Морфін при раку - показання та спосіб дії - Рак360

Морфін при раку його часто використовують для помірного та сильного болю, спричиненого самою хворобою або деякими методами лікування раку. Входить до категорії паліативної допомоги при раку.

Що таке морфін?

Морфін належить до групи препаратів, що називаються наркотичними анальгетиками (знеболюючі препарати). Він діє на центральну нервову систему (ЦНС), щоб полегшити біль. Застосовується для лікування середнього та сильного болю включно біль при раку. Препарати короткої дії приймають за необхідності від болю. Форма пролонгованого вивільнення призначена для лікування постійного болю.

Морфін, як і всі опіоїди, діє, зв'язуючись з опіоїдні рецептори з мозку, хребта та інших органів тіла, чутливих до болю. Ця взаємодія блокує біль і заливає тіло дофаміном. Морфін також є наркотиком. Це означає, що це призведе до сну - при надмірному прийомі це може призвести до коми. Застосовуючи для лікування болю, як і будь-які ліки, може виникнути ряд побічних ефектів. Він протипоказаний при певних станах, таких як астма, важкі проблеми з травленням, проблеми з диханням. Це може спричинити звикання, абстиненція та передозування можуть призвести до летального результату.

Як діє морфій?

Опіоїди запобігають циркуляції больових повідомлень уздовж нервів у мозку. Морфін був виділений з опію німецьким хіміком Ф.У.А. Сертюрнер близько 1804 р. Завдяки своїй здатності знижувати рівень фізичних страждань, морфін є одним з найважливіших природних сполук, застосовується при лікуванні болю, спричиненого раком, і в тих випадках, коли інші анальгетики не діють. Він також має заспокійливий ефект, який захищає систему від виснаження від травматичного шоку, внутрішніх кровотеч, застійної серцевої недостатності тощо. Найчастіше його дають ін’єкцією для забезпечення швидкої дії, але він також ефективний при пероральному застосуванні.

Морфін викликає стан розслаблення, сонливість та безліч побічних ефектів, які виникають внаслідок заспокоєння дихальної, кровоносної та шлунково-кишкової систем. Це також загальний блювотний засіб. Найгірший недолік препарату - це залежність, яку він може дати. Морфін можна перетворити на героїн, що дає значно сильніший ейфоричний ефект, оскільки в багатьох країнах він заборонений законом. Інші похідні морфіну включають анальгетики метилморфін (кодеїн), етилморфін, дигідрокодеїнон та дигідроморфінон та блювотний апоморфін.

У яких формах можна вводити морфін?

Можна вводити морфін перорально або внутрішньовенно - таблетки пролонгованої дії, таблетки морфіну, капсули пролонгованого вивільнення, розчини морфіну. Інші форми - це рідкі та супозиторії. Існують також різні марки морфіну. Поширені типи включають Севрадол і Ораморф (короткої дії) або MST Continuus та MXL (тривалої дії).

Капсули морфіну

Таблетки морфіну застосовуються для купірування помірного та сильного короткочасного (гострого) або тривалого (хронічного) болю. Капсули та таблетки з пролонгованим вивільненням використовуються для лікування досить сильного болю, що вимагає щоденного постійного лікування тривалими опіоїдами та коли інші знеболюючі препарати неефективні або їх не можна терпіти. Не використовуйте цей препарат для полегшення легкого болю або в ситуаціях, коли ненаркотичний препарат ефективний. Цей лікарський засіб не слід застосовувати для одноразового болю або «за потребою».

Коли морфін використовується тривалий час, він може дати психічна або фізична залежність. Для капсул з пролонгованим вивільненням рекомендується НЕ роздавлювати, не розжовувати, не розбивати, не розчиняти та не розчиняти таблетки - це може призвести до передозування, яке може призвести до летального результату.

Морфін короткої дії

Морфін короткої дії триває 2-4 години на дозу. Більшість людей починають з таблетки морфіну короткої дії. Після контролю болю можна перейти на таблетки з пролонгованим вивільненням.

Морфін пролонгованої дії

Тривалий морфін триває від 12 до 24 годин на дозу. Приймається один-два рази на день. Якщо ви приймаєте його двічі на день, слід приймати його вранці та ввечері, наприклад о 8:00 та 20:00. Важливо регулярно приймати морфій, навіть якщо ви не відчуваєте болю. Доставка таблеток або капсул з повільним вивільненням може зайняти до 48 годин постійна доза. Тож якщо ви зупините їх і приймете знову, вони не матимуть такої ж ефективності.

Рідкий морфін

Рідкий морфін знаходиться у формі сиропу або у вигляді порошку, який ви розчиняєте у воді. Існують різні марки рідкого морфіну, такі як Oramorph (коротка дія) та суспензія MST (порошок тривалої дії для розчинення у воді).

Ін’єкції морфіну

Коли ви не можете ковтати або відчувати нудоту, ви можете отримати морфін у вигляді ін’єкції. Існують різні способи робити ін’єкції морфіну, наприклад, під шкіру (підшкірно), у м’яз (внутрішньом’язово) або у вену (внутрішньовенно).

Ін'єкції під шкіру можна робити в область живота, стегна або надпліччя. Внутрішньовенне введення здійснюється через катетер.

Коли морфін застосовується при раку і чому?

