Можливі помилки в оцінці 18 позитронно-емісійної томографії F-FDG

З клініки та поліклініки ядерної медицини Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені, директор Центру міста: проф. мед. Пітер Бартенштейн Можливі помилки в оцінці 18 досліджень позитронно-емісійної томографії F-FDG в онкологічній дисертації для здобуття докторської ступеня в галузі медицини на медичному факультеті Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені, представленому Дамаріс Мануелою Кнехтель з Донауверта 2008

оцінці

З дозволу медичного факультету Мюнхенського університету Доповідач: проф. мед. К. Хан Співдоповідач: Priv. Доз. Крістоф Бекер Прив. Доз. Rainald Fischer Priv. Доз. Карін Анна Геррманн Ко-керівництво працівниками доктора філософії: д-р мед. C. la Fougere Dr. мед. Р. Шмід Декан: проф. Д-р med Dietrich Reinhardt День усного іспиту: 3 квітня 2008 р

5.3 Зберігання FDG в яєчках. 56 5.4 Зберігання ФДГ у стравоході. 57 5.5 Зберігання ФДГ у кишечнику. 57 5.6 Зберігання ФДГ у шлунку. 59 5.7 Зберігання ФДГ у селезінці. 60 5.8 Зберігання FDG в тимусі. 60 5.9 Зберігання ФДГ у лімфатичній глотці. 62 5.10 Зберігання ФДГ у дні рота. 63 5.11 Зберігання ФДГ у слинних залозах. 64 5.12 Зберігання ФДГ в гортані або в щитовидній залозі. 66 5.12.1 Гортань. 66 5.12.2 Щитовидна залоза. 66 5.13 Зберігання ФДГ у м’язах або в коричневій жировій тканині. 67 5.13.1 М’язи. 67 5.13.2 Коричнева жирова тканина (НДТ). 72 5.14 Зберігання ФДГ у кістковому мозку. 77 5.15 Зберігання ФДГ у молочній залозі. 84 5.16 Зберігання FDG в інших місцях зберігання. 84 5.16.1 Зберігання FDG у пристрої для заміни стегна. 84 5.16.2 Зберігання ФДГ в матці або в яєчнику. 85 5.16.3 Зберігання ФДГ у сечостатевих шляхах. 87 5.16.4 Зберігання ФДГ у наднирниках. 89 5.16.5 Зберігання ФДГ у легенях. 89 5.16.6 Зберігання ФДГ за реакціями стороннього тіла. 90 5.16.7 Зберігання ФДГ ятрогенними втручаннями. 92 5.16.8 Інші хвороби, що призводять до зберігання. 92 6 Резюме. 94 Бібліографія. 97 Додаток. 105 скорочень. 105 Подяка. 105 резюме 105-5 -

Виходячи з літератури [30, 99, 114, 140] та на основі клінічного досвіду, ПЕТ в даний час використовується в наступних питаннях онкології: Клінічні показання згідно з [14]: Діагностика злоякісних уражень Поетапне/повторне обстеження пацієнтів з біохімічними доказами пухлинне захворювання, але без морфологічної основи диференціація залишкової та рецидивуючої пухлинної тканини після обстеження пухлини обстеження пацієнтів з метастазами невідомого вогнища пухлини, що класифікує злоякісні захворювання, визначення найбільш агресивної частини пухлини для планування біопсії контроль терапії після хіміотерапії або радіотерапії планування терапевтичної або паліативної радіотерапії Оцінка 533 публікацій на основі точного використання ПЕТ в онкології згідно з консенсусною конференцією наведена в додатку [113]. Переваги ПЕТ виявляються при таких пухлинних захворюваннях: Недрібноклітинний рак легенів Колоректальний рак Рак підшлункової залози Пухлини голови та шиї (наприклад, щитовидна залоза, PLECA.) Рак стравоходу Лімфома Меланома Рак молочної залози Рак яєчників, рак шлунка та інші гінекологічні пухлини: Різні пухлини Рак яєчок - 19-го -

3.4 Протокол/критерії відбору Всі 607 PET були ретроспективно обстежені на доброякісне зберігання FDG. Усі сховища FDG, які можуть призвести до помилкових інтерпретацій, помилкових діагнозів та непотрібних подальших діагностичних та терапевтичних процедур, тут називаються доброякісним зберіганням. Оцінки проводились на основі протоколу експертизи, висновків спеціалістів та оновленої оцінки експертиз ПЕТ. Для цього було створено базу даних, яка фіксує такі критерії: Дані пацієнта: Ім’я Прізвище Дані обстеження: Ідентифікатор пацієнта Номер обстеження GH/IS Дата обстеження Індикація Діагноз FDG Кількість цукру в крові Бускопан Лазикс Іригаційний катетер для міхура Місце зберігання: Яєчка/статеві залози Кістковий мозок Щитовидна залоза Привушні Ларнікса М'язи/Глотка Глотка М'язи/Глотка М'язи/Глотка М'язи/Глотка М'язи/Глотка М'язи/Глотка М'язи/Глотка М'язи/Глотка М'язи/Глотка М'язи/Глотка М'язи/Глотка М'язи/Глотка М'язи/Глотка М'язи/Глотка Глотка М'яза/Глотка Ліхта Локалізація жиру Таблиця 4: Критерії, записані в базі даних Ідентифікатор пацієнта Дата народження Оцінка: - 22 - o КТ o МРТ o КТ до (до ПЕТ) o МРТ до (до ПЕТ) o Інші обстеження Лікування: аорта, шкіра, серце, кишечник, шлунок o хіміотерапія o опромінення o Місце опромінення OP Op-Art o Радіойодотерапія o Інша область рота Інше

5.16.3 Зберігання ФДГ в сечостатевих шляхах Рис. 34: Зберігання ФДГ в обох нирках (праворуч> ліворуч) через порушення сечовипускання фізіологічний у сечовому міхурі [3, 28, 45, 46, 85, 93, 101, 117, 121, 122], але це теж може призвести до можливого неправильного тлумачення. Як і глюкоза, FDG виводиться in vivo через нирки, але, навпаки, мало реабсорбується через канальцеву систему [3, 28, 101, 122], оскільки спорідненість FDG до транспортерів глюкози в проксимальних канальцях нижча [101]. Отже, відбувається накопичення FDG у внутрішньонирковій канальці/чашечці, сечоводах та сечовому міхурі, що залежить від функції нирок та стану гідратації пацієнта [122]. Лежаче положення пацієнта під час обстеження також призводить до накопичення ФДГ у верхньому полюсі нирки [122]. Це не слід неправильно трактувати як патологічне зберігання в нирках, надниркових залозах або підшлунковій залозі. Хірургічний дренаж, розширені сечоводи, дивертикули або кісти, що взаємодіють між собою, також показані при обстеженні ПЕТ як фокусне сховище FDG [28, 122]. - 87 -