Мукоцеле жовчних шляхів у собак - Center Hospitalier Vétérinaire Frégis

Важливі моменти

Мукоцеле жовчних шляхів - це прогресуючі стани, пов’язані з надмірним виробленням слизу слизовою оболонкою жовчного міхура.
Вони можуть прогресувати до позапечінкової жовчної обструкції або жовчного перитоніту шляхом перфорації міхура або кістозної протоки.
Вибір лікування є хірургічним і складається з проведення холецистектомії.
Хірургічне втручання можна проводити під лапароскопією

Що таке мукоцеле жовчних шляхів у собак? Чому це обумовлено ?

Мукоцеле жовчних шляхів у собак - це скупчення слизу в жовчному міхурі.

Мукоцеле жовчних шляхів у собак пов’язане з гіперплазією оболонки жовчного міхура, що призводить до надмірного утворення дуже компактного слизу, який може накопичуватися всередині жовчного міхура.

Це накопичення густого драглистого слизу може з часом заповнити весь жовчний міхур, закупорити печінкові та кістозні протоки та призвести до позапечінкового холестазу. Тиск на стінку жовчного міхура може спричинити розрив жовчного міхура.

Початкова причина цієї гіперплазії на сьогодні залишається в значній мірі невідомою, але генетична схильність може зіграти свою роль, зокрема у Шетландських островах, де зараз прийнята расова схильність.

У ряді досліджень також зафіксовано важливий зв'язок між певними ендокринопатіями та наявністю мукоцеле жовчних шляхів, особливо у собак із синдромом Кушинга або гіпотиреозом. Це пов’язано з тим, що собаки з гіпотиреозом мають у 3 рази вищий ризик розвитку мукоцеле жовчних шляхів. Нарешті, ризик виникнення мукоцеле жовчних шляхів у собак із синдромом Кушинга в 29 разів більший.

Клінічні ознаки та діагностика мукоцеле жовчних шляхів у собак

У ряді випадків мукоцеле жовчних шляхів можна діагностувати випадково під час УЗД черевної порожнини, не викликаючи жодних симптомів.

У уражених тварин можуть спостерігатися неспецифічні хронічні розлади травлення (дизорексія, діарея, блювота) та більш-менш виражена депресія.

Найчастіше аналізи крові показують значне підвищення рівня печінкових ферментів (PAL, ALAT та ASAT), а також збільшення маркерів холестазу (білірубіну та GGT).

Збільшення рівня лейкоцитів спостерігається майже в 1 з 2 випадків.

Рентген черевної порожнини може показати збільшення розміру печінки та збільшення розміру жовчного міхура з інколи наявністю мінералізованого вмісту всередині жовчного міхура.

Ультразвукове дослідження - вибір методу діагностики мукоцеле жовчних шляхів. Ультразвукові зображення мукоцеле жовчних шляхів відносно специфічні, оскільки вміст жовчного міхура набуває поперечно-смугастий вигляд «ківі». Наявність рідини в черевній порожнині, порушення або розрив у стінці жовчного міхура або гіперехогенний жир на периферії жовчного міхура в значній мірі свідчать про холеперитонеум (розрив жовчного міхура) або жовчний перитоніт.

Лікування мукоцеле жовчних шляхів у собак

У собак з незначними клінічними ознаками або випадковим виявленням може бути запропоновано медичне лікування. Однак ефективність молекул, доступних для лікування та вирішення біліарних мукоцеле, залишається невизначеною та гіпотетичною.

У більшості випадків лікування мукоцеле жовчних шляхів є хірургічним. Він включає видалення жовчного міхура, а також кістозної протоки (тобто проведення холецистектомії). Якщо умови сприятливі, хірургічне втручання можна провести під лапароскопією.

У разі асоційованого перитоніту слід проводити рясне промивання живота, і дренування черевної порожнини може діяти протягом декількох днів, залежно від ступеня тяжкості.

Після хірургічного видалення жовчний міхур завжди слід піддавати гістопатологічному аналізу. Крім того, на жовчі необхідно проводити аеробну та анаеробну бактеріологічну культуру, оскільки позитивні культури реєструються приблизно в 75% випадків, залежно від досліджень.

Прогноз мукоцеле жовчних шляхів у собак

Прогноз, як правило, сприятливий у собак, які отримували лікування рано і без розриву жовчної протоки. Однак у тих, у кого перфорація жовчного міхура, прогноз більш стриманий.

Класично зустрічаються післяопераційні ускладнення включають витікання жовчі в місці операції, непрохідність кістозної протоки вмістом мукоїдів, ниркова недостатність, панкреатит.

Незважаючи на рівень смертності від холецистектомії до 20%, більшість собак, які переживають безпосередній післяопераційний період, мають відносно хороший прогноз без рецидивів або довготривалих ускладнень.