M.O.B.I.L.I.S. ТЕРАПІЯ РУХУ І МОДИФІКАЦІЯ ЖИТТЯ ПРИ ОЖИРІННІ. RehaUpdate Sport у реабілітації

1 M.O.B.I.L.I.S. ТЕРАПІЯ РУХУ І ЗМІНИ ЖИТТЯ В ADIPOSITAS WIEBKE GÖHNER RehaUpdate Sport у реабілітації RFV Freiburg/Bad Säckingen

модифікація

2 Ожиріння/ожиріння ІМТ (ВООЗ, 2000 р.) Проблема: Захворюваність та смертність пов’язані із ступенем ІМТ (Bennecke & Vogel, 2005) Чим вище ІМТ, тим вища частота різних хронічних захворювань. Рівень смертності зростає у людей із сильною надмірною вагою, особливо у чоловіків, порівняно з людьми нормальної ваги.

3 Поширеність ожиріння 1998: чоловіки: 18,9%, p = .001 жінки: 23,3%, p =: чоловіки: 23,3% жінки: 23,9% (Mensink та ін., 2013) Курс за статтю та віковою групою протягом останніх 20 років: З: Mensink, GBM, Schienkiewitz, A., Haftenberger, M., Lampert, T., Ziese, T. & Scheidt-Nave, C. (2013). Надмірна вага та ожиріння в Німеччині. Федеральний вісник охорони здоров’я, 56,

4 Етіологія ожиріння Взаємодія біологічних, психосоціальних, поведінкових факторів та факторів навколишнього середовища (Hauner et al., 2007) Важлива роль факторів способу життя: (Warschburger & Petermann, 2008).: Менше 30 хвилин фізичної активності більшість днів тижня на помірному та напруженому рівні

5 Основні цілі та компоненти терапії ожиріння Стабілізація ваги, зниження ваги Основи здорового способу життя Розвиток навичок індивідуальних дій Зв’язок із фізично активним та здоровим у харчуванні зміною дієти Збільшення вправ Підтримка зі зміною поведінки (Hauner et al., 2007; Södlerlund et al., 2009 Поведінкова ЛФК VBT (Geidl et al., 2012) поведінкова дієтотерапія ПТО

6 е.в. Мультицентрично організована ініціатива, спрямована на рух, для зміни способу життя в особистій відповідальності. Міждисциплінарна навчальна програма з терапії ожиріння

7 Структура людей MOBILIS з ІМТ на амбулаторну групу, яку протягом 1 року контролює команда з 4 підготовлених спеціалістів: Вступ до програми Місяць 1-2 Місяць 3-6 Місяць 7-12 Початковий огляд Проміжний огляд Підсумковий огляд 7x VBT: Програма вправ, 1х/Тиждень 1x VBT: теорія 2x VET: теорія 1x VET: дієтологічна практика 27 x VBT: програма вправ з керуванням, 2x/тиждень 1 x VET: теорія 2x час запитань 3x VBT/VET: психологічна підтримка 3x VBT/VET: психологічна підтримка 6x VBT/VET: психологічна підтримка

8 Зміст VBT в M.O.B.I.L.I.S. Теоретична основа: Модель процесу MoVo (Фукс, 2007) Детермінанти фізичної активності: Мотиваційні детермінанти Самоефективність Очікування наслідків Самозгодність Досвід досвіду Цілевий намір Вольові детермінанти Плани виконання Плани подолання

9 Зміст VBT в M.O.B.I.L.I.S. - Приклади детермінант фізичної активності: Техніка самоефективності зміни поведінки (див. Göhner & Fuchs, 2013; Geidl et al., 2012) Генерування різноманітного рухового досвіду Програма відбувається в приміщенні та на відкритому повітрі. Основна увага приділяється випробуванню речей, наприклад Північний Схід, РС, ігри, власна вага тіла, мобілізація ніг, тренування тазового дна, тренувальні види спорту (пілатес, йога), повсякденні рухи, сила усвідомлення тіла, витривалість, координація, релаксація Безкоштовне годинне навчання за моделлю Тренер завжди демонструє групову програму, приблизно 16 осіб

10 Зміст VBT в M.O.B.I.L.I.S. - Приклади детермінанти фізичної активності: самоефективні методи зміни поведінки (пор. Göhner & Fuchs, 2013; Geidl et al., 2012) позитивні відгуки спеціально навчених тренерів - записані в посібнику Контрактні угоди Остання дата GS: зобов'язання, підписання контракту Формулювання письмового плану

