МОЯ ХІРУРГІЯ ХИРУРГІЯ АРТРОПЛАЗІЯ КОЛЕН - PDF Завантажити безкоштовно
МОЙ ХІРУРГІЙНИЙ ХІРУРГІЙ КОЛІНСЬКИЙ АРТРОПЛАЗНИЙ КОЛЕН ДЛЯ КОРИСТУВАЧІВ ЛИСТОПАД 2015 НАЗВ ПАЦІЄНТА
Публікація від: Інтегрований центр охорони здоров’я та соціальних служб Лаваля 1755, бул. Рене-Лаеннек Лаваль (Квебек) H7M 3L9 Телефон: 450 668-1010 Веб-сайт: www.cssslaval.qc.ca \ orthopedie Дослідження та написання квітня 2014: Бенуа ДАВЯУ, головна клінічна медсестра з ортопедії; Манон ВІНЕТ, клінічна медсестра, асистент головної медичної сестри до прийому; Сінція ШАРБОННЕУ, фізіотерапевт; Frédérique LAMOUREUX PELLETIER, клінічний консультант відділення медсестер; Марі-Клод БЛЕ, фізіотерапевт, компонент другої лінії. Координація та розробка керівництва Бенуа ДАВЯУ, провідної клінічної медичної сестри з ортопедії. У співпраці з: співробітниками клініки до прийому, 5 e Ouest-Sud (ортопедія), командою фізіотерапевтів, ортопедів, анестезіологів та командою домашньої допомоги CSSS de Laval, Hôpital de la Cité-de-health. Поширення: Цей документ може бути відтворений або завантажений для особистого або громадського використання в некомерційних цілях за умови зазначення джерела.
Зміст Вступ до магістерської хірургії. 6 Тривалість перебування в лікарні та реабілітації. 6 Моя роль у МОЇЙ хірургії. 8 Операція на коліні та схильні фактори. 8 Анатомія та опис захворювання. 9 Хірургічне втручання: заміщення колінного суглоба або тотальне заміщення коліна (ТКА). 10 Краще сплануй операцію. 13 Влаштування дому. 13 Поради та поради перед операцією. 14 Необхідне обладнання. 15 Моя діяльність у щоденному житті. 17 Перед операцією. 20 Дата та час прийому. 20 Підготовка до операції. 21 Ліки для зупинки. 21 Обмеження куріння. 22 Передопераційна дієта. 22 Ранок операції, перед виходом з дому. 23 Ліки приймати вранці. 23 Асептика (душ). 23 Гоління. 24 Важливо пам’ятати. 24 Прибуття до лікарні. 25 Прибуття до відділення денної хірургії (CDJ) або до ортопедичного відділення за адресою 5 e Ouest-Sud. 25 Коли ви прибуваєте в CDJ або о 5 e Ouest-Sud. 25 Згода на хірургію та анестезію. 25 Премедикація. 26 На виклик з операційної. 26 Операційна. 26 Тип анестезії. 26 Перед операцією. 30 Після операції. 30 Кімната для оздоровлення. 31
Як ходити з ходунком. 61 Як ходити за допомогою простого очерету або милиці. 62 Сходи. 63 Пересадка в машину (переднє сидіння). 65 Передопераційна PTG. 67 Післяопераційний ПТГ G. 70 Масаж рубця. 77 Рекомендація - холодне обгортання. 79 Дозволена діяльність (відновлення). 80 Водіння. 80 Повернення до роботи. 80 Сексуальність після операції. 81 Подорожі, митниця та страхування. 81 Спортивна діяльність. 81 Профілактика інфекцій. 82 Стоматологічні або інші ризиковані медичні процедури. 82 Термін служби протеза. 82 Доступні ресурси. 83 РОЗДІЛ ПЕРЕВІРКИ СПИСОК. 84 Перелік рекомендованого обладнання. 84 Передопераційна підготовка. 86 За кілька днів до операції. 86 48 робочих годин до операції. 87 За день до операції. 87 День операції. 87 Що взяти з собою в лікарняну справу. 89 Сторінка особистих нотаток. 90 Бібліографія. 91
Тривалість перебування може різнитися залежно від стану здоров'я та здатності одужувати. Більшість людей, які перенесли такі операції, як ваша, повертаються додому через 2-3 дні після операції. Якщо ви зробили операцію в понеділок, ви можете розраховувати повернутися додому в четвер або раніше. Якщо ваш стан здоров’я вимагає додаткового догляду, медична команда подбає про це. ЛЮТИЙ 2014 DLMMJVS 2 Операція День 1 Залишити можливим Залишити можливим 3 4 5 6 1 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 NB Вік або факт самотнього життя не є критеріями для довшого перебування в лікарні або для внутрішнього оздоровлення в медичному центрі. Після короткого перебування в лікарні ви повернетесь додому. Догляд на дому запропонує вам CLSC, який обслуговує ваш регіон. Сторінка 7 з 92
