Можливо, не в глютені винна Шлунково-кишкове суспільство
Хоча немає сумнівів, що клейковина є основною причиною виснажливих симптомів целіакії, ми, можливо, занадто швидко припустили, що цей білок, що міститься в пшениці та деяких інших зернових культурах, також відповідає за симптоми, пов'язані з нецеліакією чутливість до глютену (NCGS), яку часто розмовно називають непереносимістю глютену.
Целіакія вражає лише 1% населення, але, за оцінками, ще 6% населення можуть мати ЦНС. Проте, як ми повідомляли у випуску 189 бюлетеня Inside Tract®, до 22% канадців прагнуть повністю виключити глютен зі свого раціону. Хоча багато хто вважає, що клейковина відповідає за широкий спектр симптомів та недуг, навряд чи клейковина справді є причиною. Крім того, ми досі не до кінця розуміємо, як працює NCMS. Цей стан є предметом великих суперечок, оскільки ми не знаємо жодних фізичних маркерів, і дослідження, проведені з цього питання, продовжують показувати неоднозначні результати. Деякі нові дослідження показують, що навіть можливо, що SGNC насправді не є чутливістю до глютену, а до іншого компонента рослини.
То що ж стоїть за чутливістю до пшениці, глютену та нецеліакії?
Звідки ми знаємо, що клейковина, а не інша сполука в пшениці, впливає на здоров’я людей, хворих на целіакію?
Лікарі спостерігали, що деякі діти страждали на гостру діарею. Коли ці діти виключили зі свого раціону пшеницю, вони перестали страждати цим симптомом. Працюючи через елімінацію, дослідники протестували різні аспекти пшениці, щоб точно визначити ту частину, яка викликає целіакію. Виключивши пшеницю з раціону хворих на целіакію та повторно ввівши різні частини рослини, дослідники виявили, що клейковина відроджує симптоми, але інші частини пшениці, такі як крохмаль, відсутні.
Чутливість до нецеліакії пшениці
Деякі люди, яким був поставлений діагноз NCBS, насправді можуть бути чутливими до одного з багатьох інших інгредієнтів пшениці, можливо, до іншого білка або вуглеводів. Оскільки вже відомо, що глютен викликає проблеми у людей, хворих на целіакію, прийнято вважати, що той, хто повідомляє про самопочуття після виключення пшениці зі свого раціону, має реакцію на глютен. Проте пшениця має складну структуру із приблизно 95000 генами, що в кілька разів більше, ніж оцінюють вчені для геному людини. Гени пшениці можуть містити багато різних сполук, будь-яка з них (крім глютену) може спричиняти симптоми. Виключення глютену допомагає цим людям почуватися краще, можливо, це тому, що вони також уникають усіх інших сполук пшениці, включаючи той, який є справжньою причиною симптомів.
При встановленні діагнозу NCGS може бути особливо важко визначити, чи викликані симптоми глютеном або іншою молекулою пшениці. На відміну від целіакії, фізичного маркера для NCBS не існує. Тому більшість досліджень та діагнозів використовують дієту з виведення пшениці для виявлення або підтвердження нецеліакічних розладів клейковини. Однак, виключивши пшеницю з раціону, важко підтвердити, який аспект пшениці викликає симптоми.
Однак важливо знати різницю, оскільки люди, які мають проблеми з іншими речовинами, що містяться в пшениці, все ще можуть їсти глютен. Це означає, що клейковина з джерела, крім пшениці, та багатьох звичних продуктів, що містять клейковину, включаючи соуси, приправи, холодне м’ясо, заправки для салатів та овес, може бути безпечною для деяких людей, які страждають іншим типом чутливості до пшениці. Крім того, якщо речовина, що викликає проблеми, виявляється в інших зернових продуктах, які не містять глютену, ця людина може продовжувати страждати від їх симптомів навіть після виключення глютену зі свого раціону. Проблема в тому, що немає простого способу з’ясувати, яка частина пшениці викликає ваші симптоми. В цей час ви не можете просто звернутися до лікаря для дослідження крові. Можливо, у майбутньому чекає більше досліджень щодо цих інших можливо залучених компонентів.