11 Зміст VBT в M.O.B.I.L.I.S. - Приклади детермінант фізичної активності: Плани виконання Техніка зміни поведінки (пор. Göhhner & Fuchs, 2013; Geidl et al., 2012) Підтримка у створенні детальних планів: Що? Коли? Де? Як? З ким? Розробити різні ідеї діяльності, щоб забезпечити згодом відповідність: NW? Поодинці? Дозволити тестові версії планів для отримання більш точних деталей (Що? Коли? Де? Як? З ким?) Дозволити тестові версії для забезпечення придатності для повсякденного використання Налаштувати кількість планів відповідно до ситуації Затвердити та запросити індивідуальні плани Запросити письмові плани Запросити попередні остаточні версії

12 Мануалізація методів зміни поведінки Göhner, W. & Fuchs, R. (2013). M.O.B.I.L.I.S. Поведінка тренера. Внутрішні документи про навчання. Фрайбург: M.O.B.I.L.I.S. е.в. Hamm, M. & Berg, A. (2013). M.O.B.I.L.I.S. Тренер ручного харчування. Внутрішні документи про навчання. Фрайбург: M.O.B.I.L.I.S. e.v . Lagerström, D. & Haas, U. (2013). M.O.B.I.L.I.S. Тренер ручного руху. Внутрішні документи про навчання. Фрайбург: M.O.B.I.L.I.S. е.в.

13 Мануалізація методів зміни поведінки: уривок з посібника тренера (Lagerström & Haas, 2013)

14 Мануалізація методів зміни поведінки: керівництво психологом тренера (Göhner & Fuchs, 2012)

15 уривків з досліджень щодо ефективності M.O.B.I.L.I.S.

16 Ефективність M.O.B.I.L.I.S. Витяг: Weight Lagerström, D., Berg, A., Haas, U., Hamm, M. Ghhner, W. et al. (2013). Навчальна програма M.O.B.I.L.I.S. ЛФК та ​​втручання у спосіб життя при ожирінні та цукровому діабеті. Diabetes aktuell, 11, Berg, A., Frey, I. Hamm, M. Lagerström, H. Haas, U. et al. (2010). Навчання пацієнтів в області ожиріння: орієнтована на рух концепція MOBILIS. ЛФК та ​​оздоровчий спорт, 26;

17 Ефективність M.O.B.I.L.I.S. Витяг: Зміна поведінки, втручання у фізичну активність (= MOBILIS) група n = 190, група порівняння n = 126 t1: перед початком, t2: 6 місяців після початку, t3: 1 рік після початку, t4: 2 роки після початку ефекту ІА t1, t2, t3: p 18 Ефективність MOBILIS Витяг: втручання в плани реалізації когнітивних змін (= MOBILIS) група n = 190, група порівняння n = 126 t1: До початку, t2: 6 місяців після початку, t3: 1 рік після початку, t4: 2 роки після початку ефекту ІА t1, t2, t3: p 19 Ефективність MOBILIS Витяг: Аналіз економічної ефективності витрат та вигод N = 401 MOBILIS-TN, формування ідентичної контрольної групи з SOEP, модель Маркова для 20-річного моделювання поширеності діабету. Для медичних страхових компаній середній чистий прибуток становить 327 за періодом 20 років припускаючи виникнення ускладнень діабету через 10 років. Haussler J, Breyer F. Довгострокові наслідки профілактики діабету. Оцінка M.O.B.I.L.I.S. Програма для людей з ожирінням. Дискусійні роботи 1329; diw 2013;

20 Перспективи 1. Методи зміни поведінки: Розробка таксономій для методів зміни поведінки Geidl, W., Hoffmann, J., Göhner, W., Sudeck, G. & Pfeifer, K. (2012). Поведінкова ЛФК Прихильність до фізично активного способу життя. Реабілітація, 51 рік, національний консенсус експертів 21 мотиваційна техніка, 7 вольових методик Мічі, С. Річардсон, М., Джонстон, М. Абрахам, К., Френсіс, Дж. Та ін. (2013). Таксономія шансів поведінки (v1) з 93 ієрархічно згрупованих методів: Впровадження міжнародного консенсусу щодо звітування про втручання у зміну поведінки. Аннали поведінкової медицини, 46, міжнародний консенсус: 14 експертів з досліджень та практики, 16 кластерів, 93 методи ієрархічного порядку

21 Перспектива 2. Методи зміни поведінки: шаблон для написання методів зміни поведінки в публікаціях Hoffman, Glasziou et al. (готується) Див. розширення пункту 5 Керівних принципів CONSORT (поки що: втручання для кожної групи з достатньою кількістю деталей, щоб дозволити реплікацію, включаючи те, як і коли вони були фактично введені) TIDIER: Шаблон для опису та реплікації втручання