Молочниця та інші кандидозні інфекції; аптечний журнал

Кандидоз призводить до надмірного розмноження дріжджів роду Candida. Як проявляється ця кандидозна інфекція та як її можна лікувати

Дріжджі Candida albicans

Що таке кандидозна інфекція?
Симптоми
діагностика
терапія
Збудник не означає хворобу
Експерт-консультант

Що таке кандидозна інфекція?

Кандидоз - це надмірне поширення дріжджів роду Candida в організмі людини або на ньому. Оскільки людський організм не стерильний - на шкірі та в кишечнику, серед іншого, осідає безліч різних бактерій, найпростіших та грибків. Цю природно існуючу бактеріальну колонізацію також називають резидентною флорою шкіри або слизової оболонки або так званою місцевою флорою. Місцева флора важлива і корисна для організму і складається з переважно нешкідливих мікробів (коменсалів), які захищають від зараження патогенними мікроорганізмами.

Рід Candida включає численні дріжджі, які навіть у здорових людей часто осідають на шкірі, слизових оболонках рота та горла та зовнішніх статевих органах, а також у більш ніж половини європейців також у товстій кишці. Найчастіше виявлений вид Candida - Candida albicans. Під час народження або в грудному віці грибок потрапляє в організм і потрапляє в нього, де він розмножується як компонент шкірної та кишкової флори. Однак інші мікроорганізми та імунна система обмежують ріст Candida albicans так, що він зазвичай не викликає симптомів ("колонізація").

Однак, якщо дріжджі Candida надмірно розмножуються і їм вдається пробитися через шкіру або слизовий бар'єр тіла, вони викликають різні симптоми та клінічні картини (див. Розділ Симптоми). Прикладами є запалення шкіри в області статевих органів (Вагінальний мікоз або Баланіт) та область підгузника (висип на пелюшці), а також у роті та на роті (Ротова молочниця, "лінивий лиже"). Особливо страждають складки тіла ("інтертрігіни"), особливо якщо там може накопичуватися волога (Candidosis intertriginosa, кандидозний зв’язок). Наприклад, між пальцями рук і ніг або у великих складках тіла, таких як пах. Дріжджі Candida також можуть поширюватися по всьому тілу по кровоносних судинах та викликати небезпечне для життя отруєння крові (сепсис). Постраждали від таких системні кандидозні інфекції в основному люди з важким порушенням імунної системи.

Причини та фактори ризику

Кандидоз викликаний поширенням дріжджів роду Candida в тілі або на тілі. Як описано вище, види Candida колонізують шкіру та слизові навіть у здорових людей. Найчастіше зустрічаються дріжджі - Candida albicans (C. albicans). Іншими важливими збудниками кандидозу є

C. glabrata
C. Gilliermondii
C. tropicalis
C. krusei
C. парапсилоз

Колонізація шкіри або слизових оболонок Candida сама по собі не є захворюванням. Симптоми та клінічні картини виникають лише тоді, коли додаються певні корисні зовнішні фактори, такі як ослаблена імунна система та порушена бар’єрна функція шкіри та слизової оболонки. Дріжджі Candida також використовують різноманітні механізми, за допомогою яких вони можуть порушити та підірвати захист від інфекції. Вони особливо яскраво виражені у Candida albicans, найпоширенішого збудника, що спричинює інфекції Candida.

Загальні фактори ризику зараження кандидою

Сюди входять зміни на шкірі або слизових, які полегшують проникнення грибка в організм. Наприклад

хронічні рани
хронічне проникнення вологи через шкіру (наприклад, у складки тіла)
підвищена тенденція до пітливості при недостатньому випаровуванні
якщо шкіра перекрита подачею повітря бинтами (оклюзія)

Ослаблений імунний захист сприяє поширенню грибка, наприклад у випадку вродженого або набутого імунодефіциту, як це відбувається під час хіміотерапії або при пухлинних захворюваннях. В результаті може виникнути імунна недостатність

Інфекції
важкі опіки
Порушення обміну речовин, такі як цукровий діабет
стрес

Люди похилого віку та дуже маленькі немовлята або недоношені діти також часто мають лише знижену імунну систему. Деякі препарати, такі як кортикостероїди, пригнічують або погіршують функцію імунної системи, роблячи кандидозні інфекції більш імовірними. Лікування антибіотиками може змінити нормальну шкірну та кишкову флору та дозволити грибку швидше рости.

