Мозок - Нерви - Розсіяний склероз Психеї DocMedicus Gesundheitslexikon

В Розсіяний склероз (MS) (Синоніми: Дисемінований демієлінізуючий енцефаломієліт; Encephalomyelitis disseminata; Encephalitis disseminata (MS); MS; Розсіяний склероз; Розсіяний склероз (РС); Розсіяний склероз; Полісклероз; ICD-10-GM G35.-: Розсіяний склеролеїт] це хронічний запальний демієлінізуюче захворювання (Розмежування нервів через запальні процеси) центральної нервової системи (ЦНС), що спричинює прогресуючі фізичні порушення .

Це найбільш поширене неврологічне захворювання, яке призводить до постійної втрати працездатності та дострокового виходу на пенсію серед молоді.

Хвороба поділяється на такі форми:

Клінічно ізольований симптом (HIS;Клінічно ізольований синдром, СНД)- z. B. Неврит зорового нерва (запалення зорових нервів), синдром стовбура мозку або поперечний мієліт (неврологічний синдром, спричинений запаленням спинного мозку)
Рецидив-ремітинг (RRMS) МС - рецидивуючо-ремітуюча (тимчасово зменшується) МС; зустрічається у 85% випадків на ранніх стадіях; нижчий ризик прогресування інвалідності порівняно з описаними нижче типами прогресу
Вторинний (хронічний) прогресивний (прогресивний) курс (SPMS) РС - У цій формі хвороба починається повторно, але згодом переходить у прогресуючий перебіг
Первинна (хронічна) прогресуюча форма (PPMS) МС - безперервний курс; зустрічається в 15% випадків

Якщо є перша мультифокальна хвороба ЦНС з імовірно запальним походженням, з енцефалопатією (захворювання мозку; не викликається лихоманкою), це називається гострим дисемінованим енцефалітом (ADEM). Це страждають переважно діти. Хвороба рідкісна у віці старше 40 років.

A тяга визначається появою нових симптомів або спалахом вже відомих скарг:

які тривають щонайменше 24 години
з інтервалом часу між двома нападами не менше 30 днів; напад зазвичай триває від кількох днів до кількох тижнів.
з клінічними збоями та симптомами, які неможливо пояснити підвищенням температури тіла (явище Утгоффа) або в контексті інфекцій.

Примітка: Явище Утоффа, яке є специфічним, але зустрічається лише у половини пацієнтів, відбувається переважно у фазі стихання очного невриту або в хронічному перебігу.

Співвідношення статей: Жінки приблизно втричі частіше страждають від рецидиву розсіяного склерозу, ніж чоловіки.

Пік частоти: Хвороба зустрічається переважно у віці від 20 до 40 років; пік захворювання - приблизно у віці 30 років.

Поширеність (Захворюваність на захворювання) зростає із віддаленням від екватора. Найвища поширеність - 250 людей на 100 000 чоловік у північній Шотландії. У Німеччині поширеність становить близько 149 людей на 100 000 населення. За підрахунками, у Німеччині постраждало близько 122 000 людей. Близько 2 мільйонів людей у всьому світі страждають на розсіяний склероз.

Випадковість (Частота нових захворювань) становить приблизно 3,5-5 хвороб на 100 000 жителів на рік (у Німеччині).

Хід і прогноз: Вже за п’ять років до встановлення діагнозу пацієнти з РС звертаються до лікарів із надзвичайною частотою (збільшення кількості відвідувань лікарів та клінік та призначення ліків) [6].
Нерідкі випадки, коли хвороба починається з ізольованого симптому (наприклад, неврит зорового нерва, синдром стовбура мозку або поперечний мієліт), для якого затвердився термін «клінічно ізольований синдром». У більшості пацієнтів симптоми рецидиву зникають протягом 6-8 тижнів.
A ранній початок терапії при «клінічно ізольованому синдромі» (ГІС) може уповільнити прогресування захворювання та обмежити інвалідність. У цих пацієнтів дефінітний розсіяний склероз розвивався на 33% рідше, ніж у пацієнтів із затримкою початку терапії (коефіцієнт ризику 0,67; 95-відсотковий інтервал довіри 0,53-0,85) [5].

Якщо в подальшому перебігу відбувається інша подія рецидиву в іншій неврологічній функціональній системі, говорять про так званий клінічно досконалий розсіяний склероз рецидивного типу ("рецидивуючий-ремітуючий" РС, RRMS).
Діти: У понад 95% дітей та підлітків переважно рецидивуючий перебіг відбувається з періодами ремісії (регресії) або без симптомів.
Дорослі: Якщо ранні симптоми не зменшуються протягом шести місяців, ймовірність регресії падає до менш ніж 5%.
Розсіяний склероз (РС) зазвичай протікає поетапно.

У хворих на РС, які добре одужали від нападів у перші п’ять років захворювання, прогресування РС починається набагато пізніше, ніж у пацієнтів із поганою тенденцією до одужання: у пацієнтів, які добре одужали, в середньому 12,7 років та у тих, хто погано видужував 8, 0 років до переходу до прогресування [3].

Коли настає прогресування РС, пацієнтам зазвичай близько 40 років - незалежно від того, чи є у них вторинна (хронічна) або первинно-прогресуюча (прогресуюча) форма. Очевидно, що в цьому віці мозку важко відновлювати пошкодження мієліну.

На курс може сприятливо впливати фармакотерапія (медикаментозне лікування). Лікування хвороби не існує.
Завдяки інтелектуальній діяльності на роботі та в повсякденному житті можна так посилити так званий когнітивний резерв (= продуктивність мозку) і позитивно вплинути на перебіг захворювання [4].
При хронічно прогресуючих РС, wg. Доведена нейропластичність мозку приділяє реабілітаційному лікуванню та фізичним вправам особливу увагу.

Середня тривалість життя пацієнта з РС на 7-14 років нижча від загальної кількості здорового населення.

Супутні захворювання (Супутні захворювання): Розсіяний склероз все частіше асоціюється із синдромом подразненого кишечника, артритом та хронічними захворюваннями легенів [1]. Інші супутні захворювання - це депресія та тривожні розлади [2].