Множинні форми лімфоми шлунка - Оорека

  • Кілька типів шлункової лімфоми
  • Дрібноклітинні лімфоми В
  • Крупноклітинні шлункові В-лімфоми
  • Лімфома Беркітта
  • Т-лімфоми шлунково-кишкового тракту

множинні

Існує два типи лімфоми:

  • неходжкинська лімфома (НХЛ), що включає шлункова лімфома;
  • Лімфома Ходжкіна або хвороба Ходжкіна.

Кілька типів шлункової лімфоми

шлунково-кишкові лімфоми представляють 12,5% усіх НХЛ. Тому вони є найпоширенішими з позагангліонарних НХЛ (які, разом узяті, становлять близько 30% випадків НХЛ). Шлунково-кишкові лімфоми становлять лише 3% злоякісних пухлин шлунка, 1% товстої кишки і прямої кишки і менше 18% пухлин тонкої кишки, інакше вони є винятковими.

Лімфома шлунка: агресивна або млява

Деякі шлунково-кишкові лімфоми належать до числа агресивна неходжкінська лімфома. Ви повинні знати, що на рівні кишечника можна знайти всі різновиди НХЛ і що вони можуть зацікавити:

  • або лише лімфоцити з травного тракту;
  • або одночасно ці лімфоцити, і інші лімфоїдні органи (ганглії, селезінка тощо).

В-клітинні або Т-клітинні шлункові лімфоми

шлункові лімфоми можуть бути В-лімфоми (у 90% випадків) або Т-лімфоми, набагато рідше. шлункові В-клітинні лімфоми буде:

  • дрібноклітинні лімфоми В:
    • головним чином лімфоми крайової зони МАЛТ (або МАЛТ-лімфом, тобто лімфоїдної тканини, пов’язаної зі слизовими оболонками травної системи) з низьким рівнем злоякісності, але здатним до еволюції до стану з високим рівнем злоякісності;
    • фолікулярні лімфоми, які можуть бути позагангліонарними лімфомами шлунка (вони не ростуть у лімфатичних вузлах);
    • мантійні лімфоми;
  • рідше дифузні великі В-клітинні лімфоми;
  • Лімфома Беркітта.

Дрібноклітинні лімфоми В

Дрібноклітинні шлункові лімфоми В множинні.

Шлункові лімфоми крайової зони МАЛТ

Шлунково-кишкові лімфоми крайової зони МАЛТ є найпоширенішими дрібноклітинними лімфомами, що вражають травний тракт. Вони дуже часто вражають шлунок і дещо рідше дванадцятипала кишка, тонка кишка або товста кишка. Позатравні відділи (легені або кістковий мозок) надзвичайно рідкісні. Вони розвиваються в люди середнього віку 60 років і переважно чоловіки.

Результатом цього раку є:

  • болі в животі;
  • диспепсія (біль і дискомфорт у верхній частині живота);
  • кровотеча (виразка), що викликає анемію.

Як леніва лімфома,еволюція відбувається повільноt і прогноз швидше сприятливий. Наявність бактерії хелікобактер пілорі дуже поширена. У 80% випадків його ерадикація призводить до вирішення лімфоми приблизно через 24 місяці. Тим не менше слід проводити моніторинг, щоб переконатись, що лімфоми не буде рецидивувати.

Фолікулярні лімфоми шлунка

Існує два типи фолікулярної лімфоми:

  • Фолікулярні лімфоми, які з’являються після лімфоми, яка вже розвинулася в лімфатичних вузлах, є вторинними лімфомами (вони з’являються вторинно після лімфоми).
  • Ті, що розвиваються в шлунково-кишковому тракті без ураження лімфатичних вузлів, є позагангліонарними лімфомами, які називаються примітивними. У цьому другому випадку, основне місце розташування - дванадцятипала кишка або тонка кишка.