Специфічні фактори ризику розвитку молочниці у роті

Неправильно підігнані протези можуть викликати кандидоз у роті (молочниця в ротовій порожнині) через подразнення слизових оболонок. Те саме стосується сухості в роті через недостатнє утворення слини. В іншому випадку молочниця порожнини рота вражає переважно немовлят і дорослих з ослабленим імунітетом (наприклад, під час хіміотерапії, при пухлинних захворюваннях або СНІДі). Куріння також сприяє розвитку молочниці в ротовій порожнині.

Конкретні фактори ризику розвитку шкірних інфекцій кандиди

Кандидоз шкіри часто також вражає людей, які належать до певних професійних груп. Оскільки гриб особливо добре розмножується на вологій шкірі, наприклад, прибиральний персонал особливо часто вражається кандидозом, як і кондитери, м'ясники та працівники холодильних прилавків ("користувачі рукавичок"). Дріжджі Candida можуть брати участь у розвитку пелюшкового висипу у немовлят. Оскільки під вологою і теплою пелюшкою гриби пропонують ідеальний клімат для зростання. Ще одним фактором ризику розвитку шкірних інфекцій кандида є надмірна вага. У жирних людей волога може накопичуватися в шкірних складках, що сприяє виникненню грибкової інфекції (інтертригінозний кандидоз).

Симптоми

Кандидоз шкіри

Дріжджі люблять заражати ділянки, де шкірні складки лежать одна на одній (втручаються кандида). Тут шкіра волога і тепла і пропонує дріжджі Candida, що забезпечують оптимальні умови росту. Таким чином, розташовані типові частини тіла для кандидозу, що страждають від взаємодії

під грудьми
в пахвових западинах
в області анального отвору
між шкірними складками в паховій області і внизу живота
в проміжках між пальцями рук і ніг

На додаток до шкіри, нігті та нігтьова стінка також можуть бути уражені кандидозною інфекцією. Ось запалені ділянки

почервонілий
набряклі
біль при дотику

Типовим є лущення ураженої шкіри. Часто зустрічається червона облямівка («так зване масштабування йоржа»), іноді з гнійниками. Уражені ділянки можуть свербіти або пекти і навіть боліти.

Висип на пелюшці

Інфікування кандидами часто трапляється також у немовлят та маленьких дітей. Наприклад, при пелюшковому висипанні запалену шкіру в області пелюшок можна колонізувати Candida (молочниця підгузника).

Зараження кандидами геніталій

Дріжджі Candida також можуть інфікувати зовнішні статеві органи. Зазвичай інфекції Candida не передаються статевим шляхом, але в більш широкому розумінні вони належать до захворювань, що передаються статевим шляхом. У жінок їм сприяє високий рівень естрогену (наприклад, під час вагітності).

Це відбувається при кандидозі піхви (вагінальний мікоз)

свербіж
Опік
і почервоніння.

Слизова оболонка набрякла і частково покрита білуватим нальотом. Ви можете відчути розсипчасті білі виділення.

Чоловіки можуть заразитися кандидою на головці (баланіт, баланопостит). Голова та/або крайня плоть запалені; вони сверблять, печуть, і можуть утворюватися пухирі та гнійнички.

Ротова молочниця

Молочниця - так називають кандидоз рота і горла. В основному це вражає людей з ослабленою імунною системою. Використання спреїв від астми, що містять кортизон, може зробити інфекцію більш імовірною.

Уражені ділянки червоніють і покриваються білуватим нальотом, завдяки чому основа рани злегка кровоточить при спробі її витерти. Якщо він поширюється в глотку, також виникають проблеми з ковтанням. Кандидоз також може вразити стравохід і поширитися на шлунково-кишковий тракт.

Системна інфекція

Системні інфекції Candida вражають в основному людей з ослабленим імунітетом. Вони часто зустрічаються в відділеннях інтенсивної терапії або у людей, які страждають на рак, СНІД чи інші захворювання, що погіршують імунну систему. Отруєння крові кандидою (сепсис) або виражена інвазія внутрішніх органів може загрожувати життю. Дріжджі Candida можуть атакувати та пошкодити всі органи. Особливо часто уражаються легені (кандидозна пневмонія)

Нирки
печінка
селезінка
око (ендофтальміт)
внутрішня стінка серця (ендокардит)
мозку
дратувати

Симптоми залежать від уражених органів.

