Можливо, лікарі прогнозують серцеві напади Capital Associates Кардіологія
Нова процедура може точно вказати ризик серцевого нападу протягом років
Щороку в США відбувається понад 3 мільйони серцевих нападів. Американська асоціація серця, яка розпадається приблизно на один інфаркт кожні 40 секунд. Більшість американців усвідомлюють, що звички до життя, здорове харчування та регулярні візити до свого лікаря для контролю за ризиком серцево-судинних захворювань допомагають нам не стати статистичними даними. Навіть при сьогоднішніх тестах, які можуть оцінити ризик серцевого нападу або серцевої події протягом найближчих десяти років, лікарі все ще шукають «Священний Грааль» для виявлення.
Під час нещодавнього епізоду HeartTalk, представленого Capital Associates Cardiology, доктор Роберт Бентон звернувся до теми прогнозування ризику серцевого нападу, завдяки новим клінічним випробуванням, проведеним на апараті КТ. Доктор Леанд Леенд, директор клінічних досліджень кардіології Capital Associates, розповів про дослідження нової системи виявлення, відомої як Індекс ослаблення жиру (FAI), для вимірювання нальоту та виявлення ризику.
У дослідженні взяла участь група дослідників з Оксфордського університету в Англії та клініки Клівленда в Огайо, які знайшли нове застосування для КТ. Їх система виявлення, відома як Індекс ослаблення жиру (FAI), використовує стандартну технологію сканування неінвазивної комп’ютерної томографії (КТ) для вимірювання нальоту та виявлення ризику. Це допомагає "передбачати" та ідентифікувати неінвазивні маркери, щоб подивитися на коронарні захворювання.
Традиційне КТ - це рентгенівська процедура, яка поєднує кілька рентгенівських знімків за допомогою комп’ютера для створення поперечних перерізів тіла. КТ серця використовує вдосконалену внутрішньовенну (IV) контрастну (барвникову) технологію КТ для візуалізації анатомії серця, коронарного кровообігу та великих судин. Capital Cardiology Associates використовує найсучаснішу багаторядкову систему детектора КТ-сканера. За допомогою багатослойного сканування можна отримати тривимірні зображення з високою роздільною здатністю серця та великих судин. Дізнайтеся більше про КТ серця тут
"Який ризик того, що зі мною щось трапиться?", - відкрився доктор. «Зараз це складне питання, оскільки відомі фактори ризику входять у відповідь: сімейна історія, ліки, якими ви займаєтесь, спосіб життя та багато інших факторів. У нас є формули, які можуть дати оцінку понад 10 років, що може становити ризик. Тепер, коли наступні десять років я не говорив завтра вранці або через 9 років та 11 місяців. Одне з найскладніших справ лікаря - передбачити, скільки часу доведеться жити людині. Ми страшенно відомі такою оцінкою ".
Лікарі давно шукають ідентифікаційні маркери, які можуть точніше вказати на безпосередній ризик розвитку інфаркту міокарда. Доктор Бентон порушив діючу діагностичну систему. "Коли ви йдете до кардіолога, він може замовити біомаркери, наприклад, аналіз крові на запалення. Ви можете помістити ці результати у формули, які дають вам загальне уявлення про те, де вони відповідають вашій групі однолітків протягом наступних десяти років. Як я можу надати людям інформацію, яка є для них більш корисною, якщо подія відбудеться цього року, цього місяця чи цього тижня? Ми ще не там ".
