МРТ-послідовність магнітно-резонансної томографії; аптечний журнал

Техніка, яка називається магнітно-резонансною або магнітно-резонансною томографією, може детально показати органи тіла і робить видимими багато патологічних змін

магнітно-резонансної

Магнітно-резонансна томографія голови

Магнітно-резонансна томографія стала невід’ємною частиною повсякденної медичної практики. Оскільки метод обстеження заснований на магнетизмі, тіло - на відміну від комп’ютерної томографії та рентгенівських променів - не піддається будь-якому випромінюванню.

Що таке магнітно-резонансна томографія?

Магнітно-резонансна томографія - яку також часто називають магнітно-резонансною томографією або коротше МРТ - є однією з процедур візуалізації. За допомогою сильного магнітного поля, додаткових змінних полів, вимірювальних антен та комп’ютера магнітно-резонансний томограф створює зображення в розрізі внутрішньої частини тіла. Назва походить від давньогрецького слова "том" для розрізу.

Зображення МРТ дуже детальні, щоб можна було виявити навіть незначні зміни. Крім того, МРТ дозволяє робити записи в будь-якій бажаній площині тіла - не тільки по всьому тілу, але також уздовж і по діагоналі. В даний час у багатьох областях МРТ є методом візуалізації, який може найкраще зробити видимими патологічні зміни.

Фізика магнітно-резонансної томографії

Ядра атомів водню мають властивість обертатися навколо власної осі - як крихітні верхівки. Завдяки цьому обертанню, яке називається ядерним спіном, вони генерують власне слабке магнітне поле, а це означає, що вони самі стають магнітами. Це, а також той факт, що водень є переважаючим елементом в організмі людини, використовується в магнітно-резонансній томографії.

Усередині апарату для МРТ є магніт. Він створює магнітне поле, яке в тисячі разів сильніше земного. Це магнітне поле вирівнює атоми водню паралельно один одному, як голки компаса - замість того, щоб вони впорядковано вказували у всіх можливих напрямках.

Потім цей порядок свідомо порушується. Це робиться радіохвилями певної частоти та сили, які магнітно-резонансний томограф посилає як короткі імпульси до досліджуваної області тіла. Атоми водню поглинають енергію, що міститься в електромагнітних хвилях. В результаті вони квазі хитаються і випадають з межі.

Як тільки радіохвильовий імпульс закінчується, атомні ядра знову вирівнюються паралельно магнітному полю, тобто повертаються у вихідне положення. Під час цієї так званої релаксації вони виділяють енергію, яку вони поглинули у вигляді радіохвиль. Ці сигнали реєструють високочутливі антени в апараті МРТ. Потім комп’ютер перетворює дані вимірювань у зображення поперечного перерізу людського тіла.

Наскільки швидко атоми водню повертаються назад, яку енергію вони виділяють, залежить від типу тканини, в якій вони знаходяться. Іншими словами, атомні ядра в кожній тканині мають характерний час розпаду. Тому типи тканин відрізняються за своїм сигналом. Потім комп’ютер перетворює ці криві сигналу в МРТ-зображення, яке дуже детально показує органи та тканини та робить їх різними між собою залежно від їх яскравості.

Що слід враховувати до проведення МРТ?

Перед проведенням МРТ завжди проводиться інформативна дискусія. Лікар - зазвичай рентгенолог - пояснює пацієнту, як працює обстеження, які ризики та чи існують альтернативні варіанти. Він також запитує про стан свого здоров'я та перевіряє, чи є заперечення проти МРТ. До або під час цієї співбесіди пацієнту видається інформаційний лист. Це знову містить найважливішу інформацію.

Сильне магнітне поле всередині томографа притягує металеві деталі. Вони також можуть нагріватися і, в гіршому випадку, викликати опіки. Тому пацієнт повинен, якщо це можливо, зняти всі металесодержащі предмети перед тим, як потрапити в кабінет для обстеження. Це включає:

  • Ювелірні вироби: кільця, браслети, годинники, ланцюжки, сережки, заколки для волосся, пірсинг
  • Одяг на ґудзиках, пряжках або блискавках з металу, бюстгальтери на підкладку, ремені
  • медичні засоби, такі як слухові апарати, окуляри, брекети та знімні протези з металевими деталями
  • Кулькова ручка, брелок, гаманець, монети

