Молочні продукти та подагра Молочні знання

Молочні продукти визнані важливим дієтичним фактором зменшення ризику подагри. Крім того, для лікування цієї хвороби рекомендується вживання молочних продуктів.

Основні моменти

Огляд подагри

Подагра - найпоширеніша форма запального артриту у чоловіків старше 40 років 1 .

Подагра виникає, коли сечова кислота накопичується в крові, оскільки організм виробляє її занадто багато або не може ефективно від неї позбутися. Однак точна причина цього накопичення невідома. У довгостроковій перспективі накопичення сечової кислоти призводить до гіперурикемії, що може призвести до утворення та відкладення кристалів урату натрію в суглобах або нирках 2 .

Зміни способу життя та дієти мають важливе значення для запобігання та боротьби з подагрою. Це пов’язано з тим, що, як було показано, певні продукти збільшують ризик подагри. Однак інші продукти харчування, включаючи молочні продукти з низьким вмістом жиру, мають захисну дію. Насправді дієтичні рекомендації, спрямовані на зменшення ризику подагри, включають споживання молочних продуктів зі зниженим вмістом жиру 3,4 .

Наукові дані

Огляд розповідної літератури, опублікований у 2011 р., Розглядав дані про вплив молочних продуктів на гіперурикемію та подагру 4 .

Подальше дослідження медичних працівників (HPFS) показало, що молочні продукти асоціюються зі зниженим ризиком подагри з багатовимірним відносним ризиком 0,82 на додаткову щоденну порцію молочних продуктів (95% ДІ: 0,75 -0,90);
Дослідження здоров’я медсестер (NHS) також продемонструвало сильну зворотну залежність між споживанням молочних продуктів та частотою подагри;
В обох дослідженнях знижений ризик подагри в основному асоціювався зі зменшенням жирності молочних продуктів;
Повножирні молочні продукти не були пов’язані з ризиком подагри;
Ці епідеміологічні дані дали переконливі дані про захисний ефект молочних продуктів, особливо нежирних, проти подагри.

У своєму дослідженні 2012 р. Dalbeth et al. провів 3-місячне подвійне сліпе рандомізоване дослідження для оцінки впливу молочних продуктів на профілактику нападів подагри. Це дієтичне втручання зібрало 120 пацієнтів, які страждали від повторних нападів подагри. Пацієнтів було випадковим чином розподілено за трьома експериментальними групами: лактоза в порошку, знежирене сухе молоко та знежирене сухе молоко, збагачене двома фракціями молока (глікомакропептид та екстракт молочного жиру G600) .

Зниження частоти нападів подагри спостерігалось у всіх трьох експериментальних групах протягом 3-місячного періоду дослідження;
Значно більше зменшення частоти нападів подагри спостерігалось у групі, яка отримувала укріплене знежирене сухе молоко, порівняно з контрольною групою, яка отримувала лактозу;
Більше поліпшення фракційного виведення сечової кислоти та болю, а також тенденція до збільшення кількості ніжних суглобів спостерігалися в групі, яка отримувала укріплене знежирене сухе молоко.

Нещодавнє поперечне дослідження, опубліковане в 2012 році, було проведене для перевірки зв'язку між концентрацією уратів у плазмі крові та різними продуктами харчування, включаючи молочні продукти. У дослідженні взяли участь 2073 здорових дорослих у віці від 21 до 82 років 6 .

Багатовимірний регресійний аналіз показав це споживання молочних продуктів, кальцію та лактози були обернено пов'язані з уратами (p = 0,008; p = 0,003; p = 0,0007 відповідно);
Споживання низькокалорійне знежирене молоко та йогурт були обернено пов'язані з уратами;
Частково знежирене молоко та молоко з повною жирністю, а також йогурт з низьким та повноцінним вмістом жиру не пов'язані з концентрацією уратів у плазмі.

Потенційні механізми

Молочні продукти пропонуються для захисту від подагри через урикозуричну дію казеїну та молочних білків лактального альбуміну. Дані рандомізованих втручань вказують, що коров'яче молоко також має короткочасний ефект на зниження уратів, оскільки воно містить мало пурину та збільшує фракційну екскрецію ксантину (попередника л'урату) та сечової кислоти 4,7 .

Крім того, оротова кислота, яка присутня в молоці, зменшує реабсорбцію сечової кислоти та сприяє її виведенню нирками 4,6 .

Деякі молочні фракції можуть мати протизапальні властивості. Використовуючи експериментальні моделі, було показано, що глікомакропептид та екстракт молочного жиру G600 мають інгібуючу дію і регулюють запальну реакцію на кристали урата натрію 4,8 .

Висновок

Споживання молочних продуктів, особливо тих, що мають знижений вміст жиру, обернено пов'язане з ризиком подагри і може бути рекомендовано для профілактики та лікування гіперурикемії та подагри. Повножирні молочні продукти, схоже, не пов’язані з подагрою.

Сприятливий вплив молочних продуктів на подагру в основному пояснюється певними білками та молочними фракціями; проте спосіб їх дії залишається невизначеним. Потрібні додаткові дослідження, щоб повністю зрозуміти механістичний вплив цих компонентів молока.