"Але одне, що ми знаємо, це те, що у пацієнтів із серцевим нападом 50% людей мають нормальний рівень холестерину. Це говорить нам, що відбуваються інші речі. Ви чули, як лікарі говорять про наліт в артеріях. Цей наліт утворює закупорку в артерії, що спричиняє відсутність кровотоку в артерії. У багатьох з цих людей це було до серцевого нападу, незначна блокада становила 10%, а не 80%. Що це за блокування на 10%, яке змушує його зламатися, скажімо, під час боулінгу або бігу; Що викликає інфаркт? "
3-та передача D нальоту в артеріях
Наліт складається з жиру, холестерину, кальцію та інших речовин, що містяться в крові. З часом наліт твердне, а артерії звужуються. Це обмежує багатий киснем приплив крові до ваших органів та інших частин тіла. "Ми вважаємо, що причиною розриву нальоту є запалення, а це означає, що білі кров'яні клітини проникли в наліт, роблячи його м'яким", - сказав доктор Бент. Білі кров’яні клітини починають атакувати наліт як частину вашого природного захисту. Коли кров проходить повз нальоту, артеріальний тиск підвищується, або частота серцевих скорочень зростає, внаслідок чого наліт розривається. Це спричиняє серцевий напад або інсульт, оскільки закупорена пластинка тепер є іншою артерією у вашому серці, або, у разі інсульту, кровопостачання частини мозку переривається або зменшується, позбавляючи мозок кисню та поживних речовин.
Чим FAI відрізняється від показника кальцію?
В даний час, щоб отримати кращу оцінку, ваш лікар призначить томографію коронарного КТ кальцію у вашому серці. КТ є процедурою низького ризику, яка була приблизно в 1990 році. Ця 30-хвилинна процедура шукає відкладення кальцію в коронарних артеріях, що може обмежити артерії та збільшити ризик серцевого нападу. Оцінка нуля кальцію дає ризик десь у межах .5% ризику серцевого нападу протягом наступних п’яти років щорічно, і це не що інше, ні математична модель, ні стрес-тест, ні щось ще. Найвищий бал, який я бачив у симптоматичної людини, був у межах 12000, що дуже часто.
"Показник кальцію може ідентифікувати наліт, але він не говорить нам, наскільки він сильний чи слабкий", - додав доктор Бент. “Це нове дослідження розглядає невелику кількість жиру, який оточує коронарні артерії, природно, щоб амортизувати та захистити артерії. Те, що було проведено в цьому дослідженні, - це вивчення якості цього жиру. Зокрема, якщо жир стає рідким або розчинним як маркер запалення. Вони придумали технічну шкалу і виявили, що якщо у вас є така ослабленість, це є провісником майбутніх подій у діапазоні від трьох до чотирьох років ». Люди з ненормальним числом FAI мали до дев'яти разів більше шансів отримати смертельний інфаркт протягом наступних п'яти років.
Доктор Бентон розширив результати цього нового дослідження. «Ми розуміємо в цьому процесі те, що коли жир стає нездоровим, це є маркером запалення в самому нальоті. Ми все ще вивчаємо причини запалення, але вони пов’язані між собою, і, маючи змогу виміряти це за допомогою сканування з низьким КТ-випромінюванням, ми можемо судити про стабільність нальоту. Ці тести дадуть нам інформацію, яка нам потрібна, щоб сказати курцю, наприклад, кинути палити сигарети, оскільки вони є більш безпосереднім ризиком серцевого нападу через запалення нальоту, спричиненого тютюном. Цей тест зараз не готовий до запуску, але я б сказав, що через рік-два він буде готовий для більшої кількості пацієнтів ".
Незабаром CAT-сканування зможе визначити нам кількість кальцію, більшу частину нальоту в артеріях серця та природу цього нальоту з точки зору запалення. "Існує так багато інформації, яка знаходиться трохи вище горизонту", - сказав доктор Бент. "Буде більше клінічних випробувань, що пацієнти повинні проходити такий тип процедур. Ви збираєтесь шукати людей, які входять до групи помірного ризику. Люди, які мають такі фактори ризику, як сімейний анамнез, іноді біль у грудях або інші біомаркери в крові. Цікавим у цьому тесті є те, що ви спробуєте визначити тих людей, у яких є 10% блокада, у яких не буде болю в грудях. Саме вони мають гострий інфаркт міокарда. Це ті типи, які з’являються раптово. 10% також є тими, у кого ризик серцевого нападу вищий, оскільки ми вже можемо визначити тих, хто має завал у 70% і вище ».
Склав: Майкл Арсе, ведучий HeartTalk, представлений Capital Associates Cardiology
Будь-яка медична інформація, опублікована на цьому веб-сайті, не призначена заміною поінформованої медичної поради, і ви не повинні вживати жодних заходів до консультації з медичним працівником.