Мрія про щотижневе введення інсуліну Deutsche Diabetes Gesellschaft e
Чикаго. Ті, кому рідше доводиться вводити інсулін, рідше вважають діабет менш стресовим. Але розробка базальних інсулінів надтривалої дії також породжує ряд питань, на які поки немає відповідей.
Існує так багато варіантів інсулінотерапії - чи справді нам потрібні нові аналоги інсуліну, які працюють ще довше? Професор доктор Філіп Хоум з університету Ньюкасла не зовсім впевнений. Безсумнівно, інсулінотерапія (поки) не є ідеальною. "Навіть під час досліджень ми навіть не наближаємось до нормального контролю рівня глюкози", - сказав професор Хоум. Це стосується як людей із діабетом 1, так і 2 типу.
З одного боку, існують такі повсякденні фактори, як зміна фізичної активності, стрес, хвороби, споживання енергії або вживання алкоголю, які призводять до коливань потреби в інсуліні та чутливості до інсуліну, тому хворі на діабет не досягають своїх цілей терапії. Гіпоглікемія і страх перед нею також сприяють. Але самі інсуліни не завжди мають однаковий ефект. Навіть у однієї і тієї ж людини абсорбція з підшкірних депо інсуліну може сильно відрізнятися залежно від дня та часу доби.
Професор Хоум сумнівається, що профіль всмоктування та передбачуваність доступності інсуліну - наприклад, шляхом модифікації галенів - можна покращити щотижневими аналогами інсуліну: «Це може навіть погіршитися». Зрештою, рівень інсуліну не повинен падати або коливатися непередбачувано між ін’єкціями. Період напіввиведення повинен становити близько 170 годин. Слід уникати гіпоглікемії так само надійно, як і підвищення рівня цукру в крові.
Однак щотижневі базальні інсуліни можуть зменшити застереження, які часто мають люди з діабетом, коли вони починають ін'єкційну терапію. Дослідження показують, що сприйнятливий тягар захворювання зростає із збільшенням частоти ін’єкцій. Порушуючи ці бар'єри, щотижневий базальний інсулін може насправді покращити контроль глюкози.
Однак відповіді на цілу низку запитань все ще очікуються, оскільки експерт підкреслив: як люди з діабетом реагують на високі показники, коли вони вводять до 2100 одиниць інсуліну на тиждень після фази титрування? Чи можуть такі високі дози бути сформульовані галеново таким чином, щоб кількість ін’єкції здавалася прийнятною? У разі раптової хвороби, хірургічного втручання або стероїдної терапії базальний інсулін не можна збільшувати протягом короткого часу - пацієнтам тоді потрібен інсулін коротшої дії, щоб уникнути діабетичних кетоацидоз?
І навпаки, споживання базального інсуліну не можна скоротити протягом короткого часу, наприклад під час активного відпочинку або після швидкої втрати ваги. Питання про те, чи підходить базальний інсулін щотижня також для людей з діабетом 1 типу, залишається без відповіді. Поки щотижневий базальний інсулін не стане невід'ємною частиною набору діабетологічних інструментів, розробникам ще потрібно пройти довгий шлях, тому професор Хоум зробив висновок.