Біль є побічним ефектом раку - може бути спричинена самою хворобою або деякими методами лікування. Біль суттєво впливає на якість життя, виконання звичайних видів діяльності, призводить до проблем зі сном та харчуванням. Це призводить до стану дратівливості, розчарування, смутку. Родина та друзі не завжди розуміють, як ти почуваєшся, і ти можеш почуватися самотнім. Біль часто зустрічається при раку, і ви повинні знати, що вирішення цієї проблеми є, і важливо звернутися за допомогою.

Ніколи не слід сприймати біль як нормальну частину хвороби. Важливо пам’ятати, що біль можна лікувати. Біль від раку не завжди можна повністю зняти, але лікар може запропонувати вам рішення, як можна більше його контролювати.

Що викликає біль у хворих на рак?

Сам рак часто викликає біль. Рівень болю залежить від різних факторів, включаючи тип раку, його стадію (поширення), інші проблеми зі здоров’ям, які у вас можуть бути, і поріг переносимості болю. Люди з запущеним раком схильні до біль.

Хірургічне втручання, лікування або тести на рак також можуть викликати біль. Ви також можете відчувати біль, який не має нічого спільного з раком або його лікуванням. Як і у будь-кого іншого, у вас можуть бути головні, м’язові та інші болі. Більшість ракових болів спричинені тиском пухлини на кістки, нерви та інші органи тіла. Іноді біль викликаний лікування раку. Наприклад, деякі хіміотерапевтичні препарати можуть викликати оніміння і поколювання в руках і ногах. Рівень болю залежить від типу раку, локалізації, стадії, пошкоджує він нерви чи ні. Інші фактори також можуть впливати на ваше відчуття болю, такі як страх, тривога, депресія та недосип.

Побічні ефекти

Тривале вживання опіоїдних препаратів може вплинути на фертильність (здатність мати дітей) у чоловіків чи жінок. Невідомо, чи вплив опіоїдів на фертильність є постійним.

Поширені побічні ефекти морфіну можуть включати:

• сонливість, запаморочення, втома;
• запор, біль у шлунку, нудота, блювота;
• пітливість;
• емоційні порушення.

Майже кожен, хто приймає морфієві обличчя запор. Близько третини пацієнтів почуваються погано, починаючи лікування морфіном. Це не означає, що у вас алергія на препарат (як деякі помилково вважають). Це просто означає, що організм адаптується до введення препарату в систему.

Коли ми звертаємось за терміновою медичною допомогою?

Зверніться до екстреної медичної допомоги, якщо у вас є ознаки алергічної реакції на морфій: набряк, задишка, набряк обличчя, губ, язика або горла. Опіоїдні препарати можуть уповільнювати або зупиняти дихання і може наступити смерть. Вихователь повинен звернутися до невідкладної медичної допомоги, якщо у вас повільне дихання з довгими паузами, забиті губи або якщо вам важко прокинутися.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є:

• повільне серцебиття, зітхання, коротке або поверхневе дихання;
• біль у грудях, прискорене серцебиття;
• надзвичайна сонливість;
• нудота, блювота, втрата апетиту, запаморочення, погіршення втоми або слабкості.

Також негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникли симптоми серотоніновий синдром, такі як: збудження, галюцинації, лихоманка, пітливість, озноб, прискорене серцебиття, ригідність м’язів, втрата координації, нудота, блювота або діарея.

Важкі побічні ефекти можуть частіше спостерігатися у дорослих та недоїдаючих.

Залежність від морфію

У минулому морфін часто асоціювався із наркоманією. Морфін від болю рідко призводить до звикання - коли його не дають відповідно до вказівок лікаря. Зазвичай люди хвилюються, коли вони є збільшити дозу морфію. Зростання зазвичай роблять, оскільки хвороба змінюється, і для боротьби з болем потрібно більше. Оскільки він застосовується при постійному болі, не слід раптово припиняти прийом морфію, не обговорюючи це з лікарем.

Морфін для термінальних хворих на рак

Паліативна допомога допомагає поліпшити якість життя людей під час прогресуючої хвороби, що обмежує життя, особливо в останні дні онкологічного хворого. Ця допомога не обмежується лише ліками для знеболення, але включає цілісний підхід. Він також розглядає психологічні та духовні аспекти догляду, надаючи підтримку для допомоги пацієнтам.

Крім того, якщо ви вживаєте морфій, це НЕ означає, що нічого не можна зробити, і ви перебуваєте в кінцевій стадії. Багато людей вважають, що морфій дається лише до кінця життя, що не відповідає дійсності. Вам дають морфій для полегшення сильного болю. Доза морфію буде збільшуватися повільно. Якщо ви приймаєте занадто багато ліків протягом тривалого часу, це може спричинити психічну або фізичну залежність.

Крім того, слід зазначити, що морфін при термінальному раку Він НЕ прискорює процес смерті, але використовується для забезпечення більшого комфорту пацієнтові в останні моменти життя - для зменшення сильного болю.

Список літератури:
(1) Причини та види ракових болів, посилання: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/cancer-and-pain-control/causes-and-types
(2) Біль у картинах з раком, посилання: https://www.pharmacytimes.com/publications/health-system-edition/2016/november2016/pain-in-patients-with-cancer
(3) Пероральний морфін від болю при раку, посилання: https://www.cochrane.org/CD003868/SYMPT_oral-morphine-cancer-pain
(4) Морфін, посилання: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/cancer-drugs/drugs/morphine

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.

---