Після операції проводять контрольний рентген, щоб переконатися, що всі компоненти на місці та що під час операції не було ускладнень (приклад: перелом). Ви можете покласти свою вагу на ногу відповідно до терпимості до 100% при першому вставанні. В іншому випадку ваш хірург пропише обмеження у вашій таблиці, щоб ви та медичний персонал могли їх дотримуватися. Однокомпонентний протез Вид спереду Вид збоку Загальний колінний протез Вид спереду Вид збоку Сторінка 11 з 92
Матеріали та фіксація протеза Протези виготовляються з різних матеріалів, таких як пластик (поліетилен) та різні метали (кобальт-хром або титан). Вони бувають різних розмірів і пристосовуються до індивідуальної морфології. Ці компоненти фіксуються хірургічним цементом. Хірургічний цемент - це акрилова полімерна паста, яка твердне приблизно за 10 хвилин і забезпечує стійкість і міцність протеза. Сторінка 12 з 92
Необхідне обладнання Переконайтеся, що крісла або крісла, якими ви будете користуватися, мають підлокітники. Вони повинні бути на 2 сантиметри вище від задньої складки колін. Вони також повинні бути стійкими та стабільними. Ви можете використовувати хорошу подушку, якщо потрібно, щоб підняти їх на висоту, необхідну для безпечного позиціонування; Джерело: Ванкуверське прибережне здоров’я Уникайте крісел на колесах, гойдалок або нестабільних; Уникайте низьких, м’яких і глибоких стільців; Загалом, міцне ліжко, яке є досить високим (вище, ніж задній згин коліна, коли ви стоїте), полегшить вставання та вставання з ліжка. Якщо ваше ліжко нижче, плануйте його підняти; Джерело: Ванкуверське прибережне здоров’я Додатковий матрац Підняте ліжко на блоках Сторінка 15 з 92
Мої заходи з повсякденної гігієни планують прати в раковині протягом 10-14 днів після операції, оскільки ви не зможете змочити пов'язку. Вимийте волосся в кухонній мийці або сухим шампунем; Коли душ дозволений, вибирайте душову кабіну замість душу у ванні, щоб зменшити ризик падіння; Якщо у вас є душ над ванною, може знадобитися технічна допомога, наприклад, сидіння для душу або крісло для перенесення ванни. Захватки не завжди є необхідністю; Зачекайте оцінки медичного працівника, який зможе проконсультувати вас щодо найкращого обладнання для вашої доопераційної або післяопераційної ситуації.Переконайтесь, що поверхня підлоги душу або ванни оснащена нековзним килимком, перш ніж увійти в неї; Протягом перших кількох тижнів можна використовувати щітку з довгою ручкою для промивання ділянок нижче колін, щоб уникнути падіння при нахилі; Щоб запобігти падінню, сядьте, щоб висохнути, і використовуйте довгий рушник для гомілки/оперованої стопи, як для спини. Ви також можете покласти рушник на підлогу і потерти ногою про нього. Сторінка 17 з 92
Перенесення вантажу Уникайте носіння предметів у руках під час руху ходунком або тростиною. Використовуйте кошик або сумку, прикріплену до вашої ходунки, для перенесення предметів. Використання рюкзака також може бути корисним. Досягнення об’єкта поза зоною досяжності Не використовуйте драбинку або стілець, щоб дістатися до предметів, що перевищують ваші можливості. Падіння може призвести до дуже серйозних наслідків; Маневри, які потрібно робити, щоб забрати предмети з землі протягом перших кількох тижнів і до тих пір, поки ваша сила та згинання в оперованій нозі не відновиться повністю. Щоб дістатись до предмета нижче колін, використовуйте плоскогубці з довгою ручкою. Ви можете підняти предмет на підлозі, витягнувши оперовану ногу назад і зігнувши ногу, що не оперується. Під час цього маневру найкраще утримуватися на твердій поверхні, щоб уникнути втрати рівноваги. Сторінка 19 з 92