Металеві деталі та імплантати в корпусі

Майже важливіше те, що пацієнти, у яких в тілі є металеві частини, заздалегідь повідомляють медичний персонал. До них належать, наприклад:

  • штучне заміщення суглоба
  • Гвинти, дроти та пластини в кістку після лікування перелому
  • хірургічні скоби (кліпси)
  • Судинні опори (стенти)
  • фіксовані протези
  • ВМС для контрацепції
  • штучні клапани серця
  • Татуювання з чорнилом, що містять метали

Нові металеві імплантати зараз часто виготовляються з немагнітного матеріалу, такого як титан. Ось чому вони часто є безпроблемними. Однак перед обстеженням важливо перевірити, чи справді відповідний імплантат підходить для МРТ.

Магнітно-резонансна томографія зазвичай неможлива для пацієнтів із серцевими кардіостимуляторами або імплантованими дефібриляторами (МКБ), оскільки це може пошкодити імплантат та пацієнта. Те саме стосується вбудованих інсулінових насосів або кохлеарного імплантату - штучного внутрішнього вуха. Тим часом також доступний МРТ-сумісний кардіостимулятор, але і тут МРТ можна проводити лише у суворих умовах та під наглядом пацієнта, так що лікуючий лікар також повинен бути проінформований про цей тип кардіостимулятора перед обстеженням.

Чіп-карткам, таким як EC або кредитні картки, та пристроям, таким як стільникові телефони або плеєри MP-3, не місце в оглядовій кімнаті, оскільки магнітне поле пошкодить їх або більші предмети з металевими компонентами (наприклад, стільниковий телефон) будуть притягнуті до апарату МРТ.

Як проводиться обстеження?

У деяких клініках існують відкриті МРТ-сканери, які не повністю закривають пацієнта. Недоліком цих пристроїв є те, що якість зображення може бути не такою гарною порівняно з «класичними» пристроями. Ці "класичні" МРТ побудовані як трубки. Для обстеження кушетка переміщує пацієнта до кільцеподібного магнітного тунелю, поки область тіла, що підлягає обстеженню, не опиниться в центрі трубки.

З технічних причин сканери магнітно-резонансної томографії видають гучний стукіт. Беруші або звукоізоляційні навушники послаблюють їх до допустимого рівня. Коли медичний персонал завершить всі підготовчі дії, вони залишають оглядовий кабінет. Асистенти медико-технічної радіології (MTRA) контролюють огляд від операторської станції. Тут є вікно, щоб ви завжди могли побачити, як справи у пацієнта. Крім того, екзаменатор та екзаменатор постійно з'єднані між собою через домофон.

Залежно від питання та кількості опромінення, магнітно-резонансна томографія займає від кількох хвилин до години, а рідше і довше. Час обстеження, як правило, становить від 20 до 30 хвилин. Навіть невеликі рухи пацієнта можуть серйозно погіршити якість зображення. Тому під час обстеження він повинен лежати якомога нерухоміше.

Що робить контрастна речовина?

Деякі тканини - наприклад, м’язи та судини - дуже схожі на МРТ-знімках. Контрастна речовина допомагає краще диференціювати їх між собою. Це забезпечує зміну сигналів певних типів тканин. Це полегшує їх перегляд на записах. Контрастну речовину зазвичай вводять у вену.

Коли використовується магнітно-резонансна томографія?

Лікарі використовують магнітно-резонансну томографію, щоб визначити або виключити найрізноманітніші захворювання. Крім того, за допомогою МРТ можна також перевірити, як прогресує захворювання та чи має терапія бажаний ефект.

Однією з областей магнітно-резонансної томографії є ​​діагностика пухлини. Лікарі використовують МРТ, щоб виключити або підтвердити підозру на рак та знайти будь-які дочірні пухлини, які можуть бути присутніми.

Головний, спинний та міжхребцеві диски також можна оцінити дуже добре. Те саме стосується кровоносних судин, сухожиль, м’язів, зв’язок, м’яких тканин, таких як хрящі та меніски, молочна залоза та внутрішні органи живота та тазу.

Історія магнітно-резонансної томографії

У розробці магнітно-резонансної томографії брало участь багато винахідливих розумів: так математик Жан-Батіст Жозеф Фур'є описав перетворення Фур'є, яке було названо на його честь на початку 19 століття. Він використовується і сьогодні для обчислення МРТ-зображень. У 1946 році Фелікс Блох та Едвард Перселл самостійно з'ясували, що певні атомні ядра можуть поглинати високочастотні радіохвилі у зовнішньому магнітному полі. Два вчені отримали Нобелівську премію з фізики в 1952 році за відкриття цього так званого ядерного магнітного резонансу.

