Можливі причини блогу подразненого кишечника
Синдром подразненого кишечника - це хронічне захворювання кишечника, яке призводить до періодичних болів у животі та порушення травлення. Західним світом страждає від 10 до 20% населення. Тривалий час діагноз синдрому подразненого кишечника був своєрідним діагнозом виключення, його ставили, коли не вдалося виявити жодних інших захворювань травного тракту. Для розмежування різних підтипів були встановлені певні критерії: Деякі з постраждалих страждають діареєю, а інші страждають запорами - можливі також змішані симптоми, при яких діарея та запор чергуються (див. Рисунок 1).
в - І Рисунок 1: Диференціація між різними підтипами подразненої кишки.
причини
Точна причина синдрому роздратованого кишечника досі в основному невідома, але дуже ймовірно, що за цим діагнозом може бути прихована комбінація різних захворювань. Як правило, явних запалень та травм травного тракту у хворих на роздратований кишечник не спостерігається, саме тому тривалий час припускали суто психічну хворобу. Ця точка зору все більше змінюється - роль відіграють як органічні причини, так і психологічні причини:
Бактеріальна колонізація кишечника
Наш кишечник заселений неймовірною кількістю мікроорганізмів, які разом з людиною утворюють корисну спільноту. Введення антибіотиків, інфекцій, консервантів, токсинів навколишнього середовища, стерильних умов життя або нездорової дієти може серйозно порушити склад мікробіома. Ослаблена кишкова флора відіграє вирішальну роль у розвитку синдрому подразненого кишечника. Отже z. B. бактеріальне розростання тонкої кишки може призвести до того, що певні вуглеводи ферментуються в тонкому кишечнику, що насправді для цього не призначене. Це може призвести до серйозних побічних ефектів, наприклад Б. з’являються метеоризм або діарея. Тільки здорова кишкова флора забезпечує оптимальний захист і запобігає проникненню кишечника для небажаних речовин.
Підвищена чутливість кишечника до розтягуючих подразників
Хворі на роздратований кишечник часто реагують підвищеною чутливістю до розтягуючих подразників кишечника. Тонка кишка, як правило, більш чутлива до цього. Неправильна колонізація тонкої кишки може призвести до бактеріального бродіння неперетравлених вуглеводів. Утворюються в результаті травні гази розтягують кишечник, що вкрай незручно для постраждалих. У товстій кишці розтягуючі подразники також спричинені травними газами, але тут v. a. неповний дренаж стільця проблематичний. Непропорційно велика гучність створює незручне відчуття у постраждалих, яке стихає лише після дефекації.
Порушення рухливості кишечника (моторика кишечника)
Хімус передається в кишечнику шляхом м’язових скорочень. Залежно від складу їжа проходить через кишечник з різною швидкістю. При синдромі подразненого кишечника часто порушується моторика кишечника. Це означає, що хімус транспортується занадто швидко або занадто повільно. Зменшена перистальтика, серед іншого, призводить до помітно роздутого живота, оскільки гази неправильно транспортуються. Незважаючи на повільніше спорожнення кишечника, стілець може неправильно згущуватися, і можуть виникати як запор, так і діарея. При підвищеній перистальтиці кишечника травні ферменти можуть не діяти досить довго. Тоді неперетравлені жири та неабсорбована жовчна кислота можуть викликати так званий жирний стілець та діарею.
Запалення в слизовій оболонці кишечника
Так званий постінфекційний синдром подразненого кишечника може виникнути як пізній наслідок зараження певними кишковими мікробами, що викликають захворювання. Постраждалі також часто страждають від депресії або інших психологічних наслідків. Симптоми, ймовірно, провокуються підсвідомими запальними реакціями слизової оболонки кишечника.
Збільшена кількість тучних клітин у слизовій оболонці кишечника
Згідно з новими висновками, до 25% хворих на СРК мають збільшену кількість тучних клітин та інших клітин, що беруть участь в імунній системі на слизовій оболонці кишечника. Оскільки вони часто розташовані поблизу нервових закінчень, активація цих клітин може мати вкрай неприємні наслідки для постраждалих.
Осі кишечник-мозок
Інший аспект - це зв’язок між кишечником та мозком. З експериментів ми знаємо, що кишечник може впливати на обробку сигналів у мозку, але це посилання також застосовується в зворотному напрямку. Психологічний стрес може спричинити вивільнення медіаторів запалення, які збільшують проникність слизової оболонки кишечника. Потім це викликає справжній каскад побічних ефектів, оскільки сторонні речовини з кишечника можуть потрапляти в кров.
Хворі на роздратований кишечник страждають частіше, ніж в середньому, депресією. Однак дослідження показали, що більшість постраждалих спочатку страждають на шлунково-кишкові захворювання і лише в результаті розвиваються психічні захворювання. Однак можливе також зворотне, і синдром подразненого кишечника може виникнути в результаті особистого удару долі чи травми.
Роль харчування
Багато хворих пов'язують свої симптоми з певними продуктами харчування. Однак роль, яку відіграє дієта, давно незрозуміла. Тільки недавні результати досліджень оживили дискусію: група австралійських вчених виявила, що коротколанцюгові та погано засвоювані вуглеводи та цукрові спирти (так звані FODMAP) викликають у багатьох страждаючих симптоми подразненого кишечника. Насправді багато пацієнтів із СРК страждають від непереносимості лактози або фруктози, але симптоми можуть виникати незалежно від цього діагнозу. Дієта зі зниженим вмістом FODMAP - це підхід, який виходить за рамки уникнення фруктози та лактози, і в даний час є, мабуть, найбільш перспективною стратегією лікування симптомів подразненого кишечника.
Але інші харчові фактори також відіграють певну роль, тому вимагають індивідуально розробленої стратегії харчування. На наступному малюнку наведено огляд харчових факторів, які в даний час обговорюються як ініціатори симптомів подразненого кишечника.
в - І Рисунок 2: Дієта як можлива причина симптомів подразненого кишечника.
У 25% пацієнтів із подразненим кишечником розпад гістаміну діє лише обмежено, тому високе споживання гістаміну та інших біогенних амінів може бути проблематичним. Справжня харчова алергія, навпаки, досить рідкісна, лише близько 2% хворих на роздратований кишечник страждають на харчову алергію. Однак роль саліцилатів досі залишається незрозумілою.
Оскільки синдром подразненого кишечника не приховує єдиної клінічної картини, вимоги до харчування також різняться між собою. При синдромі роздратованого кишечника, в якому переважає діарея, бажано їсти менше їжі та уникати страв з високим вмістом жиру або смаженої їжі, оскільки неперетравлені жири та неабсорбована жовчна кислота можуть викликати важкі симптоми. Алкоголь - це v. a. дуже погано переноситься при синдромі подразненого кишечника, в якому переважає діарея, і тому, наскільки це можливо, слід уникати постраждалим.
Чи впливає на вас непереносимість їжі?
Наш додаток гістамін, фруктоза та Ко містить всю важливу інформацію. Доступно для iOS та Android.