Перед операцією Дата та час прийому Служба прийому (прийому) зателефонує вам, щоб повідомити очікувану дату операції. Ви отримаєте дзвінок для обов’язкового підтвердження за 48 годин до дати, встановленої для операції. ЗАСТЕРЕЖЕННЯ За кілька днів до запланованої дати операції, якщо у вас є такі ознаки та/або симптоми: біль у горлі, застуда чи грип; Температура (лихоманка); Прийом антибіотиків; Заразне захворювання (наприклад, вітрянка) або нещодавно контактували з людиною, яка страждає на заразну хворобу; Будь-який тип інфекції (абсцес зубів, інфекція сечовивідних шляхів, врослий ніготь на ногах тощо); Травма шкіри в зоні, яку потрібно оперувати; Будь-який інший дискомфорт; Можлива або непідтверджена вагітність. Зв’язок без затримки: служба прийому - ортопедичний прийом 450 975-5487 Сторінка 20 з 92
Обмеження куріння Ми настійно рекомендуємо кинути палити зараз. Оніміючі препарати стимулюють вироблення слизу, що залишається в легенях. Як палець, ваші легені вже містять багато слизу. Тому, якщо ви палите, ризик ускладнення легенів після операції збільшується порівняно з ризиком некурця. Крім того, дим та загальні анестетики також викликають місцеве подразнення слизової оболонки бронхів. Окрім проблем з легенями, куріння уповільнює загоєння кістки навколо протеза, уповільнює загоєння ран, збільшує ризик зараження протеза та збільшує ризик проблем із кровообігом, таких як тромбофлебіт, легенева емболія тощо. Нагадуємо, категорично заборонено палити всередині лікарні. Передопераційна дієта З опівночі за день до операції ви повинні бути на голодний шлунок (нічого не їсти і не пити); Не жуйте гумку; Можна чистити зуби і прополіскувати рот (не ковтаючи воду). Якщо ви не будете дотримуватися цих вказівок, операцію доведеться скасувати
Кільце або металевий предмет можуть спричинити: o Набряк (набряк) пальців; o Ризик опіків, якщо під час операції хірург використовує електроприпікач; o Додатковий ризик зараження. Гоління Забороняється гоління вдома. Якщо гоління необхідне, це буде зроблено в лікарні. Будь-яке пошкодження шкіри в оперованій зоні може бути причиною для скасування операції, оскільки це збільшує ризик зараження. Важливо пам’ятати Для того, щоб зменшити розміри кімнат і зменшити ризик падіння, ми просимо вас: Порекомендуйте своїм родичам не приносити в лікарню квіти або дрібниці; Покласти всі свої добре визначені особисті речі в маленьку компактну валізу. Її потрібно легко зберігати в шафі; Залишити вдома будь-які непотрібні та громіздкі предмети; Залишити вдома будь-які цінності чи великі суми грошей. N.B. Ми не несемо відповідальності за втрачені, пошкоджені або викрадені особисті речі. Шафки не замикаються. Сторінка 24 з 92
