Моніторинг після видалення поліпів товстої або прямої кишки Застрахований
Чому моніторинг важливий після видалення певних поліпів товстої або прямої кишки ?
Після лікування колоректальні поліпи з ризиком дегенерації (аденоматозні поліпи), важливо проводити моніторинг.
Дійсно, у наступні роки після ендоскопічної абляції аденоми товстої кишки або аденоматозними поліпами, пацієнт вважається "ризикованим" щодо рецидиву. Повторна поява аденоматозних поліпів відбувається в 1/3 випадків. Тому метою колоноскопічного нагляду є запобігання виникненню або розвитку раку прямої кишки шляхом видалення нових аденом «вчасно».
Таким чином, цей ризик рецидиву аденоматозних колоректальних поліпів та виникнення колоректального раку виправдовує встановлення подальшого моніторингу колоноскопії. Темп моніторингу враховує:
- особливості поліпа товстої або прямої кишки спочатку видалені;
- якість колоноскопії;
- пацієнта, враховуючи сімейну історію колоректального раку, особисту історію поліпів або виникнення нових кровотеч.
Частота колоноскопічних перевірок після повного видалення аденоматозних поліпів товстої і прямої кишки
Частота перевірок за колоноскопія після абляції аденоматозні поліпи визначається відповідно до:
- кількість видалених аденоматозних поліпів;
- їх розмір;
- наявність дисплазії та її тяжкість.
Ці критерії дають можливість визначити поліпи з "високим ризиком", які вимагають пильного контролю за тими, хто має "низький ризик", що дозволяє проводити моніторинг з більшою віддаленістю з часом.
Поліпи товстої кишки або прямої кишки високого ризику
поліпи товстої або прямої кишки кажуть з високим ризиком в одному з таких випадків:
- кількість аденоматозних поліпів більше або дорівнює 3;
- або їх розмір більше або дорівнює 10 мм;
- або дисплазія:
- присутній і високого ступеня (значна дисплазія) для аденоми (або аденоматозні поліпи);
- присутній і незалежно від його звання, якщо аденоми (або аденоматозний поліп) фестончасті.
Поліпи товстої кишки та прямої кишки низького ризику
поліпи товстої і прямої кишки кажуть низький ризик коли поєднано наступні 3 критерії:
- кількість видалених аденоматозних поліпів менше 3;
- і їх розмір менше 10 мм;
- і дисплазією є:
- присутній, але низького ступеня (легка дисплазія) для аденоми (або аденоматозні поліпи);
- повністю відсутні, якщо аденоми (або аденоматозні поліпи) є фестонами.
Що таке дисплазія ?
дисплазія є набутим розладом розмноження та дозрівання клітин тканини. Диспластичні ураження - це передракові ураження, оскільки диспластичні клітини можуть протягом дуже різного часу перетворитися на ракові клітини.
Аналізуючи клітини під мікроскопом, патологоанатом розпізнає дисплазію та вказує її ступінь, тобто інтенсивність. Чим сильніше виражена (висока ступінь) дисплазія, тим вище ризик перерости в рак.