Двоє чоловіків, зокрема, сприяли подальшому розвитку медичних технологій у 1970-х роках: американський хімік і рентгенолог Пол Крістіан Лаутербур та британський фізик сер Пітер Менсфілд. У 2003 році за це вони отримали Нобелівську премію з медицини. На початку 1980-х років МРТ стає дедалі більшою частиною повсякденної клінічної практики.

Які подальші досягнення в області магнітно-резонансної томографії?

МРТ у режимі реального часу тепер навіть може здійснювати рухи органів - таких як серце, що б’ється - практично видимими в прямому ефірі. За допомогою цього методу можна краще оцінити функцію органу, а діагностичні та терапевтичні втручання можна проводити під зоровим контролем і, отже, дуже точно. Магнітно-резонансна томографія також є важливим інструментом для точного планування операцій або променевої терапії.

Другим подальшим розвитком є ​​так звана функціональна МРТ (fMRI). Він реєструє приплив крові до ділянок мозку. Таким чином, це вказує, які структури мозку особливо активні у виконанні різних завдань, тобто з якими структурами думає обстежуваний.

Ядерна магнітна спектроскопія дозволяє вимірювати вміст певних продуктів метаболізму в тканині. Рентгенологи використовують це, наприклад, для розмежування пухлинної та рубцевої тканини мозку.

Які ризики та побічні ефекти магнітно-резонансної томографії?

На відміну від комп’ютерної томографії, магнітно-резонансна томографія не пов’язана з опроміненням.

Контрастні речовини, що використовуються при МРТ, можуть викликати алергічні реакції. Спектр скарг, що виникають у цьому процесі, варіюється від нудоти та легкого дискомфорту до серцево-судинного колапсу. Однак статистика показує, що такі важкі реакції гіперчутливості дуже рідкісні. Однак, якщо алергія на контрастну речовину коли-небудь виникала, пацієнт повинен обов’язково заздалегідь повідомити про це лікаря. Те саме стосується захворювань нирок, оскільки при порушенні функції нирок контрастні речовини можуть не даватися.

До цього часу дослідження не показали жодних побічних ефектів при обстеженні МРТ без контрастної речовини. З міркувань безпеки майбутнім мамам слід робити МРТ лише у перші три місяці вагітності.

Експерт-консультант: Професор доктор Джеральд Антох. Він отримав сертифікат спеціаліста в Інституті діагностичної та інтервенційної радіології та нейрорадіології університетської лікарні Ессена. З 2008 року працював там старшим лікарем та заступником директора. У 2006 році закінчив свою абілітацію та отримав venia legendi за предмет «Діагностична радіологія» від медичного факультету Університету Дуйсбург-Ессен. У 2009 році Університет Дуйсбург-Ессен призначив його доцентом. З 2010 р. Професор Антох обіймає професорську посаду з рентгенології в Університеті Генріха-Гейне в Дюссельдорфі та директор Інституту діагностичної та інтервенційної радіології університетської лікарні Дюссельдорфа.

Набряк:
1. Herold G: Internal Medicine 2013, Кельн самвидав
2. Професійна асоціація німецьких інтерністів. Інтернет: www.internisten-im-netz.de (доступ 17 листопада 2016 р.)
3. Рейзер М, Кун Ф-П, Дебус Дж: Радіологія Дуала Рейхе, 3-е видання, Тієма Верлаг 2011
4. Американський коледж радіології: практичні рекомендації щодо проведення АЦР для проведення інтерпретаційної магнітно-резонансної томографії (МРТ) Змінено 2014. Інтернет: www.acr.org/

/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/MRI.pdf (доступ 17 листопада 2016 р.)
5. Керівництво Німецької медичної асоціації щодо забезпечення якості магнітно-резонансної томографії. 29 вересня 2000 р. Інтернет: www.drg.de/media/document/1688/MagnetResonanz.pdf (доступ 17 листопада 2016 р.)

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.

Також читайте:

Комп'ютерна томографія

Комп’ютерна томографія (КТ) використовує рентгенівські промені для створення детальних зображень людей в поперечному перерізі. Це спрощує діагностику багатьох захворювань