На діагностичному рівні ураження з’являються у вигляді білуваті вузлики нагадують поліпи. Вони можуть бути ізольованими або поєднаними з іншими, розташованими в тонкому кишечнику. Як і у всіх фолікулярних лімфомах, відбувається транслокація хромосом 14 і 18 із залученням гена BCL2.

Важливо визначити стадію цієї лімфоми (від I до III), оскільки саме відповідно до цього ми визначимо найбільш підходяще лікування. Він коливається від терапевтичного утримання з наглядом до хіміотерапії у високих дозах. Насправді фолікулярні лімфоми дуже повільно прогресують, але вони також може перерости в агресивні лімфоми.

Мантійні лімфоми

Мантійні лімфоми можна знайти в контексті шлунково-кишкових лімфом, хоча вони є агресивними лімфомами (не ледачими і тому швидко розвиваються):

  • Вони можуть мати суто травний характер і бути пов’язані з лімфоматозними поліпозами. Це призводить до уражень в шлунку, тонкому кишечнику або товстій кишці.
  • Вони також можуть вражати лімфатичні вузли та травний тракт. У цьому випадку ми знаходимо лімфаденопатія периферичні (набряки лімфатичних вузлів і мигдалин) і травні.

Біологічні аналізи показують транслокацію хромосом 11 і 14 із залученням гена BCL1, і іноді може спостерігатися лейкемія. Цей тип шлунково-кишкової лімфоми повинен вестись у спеціалізованому відділенні, іноді необхідна аутологічна трансплантація. Це справді lшвидко зростаюча іммфома і, отже, поганий прогноз.

Крупноклітинні шлункові В-лімфоми

Як і при мантійних лімфомах, шлунково-кишкові великоклітинні лімфоми В агресивні. Тому він може розвиватися дуже швидко.

це є поодинокі лімфоми, ізольовані. Тому вони найчастіше вражають або шлунок, або іншу частину травного тракту (особливо місце зв’язку між тонкою кишкою та товстою кишкою), а не обидва одночасно.

Експертиза показує a велика, виразкова пухлина, яка може спричинити закупорку. Ці лімфоми будуть генерувати симптоми і значні погіршення загального стану. Лікування повинно поєднувати хіміотерапію, імунотерапію та, можливо, променеву терапію.

Лімфома Беркітта

Шлунково-кишкові лімфоми Беркітта агресивні. Вони часто призводять до велика маса живота. Він може знаходитись у шлунку або в зоні сполучення між тонкою кишкою та товстою кишкою (ілеоцекальний перехід).

Зазвичай ці лімфоми супроводжуютьсялімфаденопатія мезентеріальна (набряк лімфатичних вузлів у животі) та у 20% випадків периферичної лімфаденопатії (набряк лімфатичних вузлів в інших областях). При ендоскопічному дослідженні виявляються великі виразкові і, отже, геморагічні пухлини. Це кишкові лімфоми може впливати на центральну нервову систему.

Хоча ці лімфоми швидко ростуть, вони, як правило, добре реагують на лікування хіміотерапією. Однак це потрібно робити терміново та у спеціалізованому середовищі.

Т-лімфоми шлунково-кишкового тракту

Значно рідше, ніж В-лімфоми, шлунково-кишкові Т-лімфоми часто з'являються разом з інші патології травлення (целіакія, наприклад), хоча це не є систематичним.

Вони перекладаються на ураження тонкий кишечник (особливо тонка кишка) і лімфаденопатія брижові пухлинні клітини, що знаходяться в кишковій оболонці.

Ці шлунково-кишкові лімфоми є поганий прогноз. Єдиними можливими методами лікування є багатолікарська терапія та аутологічна трансплантація.

У всіх випадках, незалежно від характеру шлунково-кишкової лімфоми, необхідна мультидисциплінарна допомога. Зокрема, він повинен об’єднати патологоанатомів, онкологів та гематологів.

Також у розділі:

Класифікація та форми

  • Лімфоми Хаджкіна
  • Неадгкінські лімфоми
  • Еволюція лімфоми