FODMAP
Один із компонентів пшениці, який може спричинити травні симптоми, є частиною сімейства ферментованих вуглеводів, які дослідники вважають можливою причиною синдрому подразненого кишечника (СРК). Групується під назвою FODMAP (Fпровідний Оліго-, Dя і Моносахариди, вй оліоли), ці вуглеводи включають оліго, ді та моносахариди та ферментовані поліоли. Зверніться до бюлетеня Inside Out ™, випуск 184, або до evilsdeventre.org, щоб отримати додаткову інформацію про FODMAP. У деяких людей ці сполуки викликають шлунково-кишкові симптоми, такі як здуття живота та діарея. Пшениця є важливим джерелом олігосахаридів, хоча цибуля та часник також містять цей тип вуглеводів.
Сучасні дослідження намагаються з'ясувати будь-які зв'язки між цими вуглеводами та симптомами СРК. СРК вражає від 13% до 20% жителів Канади і викликає біль у животі, здуття живота, запор або діарею. Може бути певна плутанина між діагнозом NCGS та діагнозом IBS та сприйнятливістю до FODMAP. 1 Одне дослідження показало, що люди з СРК із самостійним повідомленням про НКБС насправді краще реагують на дієту з низьким вмістом FODMAP, ніж дієта без глютену. 2
Управління непереносимістю FODMAP може бути набагато складнішим, оскільки ці вуглеводи містяться в різноманітних здорових продуктах харчування, включаючи багато видів фруктів та овочів. Більшість людей дуже добре переносять FODMAP, але у деяких людей вони можуть спричинити розлад шлунково-кишкового тракту. Якщо ви вважаєте, що FODMAP викликають ваші симптоми, вам слід проконсультуватися з зареєстрованим дієтологом, щоб переконатися, що ви харчуєтесь збалансовано, уникаючи продуктів, що викликають ваші шлунково-кишкові симптоми.
Занадто багато клейковини?
Пшениця, яку ми їмо сьогодні, зазнала значних змін за останні кілька тисячоліть. Хоча людина, ймовірно, споживає зерно вже принаймні 30 000 років, він почав обробляти пшеницю в Плодючому Півмісяці (регіон на Близькому Сході) приблизно 10 000 років тому. 3 Відтоді він культивує його як завгодно, і оскільки глютен надає пшеничним продуктам приємної текстури, він почав створювати штами пшениці з надзвичайно високим рівнем клейковини ще до того, як зрозумів, що це. За останні кілька століть цей ефект помножився. Наше глибше наукове розуміння сільського господарства призвело до продуктів із пшениці з набагато більшим вмістом клейковини, ніж те, що люди споживали раніше. 4
На відміну від людей, хворих на целіакію, багато людей з НКБС насправді можуть переносити невелику кількість клейковини. Це може бути просто питання кількості. Наприклад, нам усім потрібно їсти клітковину, щоб підтримувати здоровий стан кишечника, але вживання занадто багато за один раз може спричинити здуття живота, запор або діарею. Подібним чином, деякі дослідники вважають, що оскільки сучасне вирощування пшениці створило рослини, які містять набагато більшу кількість клейковини, ніж пшениця минулого, ці нові штами пшениці просто містять набагато більше клейковини, ніж деякі чутливі люди можуть терпіти. 4 Якщо це так, багато людей, які вирішили виключити глютен зі свого раціону, можуть отримати користь від заміни стандартних продуктів із пшениці на давні зерна, такі як спельта, камут, червона дудка та тритикале; Тому вони могли б насолоджуватися перевагами пшениці, не страждаючи від кишкового дискомфорту.
Пшениця - не єдина культура, яка зазнала значних змін у сільському господарстві. Багато продуктів, які ми їмо сьогодні, не було там кілька тисяч років тому. Наприклад, брокколі, цвітна капуста, капуста, листова капуста та брюссельська капуста походять від вирощування тієї самої старовинної рослини. Усі види яблук, які ми так любимо сьогодні, походять від гіркого, неапетитного крабаплета. Колись морква була дуже гіркою і особливо фіолетовою (ви все ще можете знайти реліквію моркви, як та, яку ми звикли вирощувати), перш ніж ми почали її вирощувати для поліпшення смаку, у різних кольорах, і нарешті, наш вибір був великий апельсин морква, яку ми вирощуємо лише близько 400 років. Різні сорти фруктів без кісточок, такі як банани, дині, апельсини та виноград, є іншими прикладами продуктів, які еволюціонували за допомогою людини.