діагностика

крові
Нервова рідина (ліквор)
сеча

терапія

Інфікування шкіри кандидами в більшості випадків можна успішно лікувати протигрибковими або інгібуючими ріст засобами, так званими місцевими антимікотиками. Найбільш підходяща основа підбирається відповідно до локалізації: креми та мазі, спеціально для шкіри на тулубі, руках і ногах, пасти, спеціально для зморшок на тілі, лаки для нігтів, супозиторії та таблетки для піхви, пастилки та Суспензії при молочниці слизової оболонки порожнини рота.

Активними інгредієнтами, які часто використовуються для лікування кандидозу, є, наприклад, ністатин, клотримазол, міконазол, циклопіроксоламін, флуконазол, ітраконазол та амфотерицин B.

У разі системного кандидозу або якщо зовнішнього лікування недостатньо, антимікотики також можна призначати у вигляді таблеток або соку або вводити шляхом інфузії через вену.

Важливо для всіх форм терапії: Для надійного знищення грибків засоби слід регулярно використовувати протягом певного періоду часу. Якщо лікування припинити передчасно, існує ризик повернення грибка. Тому обов’язково уважно дотримуйтесь порад лікаря та використовуйте протигрибкові препарати стільки, скільки він призначив! У разі зараження Candida шкірою може мати сенс кип’ятити білизну або використовувати відповідне гігієнічне полоскання.

Ротова молочниця

У разі молочниці у роті лікування, як правило, актуальне за допомогою полоскань для рота, льодяників або гелів та суспензій. Може бути корисно змінити зубну щітку та інші засоби догляду за порожниною рота, щоб запобігти поширенню інфекції. Протези слід чистити два-три рази на тиждень у ванні з розчином хлоргексидину або наявними у продажу таблетками для чищення протезів та регулярно проводити професійне чищення у стоматолога. Кип’ятіть соски та соски для немовлят.

інтертрігінозний кандидоз

У разі інтертрігінозного кандидозу також важливо, щоб більше не було вологої камери. Для цього уражені ділянки шкіри повинні бути належним чином провітрювані. Марлеві смужки, введені в складки (наприклад, в пах, складки під грудьми, пахви), допомагають зберегти уражені ділянки сухими. Кожен, хто піклується про родичів, хворих на інтертріго, які потребують допомоги, повинен звернутися за детальною консультацією до лікаря або медсестер.

Збудник не означає хворобу

Candida albicans тимчасово стала «діагнозом моди». Постійно чують і стверджують, що дріжджі в кишечнику викликають численні захворювання, такі як депресія або мігрень. Кажуть, що дієта, багата цукром, «нагодує» грибок Candida в кишечнику. Тому, на думку деяких радників, протигрибкова дієта та/або зрошення товстої кишки повинні допомогти.

Однак ці твердження не мають наукового обґрунтування. Кандида зустрічається приблизно в кожному другому здоровому центральноєвропейському товстому кишечнику і не викликає там симптомів. Люди без імунної недостатності рідко страждають від зараження грибком. Виявлення видів Candida на шкірі або в кишечнику не завжди свідчить про інфекцію. Кандидоз слід розглядати лише при необхідності розпочати відповідне лікування, якщо симптоми є (див. Вище).

Експерт-консультант

Професор доктор Пітер Мейзер є лікарем шкірних та венеричних захворювань з 1993 року. У 1995 році Пітера Майзера призначили старшим лікарем Центру дерматології та андрології Університету Юстаса Лібіха в Гіссені. У 1999 році закінчив свою абілітацію. З 1999 по 2004 рік Петер Мейзер був старшим лікарем Центру дерматології та андрології Університету Юстаса Лібіха в Гіссені. З 2001 року Пітер Майзер очолював поліклініку Центру дерматології та андрології Університету Юстаса Лібіха в Гіссені. У 2004 році він був призначений ад’юнктом на кафедрі людської медицини в Університеті Юстаса Лібіха в Гіссені. У 2005 році він став виконуючим обов'язки керівника Центру дерматології та андрології в Гіссені. З 2009 року він знову працював там старшим лікарем. Пітер Мейзер отримав премію «Молодий талант» у 1999 р., А наукову премію «Німецькомовного мікологічного товариства» у 2003 р.