Перед операцією ми голимо область, яку потрібно оперувати, якщо це необхідно; Вам дано рішення; У вас встановлений сечовий катетер; Вас кладуть лежачи спиною на операційному столі; Область операції дезінфікується. Ми покриваємо ваше тіло простирадлами, за винятком області, яку потрібно оперувати; Введена анестезія буде узгодженою з анестезіологом. Це може бути ініційовано в іншій кімнаті перед входом в операційну для зменшення часу заповнення операційної. Протягом усієї операції ви знаходитесь під постійним контролем респіраторного терапевта, анестезіолога, медсестер, хірургів та його асистентів. Після операції у вас є кисень під маскою або носовою канюлею, якщо це необхідно; Ми накладаємо пов’язку на вашу оперовану ногу, яка проходить від середини стегна до ступні включно; Переконайтеся, що рухи оперованої кінцівки адекватні та протез стабільний; Коліно буде рентгенівським, щоб переконатися, що в результаті операції немає ускладнень. Потім вас направлять до кімнати для відновлення. Сторінка 30 з 92
Сплануйте наступну дозу, щоб не посилювати інтенсивність болю без потреби; Уникайте надмірного споживання, знаючи, як часто ви їх отримуєте; Знати історію споживання. Таким чином, біль, який значно прогресує по поверненню додому, незважаючи на прийом знеболюючого препарату, подібний до того, що був у попередні дні, сигналізує про попередження. Полегшення болю має важливе значення для ефективних вправ та якнайшвидшого відновлення вашої незалежності. Блокнот допомагає взяти під контроль свій біль і розробити безпечний метод подальшого спостереження за поверненням додому. Прийом знеболюючих засобів зменшить вашу пильність. Важливо, щоб ви розробляли засоби, щоб дотримуватися важливих вказівок для вашої операції та контролювати ліки. Є й інші способи, які можна використовувати разом із ліками для полегшення болю: Нанесення льоду або холодного обгортання на 20 хвилин кожні 2 години та після фізичних вправ; Вправа глибоких вдихів; Методи медитації та релаксації; Регулярно міняйте положення; Відволікання. Сторінка 34 з 92
Післяопераційні вправи Boot camp розпочинається, як тільки ви повертаєтесь до кімнати! Частота виконання всіх дихальних вправ, що слідують (стор. 35 - 37): Якщо не вказано інше, ці вправи можна виконувати в день операції, як тільки ви прокинетесь, і повторювати вправу від 5 до 10 разів щогодини. Припиніть вправи після четвертого післяопераційного дня, якщо у вас немає проблем з диханням. Глибоке дихання без пристрою Цілі Сприяти розслабленню; Полегшити біль; Виділити секрети з легенів легше. Техніка 1. Ляжте на спину, злегка зігнувши ноги. Покладіть одну руку на живіт, а другу - нижче грудей; 2. Закрийте рот. Дихайте повільно і глибоко носом. Піднімати слід лише руку на животі; 3. Повільно видихніть ротом губами, які повинні залишатися стиснутими. Тоді вам знадобиться вдвічі більше часу. Видихніть, щоб втягнути живіт, щоб витягнути повітря з легенів. Цю вправу зробити непросто. Тому важливо практикувати це до дня операції. Сторінка 35 з 92
Дихальні вправи (спірометрія) Цілі Полегшити виведення бронхіального секрету для запобігання респіраторним ускладненням; Знайти та підтримувати хороше легеневе розширення та збільшувати пропускну здатність під час мобілізації; Стимулювати дихальний рефлекс, який уповільнюється анестетиками та знеболюючими; Сприяйте добробуту та дозволяйте поновлювати звичну діяльність. Вправи для глибокого дихання з приладом, який називається «стимулюючий спірометр» (малюнок 1) Вийміть пристрій з упаковки. Підключіть мундштук до гнучкої трубки, а потім інший кінець гнучкої трубки до пристрою з боку, позначеного “Сторона пацієнта” (малюнок 2). 1. Вставте в сидяче положення; 2. Відрегулюйте рівень вдиху, повернувши селектор потоку вдиху вправо, щоб збільшити інтенсивність вправи (рис. 3). 3. Тримайте пристрій вертикально перед собою (нахил робить вправу занадто легким), нормально видихніть; Селектор потоку Рисунок 1 Рисунок 2 Рисунок 3 Сторінка 36 з 92