучної вентиляції легенів (у разі несправності легенів). Особливо небезпечний сепсис, який може виникнути в результаті загибелі органів та клітинних та метаболічних токсинів, що виділяються в організм. Отруєння призводить до подальшого запалення та втрати інших функцій органів.
Крім того, в результаті поліорганної недостатності або індукованої коми в такому випадку може виникнути дефіцит кисню в областях мозку. Нанесена шкода незворотна, а потім впливає на зацікавлену особу назавжди.
Якщо печінка або мозок уражені сепсисом, який виникає в процесі поліорганної недостатності, медичні заходи вичерпуються. Те саме стосується повної печінкової недостатності як частини поліорганної недостатності. Смерть мозку слід ототожнювати зі смертю. Рівень смертності зростає із збільшенням кількості невдалих органів та наслідків.
Коли слід звертатися до лікаря?
У разі поліорганної недостатності необхідно негайно викликати лікаря невідкладної допомоги або безпосередньо відвідати лікарню. Якщо не розпочати швидке медичне лікування, поліорганна недостатність зазвичай призводить до смерті відповідної людини. Чим раніше діагностують та лікують захворювання, тим більше шансів на одужання. Однак у більшості випадків при поліорганній недостатності пацієнт вже перебуває в лікарні або проходить інше медичне лікування.
Пацієнти страждають від сильного болю, лихоманки, задишки та розладів свідомості. Часто вони більше не можуть ходити, їсти чи пити поодинці і потребують допомоги від інших людей у повсякденному житті. При появі цих симптомів лікар повинен негайно провести огляд. Також може статися серцева недостатність або ниркова недостатність. Ціаноз або інші труднощі з диханням також можуть свідчити про поліорганну недостатність і їх слід дослідити.
Лікування сильно залежить від уражених органів і зазвичай проводиться в лікарні. Однак загалом не можна передбачити, чи призведе це до позитивного перебігу захворювання. Часто тривалість життя постраждалої людини значно зменшується внаслідок поліорганної недостатності.
Лікування та терапія
Лікування а Поліорганна недостатність природно залежить від уражених органів, а також від того, що спричинило ускладнення. Наприклад, якщо сепсис є початковою точкою для відмови органів, вогнище запалення потрібно виявити та усунути якомога швидше, а пацієнта лікувати антибіотиками. У разі більш серйозних зовнішніх травм, наприклад через нещасний випадок, уражені органи, можливо, доведеться механічно підтримувати або навіть замінювати.
Штучна кома є важливим інструментом у лікуванні поліорганної недостатності. Однак медичні працівники віддають перевагу терміну "штучний глибокий сон". Пацієнта вводять у стан, подібний до коми, за допомогою різних препаратів. Це захищає мозок від наслідків численних збоїв органів. Коли уражений мозок, пацієнта, як правило, не вдається врятувати.
Регіони мозку, які постраждали від MODS, наприклад, через брак кисню, залишаються безповоротно пошкодженими. Завдяки штучному глибокому сну всі функції організму значно знижуються. Температура тіла також падає. Це полегшує регенерацію певних частин тіла та покращує лікування та відновлення уражених органів.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Якщо у пацієнта спостерігається поліорганна недостатність, шанс вижити дуже низький. Це залежить від обмежених або невдалих органів, а також можливості лікування. Якщо поліорганну недостатність не лікувати оперативно, смерть неминуча. Немає перспективи спонтанного зцілення тощо. Рівень смертності від трьох невдалих органів все ще становить близько 80 відсотків, навіть за умови лікування.
Постраждалих людей можна частково стабілізувати та утримати в живих у відділенні інтенсивної терапії. Наскільки добре це працює, залежить від органів, які не спрацювали. Наприклад, легше замінити нирки та легені, ніж печінку чи серце. Збій в роботі серцево-судинної системи майже завжди має летальний результат. Іноді штучна вентиляція може підтримуватися дуже довго. Невдалий шлунково-кишковий тракт також можна компенсувати. Оскільки постраждалі зазвичай падають або потрапляють у кому в такому стані, принаймні страждання здаються обмеженими.
Однак, якщо кілька систем органів виходять з ладу, навіть якщо вони виростають з коми, часто не можна очікувати, що постраждалі будуть добре одужувати. У кращому випадку це було б у випадку відмови меншої кількості, в ідеалі не життєво важливих систем органів.
профілактика
Важко запобігти нещасним випадкам. З іншого боку, проти інфекцій. 15 відсотків усіх пацієнтів німецьких реанімаційних відділень страждають від так званої внутрішньолікарняної інфекції. За цим стоїть страшна "лікарняна інфекція". Це може призвести до поліорганної недостатності, особливо якщо інфекцію спровокували стійкі патогени.
Тому одним з найважливіших профілактичних заходів проти множинної недостатності органів є дуже виражена і скрупульозна лікарняна гігієна. Натомість алергікам слід уникати будь-якої ситуації, яка може призвести до алергічного шоку. Тому принципово важливо точно знати про свою власну поведінку щодо алергії.
Догляд
У більшості випадків поліорганна недостатність призводить до скорочення тривалості життя. Тоді догляд може набувати лише паліативного характеру. Лікарі намагаються протидіяти відмові життєво важливих органів. Показано інтенсивне медикаментозне лікування. Оскільки часу залишається мало, пасторські бесіди відіграють важливу роль.
Якщо поліорганну недостатність пережито, наслідкові пошкодження зазвичай залишаються. Вони вимагають тривалого лікування. Багато пацієнтів на все життя перебувають на діалізі. Звичайне повсякденне життя навряд чи можливо. Прийом ліків важливий для полегшення симптомів. Повторні перевірки через короткі проміжки часу є загальним явищем.
Тип подальшого обстеження залежить від конкретної клінічної картини. Регулярно проходять бесіда та фізичний огляд. Кров також часто береться. Процедури візуалізації регулярно підтверджують діагноз і дають чіткі висновки про перебіг захворювання. Можуть бути призначені додаткові амбулаторні методи лікування.
Якщо пацієнти належать до невеликої групи людей, які не мають жодних вторинних захворювань, подальша допомога не потрібна, враховуючи відсутність симптомів. Однак досвід показав, що багато страждаючих мають проблеми з поверненням у своє повсякденне життя. Тому лікарі часто призначають сеанси у психотерапевта для досягнення стабілізації.
Ви можете зробити це самі
Поліорганна недостатність часто смертельна, навіть якщо вона трапляється в реанімаційному відділенні, і лікарі очікували цього страшного ускладнення. Вони можуть ввести пацієнта в штучну кому або видалити уражені органи, такі як нирки.
Це має наслідки для того, хто вижив, і чинить несуттєвий вплив на їхнє подальше життя. Йому може знадобитися діаліз та/або інші методи терапії до кінця життя. Ці терапії ніколи не слід пропускати. Це також стосується фізіотерапії, яка призначена для мобілізації пацієнта знову.